《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (37)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，濕溫病十二日，化火傷陰，舌焦乾灰黃，脈數。無汗，糊語，便閉，防厥陷。

鮮生地一兩、鮮霍斛五錢、淡豆豉（三錢，三咪同打如泥），花粉（三錢），鮮竹瀝（一兩，另沖服、元明粉三錢五分，開水磨沖、枳實（一錢，三咪同服），紫貝齒（生杵，先煎，一兩），杏仁泥（四錢），知母（三錢），朱茯神（五錢），連翹（三錢，硃砂拌），鮮蘆根（二兩，去節）

左，濕溫內斂，大便溏，寒熱不透，胸悶痰多，脈左弦、右濡。宜表裡兩解。

藿梗（三錢），枳殼（三錢五分），萊菔甲（三錢），川樸花（七分），干佩蘭（三錢），六曲（四錢），大腹皮（三錢），豬苓（三錢五分），青木香（一錢），楂炭（二錢），赤芍（三錢五分），澤瀉（三錢），焦麥芽（五錢，絹包）

左，肚熱四日，氣急肋痛，脈數，舌灰黃。重症弗忽。

枇杷露（一兩，入沖），鮮蘆根（一兩，去節），鮮金斛三錢五分、淡豆豉三錢、鮮生地（三錢五分，三味同打），旋覆花（三錢五分，絹包），白杏仁（四錢，去尖），煅瓦楞粉（一兩，絹包），絲瓜絡（三錢），象貝（四錢，去心），滑石（四錢），臺烏藥（一錢，磨汁沖），萊菔子（四錢，炒研），枳殼（三錢五分）

左，回病寒熱復發，又經四日，脈滑數，大便又阻，胸悶少寐。陰傷邪戀，防陡然昏厥，萬弗忽視。

桑葉（三錢五分），玉泉散（三錢，絹包），枳殼（三錢五分），赤芍（三錢），丹皮（三錢五分），朱連翹（三錢），竹茹（三錢），瓜蔞皮（四錢，切），石決明（一兩，煅，先煎），朱茯神（五錢），青蒿子（三錢五分），白杏仁（四錢，去尖研）

第一次改方：除去玉泉散、石決明、白杏仁、青蒿子，加入紫貝齒、淮小麥、知母、元參

第二次改方：川石斛、朱連翹、知母、枳殼、鮮蘆根、橘白、朱茯神、元參、竹茹、野薔薇瓣、鹽半夏、紫貝齒、赤芍、瓜蔞皮

左，表熱胸悶，脈數。頭脹濕溫痰滯交結。其勢方張，弗忽。

大豆卷（四錢），枳殼（三錢五分），六曲（三錢，炒），青皮（三錢五分，炒），藿梗（二錢五分），新會皮（一錢），楂炭（三錢），澤瀉（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），法半夏（三錢五分），萊菔子（四錢，炒），桑枝（一兩），玉樞丹（三分，研末，用枇杷露一兩調化溫服）

幼，風邪濕熱，壅肺氣阻，表熱不達，氣急一身盡腫，脈數。防喘塞生波。

桑葉（三錢），苦杏仁（四錢，去尖勿研），川楝子（三錢五分，炒），車前子（三錢，絹包），防風（一錢），豬苓（三錢五分），延胡索（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），防己（三錢五分），澤瀉（三錢），兩頭尖（三錢五分，絹包），大腹皮（三錢），陳麥柴（四錢），白麻骨（一兩，二味煎湯代水）

白話文：

濕溫病十二日，陰虛火旺，舌頭焦乾灰黃，脈搏快速，無汗，說話不清，便秘，需預防休克。處方：鮮生地、鮮石斛、淡豆豉、花粉、鮮竹瀝、元明粉、枳實、紫貝齒、杏仁泥、知母、硃砂茯神、連翹、鮮蘆根。

濕溫病內斂，大便稀溏，寒熱不分明，胸悶痰多，脈象左邊弦細，右邊濡弱。需表裡雙解。處方：藿香梗、枳殼、萊菔子、川樸花、干佩蘭、神曲、大腹皮、豬苓、青木香、焦楂炭、赤芍、澤瀉、焦麥芽。

發熱四日，氣促肋痛，脈搏快速，舌頭灰黃。病情危重，不可掉以輕心。處方：枇杷膏、鮮蘆根、鮮石斛、淡豆豉、鮮生地、旋覆花、白杏仁、煅瓦楞子粉、絲瓜絡、象貝、滑石、臺烏藥、萊菔子、枳殼。

疾病反复發作，持續四日，脈搏滑數，便秘，胸悶失眠。陰虛邪氣仍在，需預防突然昏厥，切勿輕忽。處方：桑葉、玉泉散、枳殼、赤芍、丹皮、硃砂連翹、竹茹、瓜蔞皮、石決明、硃砂茯神、青蒿子、白杏仁。 第一次修改處方：去除玉泉散、石決明、白杏仁、青蒿子，加入紫貝齒、淮山藥、知母、元參。第二次修改處方：川石斛、硃砂連翹、知母、枳殼、鮮蘆根、橘皮、硃砂茯神、元參、竹茹、野薔薇花瓣、鹽半夏、紫貝齒、赤芍、瓜蔞皮。

表熱胸悶，脈搏快速，頭痛，濕溫痰濁交結，病情危急，不可輕忽。處方：大豆卷、枳殼、神曲、青皮、藿香梗、陳皮、焦楂炭、澤瀉、白蒺藜、法半夏、萊菔子、桑枝、玉樞丹。

小兒風邪濕熱，肺氣壅塞，表熱不透，氣促全身浮腫，脈搏快速。需預防呼吸困難。處方：桑葉、苦杏仁、川楝子、車前子、防風、豬苓、延胡索、炙雞內金、防己、澤瀉、兩頭尖、大腹皮、陳麥冬、白茅根。