《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (36)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，發熱旬日，胸悶脘阻，口乾氣急，舌灰白黃，脈數不暢。濕溫痰滯交結。宜透㾦疏中。

淡豆豉（三錢），桑葉（三錢），竹茹（三錢五分），青皮（三錢五分），原金斛（四錢），枳殼（三錢五分），牛蒡子（三錢），朱赤苓（四錢），萊菔子（四錢，炒），朱連翹（帶心，三錢），澤瀉，玉樞丹（二分），紅靈丹（一分，枇杷露一兩，調化溫服）

左，口歪稍愈，左腿痛尚甚。宜再祛風制濕。

桑葉（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），川斷（三錢五分，鹽水炒），五加皮（三錢），丹皮（三錢五分），忍冬藤（四錢），絲瓜絡（三錢五分），臭梧桐（三錢五分），懷牛膝（三錢五分），豨薟草（三錢五分），粉萆薢（四錢），石決明（一兩，先煎）

右，作寒發熱稍愈，胸悶、咳嗽噁心，心中熱，脈數。重症勿忽。

桑葉（三錢），連翹（三錢），白杏仁（四錢，去尖），朱茯苓（四錢），牛蒡子（三錢），銀花（三錢），象貝（四錢，去心），紫貝齒（七錢，先煎），白蒺藜（四錢，炒去刺），赤芍（三錢五分），竹茹（三錢五分），冬瓜子（七錢），玉樞丹末（二分），紅靈丹（一分，枇杷露一兩，調化溫服）

左，表熱旬日，神思迷濛，糊語口乾，咳不暢，脈數，舌灰黑。防正不勝病。

上川連（四分，水炒），桑葉（三錢），連翹（三錢），紫貝齒（一兩，生，先煎），全瓜蔞（四錢，切），牛蒡子（三錢），枳殼（三錢五分），枇杷葉（四錢，去毛筋，包煎），鹽半夏（二錢），白杏仁（四錢，去尖），竹茹（二錢），赤芍（三錢），鮮蘆根（一兩，去節）

左，熱半月，便秘，脈弦數。溫濕蘊蒸，延防變遷

大豆卷（三錢），全瓜蔞（五錢），白杏仁（三錢，去尖），牛蒡子（三錢），鮮霍斛（五錢），元明粉（三錢五分），紫貝齒（一兩，生，先煎），白茅根（二兩，去心），枳殼（三錢五分），楂炭（三錢），朱茯苓（四錢），枇杷葉（四錢，去毛筋，包煎），橘紅（一錢）

左（陳伯英先生），脈弦，不時胸悶氣短。此肝肺升降不調，痰濕氣機未能流利也。

瓜蔞皮（四錢，切），橘白（一錢），茯苓（四錢），陳佛手（三錢五分），白杏仁（三錢，去尖），枳殼（三錢五分），春砂末（四分），生穀芽（五錢），象貝（四錢，去心），桔梗（七分）

貴姨太太，濕鬱漸清，飲食勝常。宜氣陰兩治。

臺參鬚（七分，另煎沖），漂白朮（三錢五分），川石斛（四錢），淡吳萸（二分，鹽水炒），橘白（一錢），茯苓（四錢），陳佛手（一錢），左牡蠣（七錢，先煎），鹽半夏（三錢五分），澤瀉（三錢），元參（三錢五分，炒），生熟穀芽（各五錢，絹包）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、患者發熱十幾天，胸悶、胃脘不適，口乾氣促，舌苔灰白帶黃，脈搏數次但跳動不暢，是濕溫痰濁交結導致的。需疏通表邪，調和氣血。處方：淡豆豉、桑葉、竹茹、青皮、黃精、枳殼、牛蒡子、豬苓、萊菔子（炒）、連翹（帶心）、澤瀉、玉樞丹、紅靈丹（用枇杷露調服）。

二、患者口歪症狀略有好轉，但左腿疼痛仍然嚴重。需再次祛風除濕。處方：桑葉、白蒺藜（炒去刺）、川斷（鹽水炒）、五加皮、丹皮、忍冬藤、絲瓜絡、臭梧桐、懷牛膝、豨薟草、粉萆薢、石決明（先煎）。

三、患者寒熱症狀略有好轉，但仍有胸悶、咳嗽、噁心、心煩熱，脈搏數次。此為重症，不可輕忽。處方：桑葉、連翹、杏仁（去尖）、茯苓、牛蒡子、金銀花、牡蠣（去心）、紫貝齒（先煎）、白蒺藜（炒去刺）、赤芍、竹茹、冬瓜子、玉樞丹、紅靈丹（用枇杷露調服）。

四、患者表熱症狀持續十幾天，精神恍惚，說話不清，口乾，咳嗽不暢，脈搏數次，舌苔灰黑。需防治病情加重。處方：川連（水炒）、桑葉、連翹、紫貝齒（生，先煎）、瓜蔞（切）、牛蒡子、枳殼、枇杷葉（去毛筋，包煎）、半夏（鹽制）、杏仁（去尖）、竹茹、赤芍、蘆根（去節）。

五、患者發熱半個月，便秘，脈搏弦數有力，是溫濕蘊積導致的，需預防病情發展。處方：大豆卷、瓜蔞、杏仁（去尖）、牛蒡子、石斛、元明粉、紫貝齒（生，先煎）、白茅根（去心）、枳殼、山楂炭、茯苓、枇杷葉（去毛筋，包煎）、橘紅。

六、陳伯英先生，脈搏弦細，時常胸悶氣短，這是肝肺氣機升降失調，痰濕阻礙氣機運行所致。處方：瓜蔞皮（切）、橘皮、茯苓、佛手、杏仁（去尖）、枳殼、硃砂、穀芽、牡蠣（去心）、桔梗。

七、貴姨太太，濕邪已漸好轉，飲食比以前增加。需同時調補氣陰。處方：人參鬚（另煎沖）、白朮、石斛、吳茱萸（鹽水炒）、橘皮、茯苓、佛手、牡蠣（先煎）、半夏（鹽制）、澤瀉、元參（炒）、穀芽（生熟各半，絹布包）。