《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (29)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

二方：昨服藥後稍能得寐，糊語漸止，似乎較有起色，但熱退不淨，痰熱猶甚。舌垢化薄，脈弦數，便閉，寐則多夢紛壇，小溲通利。邪熱痰熱猶多逗留，仍防猝然厥變，不敢以小效為恃也。

鮮金斛（一兩），赤芍（三錢），竹茹（三錢），紫貝齒（一兩，生杵），桑葉（三錢），淡芩（三錢五分），竺黃片（三錢），朱茯神（五錢），丹皮（三錢），枳殼（三錢五分），生石決明（一兩，先煎），連翹（三錢），鮮蘆根（一兩，去節），瓜蔞皮（切，四錢）

右，表熱解，裡熱仍熾，心中煩熱，氣逆作痛，腑氣未能續下，得飲作吐。素體單弱，不耐感溫，須加意慎之。

淡芩炭（三錢五分），旋覆花（三錢五分，絹包），川石斛（四錢），鹽半夏（三錢五分），丹皮（三錢），代赭石（四錢，煅，先煎），竹茹（三錢），朱連翹（三錢），赤芍（三錢），沉香片（三錢），陳佛手（一錢），朱燈芯（三分），石決明（一兩，鹽水煅，先煎）

左，熱一候，大汗淋漓，脈細數，胸悶頭暈，舌白黃，兩腿痠，寐則糊語。素體不足，濕熱邪滯，逗留極易起波，毋忽。

川石斛（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），朱連翹（三錢），浮小麥（五錢，絹包），淡芩炭（一錢），枳殼（三錢五分），朱茯神（四錢），澤瀉（三錢），赤芍（三錢五分），竹茹（三錢），生石決明（一兩，先煎），桑枝（一兩，切），鮮蘆根（一兩，去節）

右，表熱三日，但頭汗出，口淡膩，舌白黃垢，二便俱通，脈弦數。風溫痰熱互郁，防連熱轉重。

淡豆豉（二錢），淡芩炭（三錢五分），枳殼（三錢五分，炒），滑石（四錢，包），黑山梔（三錢），橘紅（一錢），竹茹（三錢），澤瀉（二錢），赤芍（三錢五分），製半夏（三錢五分），連翹（三錢），桑枝（一兩，切），干佩蘭（三錢五分，後下）

左，痰熱上升，神思迷糊，脈滑而不暢。健忘心亂，急宜泄降主方。

上川連（五分，鹽水炒），陳膽星（一錢），抱木茯神（五錢，朱拌），白金丸（三錢五分，吞服），全瓜蔞（五錢，切），青礞石（三錢五分，煅，先煎），帶心連翹（三錢，朱拌），竹瀝（一兩五錢，沖），鹽半夏（三錢），紫貝齒（一兩五錢），遠志肉（一錢，炒），九節菖蒲（七分）

左，發熱五日，有汗不解，舌邊糙、中根垢，脈數。宜解表疏里。

桑葉（二錢），枳殼（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），赤苓（三錢），前胡（三錢五分），赤芍（三錢五分），象貝（四錢，去心），通草（一錢），牛蒡（三錢），萊菔子（三錢，炒），連翹（三錢五分）

右，發熱九日，夜半更重，胸悶不寐，氣急，脈數不暢，舌黃。溫邪痰滯交蒸，變遷可懼。

白話文：

患者服藥後症狀略有好轉，能睡得著了，胡言亂語也減少，但體內餘熱未清，痰熱仍重。舌苔變薄，脈搏有力而快速，便秘，睡眠時多噩夢，小便通暢。邪熱、痰熱仍未完全清除，仍需警惕突然發生的危急變化，不可掉以輕心。

**第一方：**此方用於表熱已解，但裡熱仍然很盛，患者心中煩躁發熱，氣逆而痛，大便不通暢，喝水就嘔吐。體質虛弱，不耐受溫熱，用藥需謹慎。

**第二方：**患者發熱，大汗淋漓，脈搏細弱而快速，胸悶頭暈，舌苔白而帶黃，腿酸，睡覺時胡言亂語。體質虛弱，濕熱邪氣滯留，容易復發，不可輕忽。

**第三方：**表證發熱三日，只有頭部出汗，口淡而黏膩，舌苔白而帶黃，大小便通暢，脈搏有力而快速。風溫痰熱互相鬱結，需預防病情加重。

**第四方：**痰熱上擾，神志恍惚，脈象滑利而不暢，健忘心煩，急需瀉降。

**第五方：**發熱五日，汗出不止，舌邊粗糙，舌根部有苔，脈搏快速。需解表疏理內臟。

**第六方：**發熱九日，半夜病情加重，胸悶難眠，氣急，脈搏快速而不暢，舌苔黃厚。溫邪和痰滯互相交蒸，病情變化令人擔憂。