《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (28)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，因於寒，體若燔炭，頭脹痛，發熱不揚，舌糙白黃，汗少少寐，大便溏、溲少，脈濡。病延六日正，屬發越之時也。

廣藿梗（三錢），上川連（四分，姜水炒），白杏仁（四錢，去尖），朱連翹（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），枳殼（三錢五分），象貝（四錢，去心），飛滑石（四錢），薄荷（七分），赤芍（三錢），竹茹（三錢），生石決明（一兩，先煎），澤瀉（三錢）

右，頭暈胸悶，心宕納少，氣急，時時泛嘔，腰痠帶下，脈軟，舌白。肝脾腎同病，中挾濕熱，宜擇要治之。

桑麻丸（四錢，絹包），枳殼（三錢五分），旋覆花（三錢五分，絹包），茯苓（四錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），竹茹（三錢，玫瑰水炒），煅瓦楞殼（一兩半，拌），鹽半夏（三錢五分），石決明（一兩，煅，先煎），廣鬱金（一兩，開水磨沖），白芍（淡吳萸甘一粒同炒，三錢），絲瓜絡（三錢），綠萼梅（三錢五分，去蒂），生熟穀芽（各五錢，絹包）

左，濕鬱蒸熱。舌灰垢，口苦，發熱不壯，胸悶頭暈，便通，脈小弦數。宜表裡分治法。

淡芩炭（三錢五分），枳殼（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），雞蘇散（四錢，包），香青蒿（三錢），竹茹（三錢），生石決明（一兩，先煎），象貝（四錢，去心），赤芍（三錢），宋半夏（二錢），朱連翹（三錢），澤瀉（三錢），陳佩蘭（三錢，後下）

左，病起六日，熱壯不為汗裹，頭暈氣悶，舌黃垢。脘腹不適，大便溏而不暢，少寐，遍體痛，脈數。擬宗溫痛銀翹散主之。

淡豆豉（三錢），枳實（三錢五分，切），銀花（三錢），六曲（四錢），黑山梔（三錢），竹茹（三錢），連翹（三錢），楂炭（三錢），淡芩炭（三錢五分），紫貝齒（一兩，生杵），赤芍（三錢），飛滑石（四錢，薄荷七分合包），紅靈丹（一分，用枇書露一兩調服）

右，神疲胃呆，四肢無力，稍有咳，濕困脾陽，胃有痰濁。宜擇要治之。

瓜蔞皮（四錢，切），北秫米（四錢），茯苓（四錢），桑枝（一兩，切），白杏仁（四錢，去尖），橘紅（一錢），資生丸（四錢，絹包），炒穀芽（五錢，絹包），象貝（四錢，去心），法半夏（三錢五分），川斷（三錢，鹽水炒）

左，溫病九日，熱熾千里。脈小弦數，舌糙黃帶灰，垢厚邊尖絳，口乾渴飲，大便溏薄極臭，小溲赤少，糊語喃喃，徹夜不寐。邪滯痰熱熏蒸肺胃，深恐陡然痙厥，未敢忽視。

鮮金斛（一兩），淡芩（三錢五分），竹茹（三錢），朱連翹心（三錢），桑葉（三錢），上川連（一錢，水炒），丹皮（三錢），紫貝齒（一兩，生，先煎），竺黃片（三錢），枳殼（三錢五分），朱茯神（五錢），車前子（四錢，包），鮮蘆根（一兩，去節），枇杷露（一兩，燉溫另服）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

第一則：患者因受寒邪，症狀如同燒炭般發熱，頭脹痛，發熱不顯著，舌苔粗糙發白泛黃，汗出很少且睡眠少，大便稀溏、小便量少，脈象濡弱。病程已六日，正值病情發展之時。處方包含：廣藿香、川連、白杏仁、連翹、白蒺藜、枳殼、牡蠣、滑石、薄荷、赤芍、竹茹、石決明、澤瀉。

第二則：患者頭暈胸悶，心悸氣短，食慾不振，時常噁心嘔吐，腰痠帶下，脈象軟弱，舌苔白。此為肝脾腎三臟同病，夾雜濕熱，宜針對主要症狀治療。處方包含：桑麻丸、枳殼、旋覆花、茯苓、白蒺藜、竹茹、煅瓦楞子、鹽半夏、石決明、廣鬱金、白芍、絲瓜絡、綠萼梅、穀芽。

第三則：患者濕邪鬱結化熱。舌苔灰厚，口苦，發熱不劇烈，胸悶頭暈，大便通暢，脈象細小弦數。宜採用表裡分治法。處方包含：淡黃芩炭、枳殼、白蒺藜、雞蘇散、香青蒿、竹茹、石決明、牡蠣、赤芍、半夏、連翹、澤瀉、佩蘭。

第四則：患者病程六日，發熱明顯，無汗，頭暈氣悶，舌苔黃厚膩。脘腹不適，大便稀溏不暢，睡眠少，全身疼痛，脈象數。擬用溫經通絡、清熱解毒的方劑，類似銀翹散。處方包含：淡豆豉、枳實、金銀花、神麴、梔子、竹茹、連翹、山楂炭、淡黃芩炭、紫貝齒、赤芍、滑石、薄荷、紅靈丹。

第五則：患者神疲乏力，胃納呆滯，四肢無力，略有咳嗽，濕邪困阻脾陽，胃中有痰濁。宜針對主要症狀治療。處方包含：瓜蔞皮、秫米、茯苓、桑枝、白杏仁、橘紅、資生丸、炒穀芽、牡蠣、半夏、川斷。

第六則：溫病已九日，熱勢嚴重。脈象細小弦數，舌苔粗糙黃厚帶灰，舌邊尖紅絳，口乾渴飲水，大便稀溏臭穢，小便短赤，言語不清，整夜難眠。邪熱痰濁阻塞肺胃，擔心突然發生痙攣，不敢輕忽。處方包含：鮮石斛、淡黃芩、竹茹、連翹心、桑葉、川連、丹皮、紫貝齒、鬱金、枳殼、茯神、車前子、鮮蘆根、枇杷露。