《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (27)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，濕溫病六日，汗少熱不退，胸悶，舌白口渴，渴不引飲，脈濡數，大便不暢，溲少，夜寐尚安。病交一候，正屬風翔浪飛之時也。

生□術（三錢五分），黑山梔（三錢），橘紅一錢、朱連翹三錢、鮮生地（一兩，三味同打），枳殼（三錢五分），製半夏（三錢五分），滑石（四錢），淡豆豉（三錢，同打），竹茹（三錢），白豆蔻（七分，研沖），鮮蘆根（一兩，去節），桑枝（一兩）

濕溫病一候，表熱解里蘊猶重，胸悶痞，大便溏泄，已下數次，溲少，抵暮時躁不安寐，汗出溱溱，脈濡數。症情尚在險途，小效恐不足恃也。

上川連（四分，姜水炒），青蒿（三錢），枳殼（三錢五分），生紫貝齒（一兩），制川樸（三分），丹皮（三錢），竹茹（三錢），朱連翹（三錢），生□術（一錢），赤芍（三錢），干菖蒲（四分），滑石塊（四錢），淡芩炭（三錢五分），鮮蘆根（一兩，去節）

左，病延八日，熱不退，胸悶略鬆，大便溏泄漸止，小溲較利，昨宵躁擾不寧，不得寐，有汗有矢氣，舌薄白，脈濡數。溫熱為痰濕所裹。正屬出入關頭，風波迭起之時也。

青蒿（三錢），枳殼（三錢五分），紫貝齒（一兩，生杵，先煎），淡芩炭（三錢五分），桑葉（三錢），竹茹（三錢，水姜皮水炒），朱茯神（四錢），滑石（四錢），赤苓（三錢），生石決明（一兩，先煎），朱連翹（三錢），澤瀉（三錢），廣鬱金（用枇杷露一兩磨沖另服，一錢），鮮蘆根（一兩，去節）

右，病起旬日，表熱不退，胸悶脘腹不適，大便溏薄，溲赤，脈數不大。溫濕互郁轉重可慮。

香青蒿（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），楂炭（三錢），石決明（一兩，打先煎），丹皮（三錢），枳殼（三錢五分），朱連翹（三錢），車前子（四錢，絹包），赤芍（三錢），六曲（四錢），竹茹（三錢），澤瀉（三錢），陳佩蘭（後下）

左，頭痛頭暈，胸悶、咽關紅碎，夜來微熱，當臍痛，大便溏，溲黃，脈數。百節煩疼，舌黃邊尖絳，口渴引飲。濕溫化熱，防化燥昏陷。

上川連（三分，鹽水炒），桑葉（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），朱連翹（三錢），枳殼（三錢五分），青蒿（三錢），蔓荊子（三錢），茯苓（四錢），竹茹（三錢），赤芍（三錢），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），車前子（四錢，炒，絹包），鮮蘆根（一兩，去節）

左，發熱十二日，熱勢頗甚，口乾，舌黃、質絳，胸悶躁擾不寧，脈數溲少，汗得不足。溫邪痰熱熏蒸肺胃，極易化燥昏陷，刻屬兩候，風波易如反掌也。

鮮金斛（七錢），枳殼（三錢五分），紫貝齒（一兩，先煎），淡芩炭（三錢五分），桑葉（三錢），竹茹（三錢），朱茯神（四錢），車前子（四錢，炒，絹包），丹皮（三錢），朱連翹（三錢），赤芍（三錢），鮮蘆根（一兩，去節）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

第一則：病人患濕溫病六天，汗少、發熱不退、胸悶、舌苔白、口渴但不願喝水、脈搏濡滑而數、大便秘結、小便少、夜裡睡眠尚可。病情發展到這個階段，正值風邪四處流竄的時期。

處方：生白術、黑山梔、橘紅、朱連翹、鮮生地、枳殼、製半夏、滑石、淡豆豉、竹茹、白豆蔻、鮮蘆根、桑枝。

第二則：濕溫病已發展到一個階段，表證的熱退了，但裡證的鬱熱仍然嚴重，胸悶、大便溏瀉（已瀉數次）、小便少，傍晚時分躁動不安、睡不著、出汗多，脈搏濡滑而數。病情仍處於危險階段，小效可能不足以令人安心。

處方：上川連、青蒿、枳殼、生紫貝齒、制川樸、丹皮、竹茹、朱連翹、生白術、赤芍、干菖蒲、滑石塊、淡芩炭、鮮蘆根。

第三則：病情持續八天，發熱不退，胸悶略有緩解，大便溏瀉逐漸停止，小便較通暢，昨天晚上躁動不安，睡不好，出汗，有矢氣，舌苔薄白，脈搏濡滑而數。溫熱之邪被痰濕所包裹。病情正處於關鍵時刻，風波可能接踵而至。

處方：青蒿、枳殼、紫貝齒、淡芩炭、桑葉、竹茹、朱茯神、滑石、赤苓、生石決明、朱連翹、澤瀉、廣鬱金、鮮蘆根。

第四則：病人發病十天，表證的熱未退，胸悶、脘腹不適、大便溏薄、小便赤、脈搏數但力量不大。溫濕之邪互相鬱結，病情加重值得警惕。

處方：香青蒿、白蒺藜、楂炭、石決明、丹皮、枳殼、朱連翹、車前子、赤芍、六曲、竹茹、澤瀉、陳佩蘭。

第五則：病人頭痛頭暈、胸悶、咽喉紅腫疼痛、夜間微熱、肚臍周圍疼痛、大便溏瀉、小便黃、脈搏數。全身百節疼痛，舌苔黃，舌邊和舌尖紅絳，口渴想喝水。濕溫之邪化熱，需預防轉化為燥熱而導致昏迷。

處方：上川連、桑葉、白蒺藜、朱連翹、枳殼、青蒿、蔓荊子、茯苓、竹茹、赤芍、石決明、車前子、鮮蘆根。

第六則：病人發熱十二天，熱勢較重，口乾，舌苔黃，舌質紅絳，胸悶、躁動不安、脈搏數、小便少、汗出不足。溫邪和痰熱燻蒸肺胃，很容易轉化為燥熱而導致昏迷，病情處於危急關頭，病情變化迅速。

處方：鮮金斛、枳殼、紫貝齒、淡芩炭、桑葉、竹茹、朱茯神、車前子、丹皮、朱連翹、赤芍、鮮蘆根。