《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (26)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

廣藿梗（三錢），前胡（三錢五分），象貝（四錢），赤苓（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），牛蒡子（三錢），竹茹（三錢），桑枝（一兩，切），蔓荊子（三錢），白杏仁（四錢），枳殼（三錢五分），澤瀉（三錢），干佩蘭（三錢五分，後下），枇杷花（三錢，炙，包）

左，形寒表熱，頭暈口膩，胸悶腰痛，脈不大，溲通便閉。溫邪濕滯交結，正在轉重，勿忽。

大豆卷（三錢），枳殼（三錢，切），白豆蔻（一錢，研，沖），越鞠丸（四錢，包），廣藿梗（三錢），橘紅（一錢），白杏仁（四錢，去尖研），青皮（三錢五分），干佩蘭（三錢，後下），製半夏（三錢），生米仁（四錢），桑枝（一兩，切）

左，尺膚熱、脈盛躁者，病溫也。溫從口鼻而入，鼻通於肺，肺主皮毛，則憎寒發熱，熱已七日不退，頭痛胸悶煩躁，舌糙黃。口乾渴，急欲飲水求救，仍復吐出。脈弦數，寐則糊語。此係險重之症，昏厥易如反掌。

淡豆豉三錢、鮮金斛三錢、黑山梔（三錢，三味同打），越鞠丸（四錢，包），白杏仁（五錢，去尖研），萊菔子（四錢，炒，研），製半夏（三錢），白蔻仁（七錢，研，沖），滑石（四錢），橘紅（一錢），生米仁（四錢），澤瀉（三錢），鮮蘆根（一兩，去節）

左，此方出於三月底之日令，勢有寒痧挾滯之象。故附錄於此，以便對照細看，庶不致臨證矇混。寒滯中阻，清濁相干，亂其中氣。乾嘔水瀉，舌黃脈數不大，溲少，時寒時熱。病方鴟張，可慮。

老蘇梗（三錢五分，切），六曲（四錢，炒），大腹皮（三錢，洗），車前子（四錢，包），四制香附（三錢五分），青皮（一錢），茯苓（四錢），澤瀉（四錢），淡吳萸（二錢，鹽水炒），廣木香（一錢），萊菔甲（三錢），枳殼（三錢五分），陳佩蘭（三錢五分，後下）

右，熱六日，痰鳴如曳鋸，氣急鼻煽，咳不止。脈弦數，溲少、口乾，舌垢。溫邪痰熱熏蒸肺胃，極易痰升喘變，勢實吃重之至。

牛黃抱龍丸（一粒，去蠟殼，先研末），甜葶藶（五錢，焙去油），象貝（五錢，去心），連翹（三錢），細葉菖蒲（四錢，加冷開水少許打汁一匙），白前（三錢五分），桑葉（三錢），生石決明（一兩，先煎），鮮竹瀝（水丸為末及蒲汁共燉溫，先服，一兩），白杏仁（四錢，去尖），丹皮（三錢），生紫貝齒（一兩，杵，先煎），鉤勾（三錢，後下）

左，風溫阻痹肺氣，咳逆痰多，咽關紅碎，哽痛，舌尖亦碎，二便不多，夜來微熱。宜表裡兩治。以防轉重。

冬桑葉（三錢），前胡（三錢五分），象貝（四錢，去心），萊菔子（四錢，炒），牛蒡子（三錢），白前（三錢五分），枳殼（三錢五分），山慈姑（七分，去毛筋），赤芍（三錢），白杏仁（四錢，去尖），竹茹（三錢），通草（七分），枇杷葉（四錢，去毛筋，包）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

第一方：症狀為形寒表熱、頭暈口膩、胸悶腰痛、小便通暢但大便不通，脈象不強。此為溫邪濕滯交結，病情正在加重，不可輕忽。藥方包含：廣藿香梗、前胡、象貝、赤苓、炒白蒺藜、牛蒡子、竹茹、桑枝、蔓荊子、白杏仁、枳殼、澤瀉、後下干佩蘭、炙枇杷花。

第二方：症狀為尺脈皮膚發熱、脈象有力且躁動，為溫病。溫邪從口鼻入侵，鼻與肺相通，肺主皮毛，故出現畏寒發熱，發熱七日不退，伴隨頭痛、胸悶、煩躁、舌苔粗糙黃厚、口乾渴欲飲水卻又吐出、脈象弦數、睡眠時說胡話。此為危重症狀，昏厥隨時可能發生。藥方包含：大豆卷、枳殼、研白豆蔻、越鞠丸、廣藿香梗、橘紅、去尖研白杏仁、青皮、後下干佩蘭、製半夏、生米仁、桑枝。

第三方：此方出自三月底的時令，病症類似寒痧夾雜停滯之象。寒邪停滯阻礙，清濁之氣混雜，影響氣機運轉，出現乾嘔、水瀉、舌苔黃厚、脈象數但力量不強、小便少、時寒時熱等症狀，病情發展迅速，需警惕。藥方包含：淡豆豉、鮮金斛、黑山梔、越鞠丸、去尖研白杏仁、炒萊菔子、製半夏、研白豆蔻仁、滑石、橘紅、生米仁、澤瀉、鮮蘆根。

第四方：症狀為發熱六日，痰鳴聲如鋸齒摩擦，氣急、鼻翼煽動、咳嗽不止，脈象弦數、小便少、口乾、舌苔厚膩。此為溫邪痰熱薰蒸肺胃，極易導致痰液上湧而喘息加重，病情嚴重。藥方包含：老蘇梗、炒六曲、洗大腹皮、車前子、四制香附、青皮、茯苓、澤瀉、鹽水炒淡吳茱萸、廣木香、萊菔子、枳殼、後下陳佩蘭。

第五方：症狀為風溫阻礙肺氣，咳嗽痰多、咽喉紅腫疼痛、吞嚥困難、舌尖也疼痛，大小便不多，夜間微熱。需表裡同治，以防病情加重。藥方包含：牛黃抱龍丸、焙甜葶藶、去心象貝、連翹、細葉菖蒲汁、白前、桑葉、生石決明、鮮竹瀝、去尖白杏仁、丹皮、杵生紫貝齒、後下鉤吻。

第六方：症狀為風溫阻滯，咳嗽、痰多。藥方包含：冬桑葉、前胡、去心象貝、炒萊菔子、牛蒡子、白前、枳殼、去毛筋山慈姑、赤芍、去尖白杏仁、竹茹、通草、去毛筋枇杷葉。