《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (25)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，熱九日，頭暈口膩，舌黃垢，作惡胸悶，少寐糊語，骨痛，便溏溲少。邪滯積伏甚深，正轉重出入關頭。

淡豆豉（三錢），上川連（五錢），枳實（三錢），鹽半夏（三錢），鮮金斛（五錢），薄荷（三錢五分），竹茹（三錢），象貝（五錢），赤芍（三錢），連翹（三錢），淡芩炭（三錢五分），朱茯苓（五錢）

右，陽勝則身熱喘粗，不得寐，咽癢咳窒，頭暈胸悶，脈數不甚大，脘次拒按，大便溏薄，小溲熱，舌白黃，口乾，時時作惡。病約八日，正發越之時，極易化燥昏陷。

淡豆豉，薄荷，前胡，象貝，鮮金斛，牛蒡子，白杏仁，鹽半夏，黑山梔，連翹，枳殼，澤瀉，生石決明

右，脈數不大，舌黃，口乾少津液，唇燥，脘腹拒按，二便俱少。病勢十分險惡，發越之變，可立而待也。

先服牛黃清心丸（一粒），細葉菖蒲（四錢），鮮竹瀝（二兩），羚羊角（三錢五分，鎊，先煎），枳實（三錢，切），紫貝齒（一兩，生杵），朱茯神（五錢），鮮金斛（一兩，打），淡豆豉（三錢，二味同打），竹茹（三錢），石決明（一兩，生，先煎），連翹（三錢，辰拌），竺黃片（三錢），鉤勾（三錢，後下），萊菔子（四錢，包）

左，頭脹痛，遇風形浮，胸次微悶，遍體不適，舌薄白。二便俱少。溫濕互郁，防蒸寒熱，未可忽。

桑葉（三錢），枳殼（三錢五分），石決明（一兩，先煎），赤苓（三錢五分），白蒺藜（四錢），陳皮（一錢），六曲（三錢），車前子（四錢，包），蔓荊子（三錢），宋半夏（三錢五分），茯苓（四錢），赤芍（三錢五分），佩蘭葉（三錢五分），桑枝（一兩，炒，切）

左，神疲嗜臥，一身無力，咳逆氣急，痰多，咳則汗來，舌根黃、前半少苔、多裂紋，脈軟，寐則多夢紛紜，納少。體虛病深，中挾痰濕，最防作喘。

蘇子（三錢五分），白杏仁（四錢），生蛤殼（一兩），茯苓（四錢），桑白皮（三錢，蜜炙），象貝（四錢），冬瓜子（七錢），絲瓜絡（三錢五分），款冬花（三錢，炙），宋半夏（三錢五分），竹茹（三錢五分），玉蝴蝶（三錢），香穀芽（五錢，包）

左，熱不退五日，汗得不足，咽間痰阻，舌黃垢，脈數，寐不安神。溫邪逗留肺胃，最防逾後變幻。

桑葉（三錢），牛蒡子（三錢），枳殼（三錢五分），茯苓（四錢），青蒿（三錢），白杏仁（四錢），竹茹（三錢），薄荷（一錢），赤芍（三錢），象貝（四錢），朱連翹（三錢），滑石（四錢），鮮蘆根（一兩，去節）

右，表熱兩日，遇風形浮，頭脹胸悶，遍體不適，脈數不大，舌黃，咳嗽痰多。宜肺胃兩治，以防轉重。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

第一則：發熱九天，頭暈、口膩、舌苔黃厚、噁心、胸悶、少睡、語無倫次、骨痛、大便稀溏、小便量少。邪氣鬱積深重，病情危急。

處方：淡豆豉、上川連、枳實、鹽半夏、鮮金斛、薄荷、竹茹、象貝、赤芍、連翹、淡芩炭、朱茯苓。

第二則：陽氣盛則發熱、呼吸粗重、失眠、咽癢、咳嗽氣促、頭暈、胸悶、脈搏頻數但不強勁、胃脘部按壓疼痛、大便稀溏、小便短赤、舌苔白黃、口乾、時常噁心。病程約八天，正值病情發展階段，極易轉為燥熱昏迷。

處方：淡豆豉、薄荷、前胡、象貝、鮮金斛、牛蒡子、白杏仁、鹽半夏、黑山梔、連翹、枳殼、澤瀉、生石決明。

第三則：脈搏頻數但不強勁，舌苔黃，口乾、津液不足、嘴唇乾燥、胃脘部按壓疼痛、大小便均少。病情十分危急，病情變化迅速，情況刻不容緩。

處方：先服牛黃清心丸，再服細葉菖蒲、鮮竹瀝、羚羊角（先煎）、枳實（切）、紫貝齒（生杵）、朱茯神、鮮金斛（打）、淡豆豉（打）、竹茹、石決明（生，先煎）、連翹（辰拌）、竺黃片、鉤吻（後下）、萊菔子（包）。

第四則：頭脹痛，遇風症狀加重，胸部略微悶，全身不適，舌苔薄白，大小便均少。溫濕之邪相互鬱結，需預防寒熱交替，不可輕忽。

處方：桑葉、枳殼、石決明（先煎）、赤苓、白蒺藜、陳皮、六曲、車前子（包）、蔓荊子、宋半夏、茯苓、赤芍、佩蘭葉、桑枝（炒，切）。

第五則：神疲乏力、嗜睡、全身無力、咳嗽、呼吸急促、痰多、咳嗽時出汗、舌根部苔黃、舌前半少苔、舌面裂紋多、脈搏虛弱、睡眠時多夢、食慾減少。體虛、病情深重，兼夾痰濕，最需預防喘息。

處方：蘇子、白杏仁、生蛤殼、茯苓、桑白皮（蜜炙）、象貝、冬瓜子、絲瓜絡、款冬花（炙）、宋半夏、竹茹、玉蝴蝶、香穀芽（包）。

第六則：發熱五天不退，汗出不足，咽喉痰阻，舌苔黃厚，脈搏頻數，睡眠不安。溫邪滯留肺胃，最需預防病情延誤和變化。

處方：桑葉、牛蒡子、枳殼、茯苓、青蒿、白杏仁、竹茹、薄荷、赤芍、象貝、朱連翹、滑石、鮮蘆根（去節）。

第七則：外感風熱兩天，遇風症狀加重，頭脹、胸悶、全身不適，脈搏頻數但不強勁，舌苔黃，咳嗽痰多。宜同時治療肺胃，以防病情加重。