《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (19)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，身熱頭暈，痰多脹悶。宜解表疏理。

前胡（三錢五分，蜜水炙），石決明（一兩，先煎），枳殼（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），桑葉（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），橘白（一錢），炙雞金（三錢，去垢），牛蒡（三錢），煨天麻（七分），生草（三分），通草（一錢），生熟穀芽（各五錢，包）

左，濕熱化瘍，勢方越發。急宜清化分利，俾可由漸奏功。

龍膽草（一錢），銀花（三錢），粉萆薢（四錢），土貝（四錢，去心），川柏（三錢五分），甘中黃（一錢），黑山梔（三錢五分），連翹（三錢），知母（三錢五分，鹽水炒），淡竹葉（三錢五分），赤芍（三錢）

左，表熱不退，口渴不已。變遷可懼，幸勿輕忽。

鮮霍斛（七錢，打），牛蒡（三錢），朱連翹（三錢，帶心），知母（三錢五分），淡豆豉（四錢，打），白杏仁（四錢），朱茯神（五錢），枳殼（三錢五分），香青蒿（二錢），赤芍（三錢），花粉（三錢），竹茹（三錢），鮮蘆根（二兩，去節）

匝月前，表熱兩作，旋即口渴不已，肩肋痠痛入腹，脈弦。溫邪傷陰入絡。當表裡分解。

鮮霍斛（五錢，打），白蒺藜（四錢，炒去刺），絲瓜絡（三錢五分），元參（三錢五分），蘇葉（三錢五分），秦艽（三錢五分），川通草（一錢），象貝（四錢，去心），赤芍（三錢），片薑黃（三錢五分），朱茯苓（四錢），鮮桑枝（一兩，切）

左，昨起寒熱，頭脹，脈數不暢。宜疏達法。

蘇葉（三錢），荊芥（三錢五分，炒），牛蒡（三錢），枳殼，淡豆豉（四錢），防風（三錢五分），白杏仁（四錢），萊菔子（炒，三錢），赤芍（三錢），前胡（三錢五分），象貝（四錢），陳佩蘭（後下），桑枝（一兩）

老公祖（吳縣正號），濕熱未楚，舌苔黃，脈帶弦數。尚須清化分利，務使肝膽之火與膀胱之濕，各得平靖為要。

龍膽草（一錢），川柏（二錢），知母（二錢，鹽水炒），甘草梢（四分），澤瀉（三錢五分），黑山梔（三錢），滑石（四錢），士貝（四錢，去心），丹皮（二錢），淡竹葉（三錢），豬苓（三錢五分），瞿麥（三錢），朱燈芯（三分）

左（正號），三陰瘧初止，脈狀未靜，營衛未和，所病未清也。須格外加慎，以防反復。兼之肝腎不足，風濕痹絡，左腿痛而酸尤須速為解散，以防結瘍。

全當歸（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），豨薟草（三錢，制），粉萆薢（四錢），淮牛膝（三錢五分），川斷（三錢，鹽水炒），五加皮（三錢），臭梧桐（三錢），伸筋草（三錢），菟絲子（三錢，鹽水炒），金毛脊（三錢，炙去毛），桑枝（一兩，切）

白話文：

身體發熱頭暈，痰多胸悶。應該服用解表疏理的藥方。藥方包含：前胡、石決明、枳殼、大腹皮、桑葉、白蒺藜、橘白、炙雞金、牛蒡、煨天麻、生草、通草、生熟穀芽。

濕熱導致瘡瘍，病情加重。應該服用清熱利濕的藥方，以逐步見效。藥方包含：龍膽草、銀花、粉萆薢、土貝、川柏、甘中黃、黑山梔、連翹、知母、淡竹葉、赤芍。

表熱未退，口渴不止。病情變化令人擔憂，不可輕忽。藥方包含：鮮霍斛、牛蒡、朱連翹、知母、淡豆豉、白杏仁、朱茯神、枳殼、香青蒿、赤芍、花粉、竹茹、鮮蘆根。

一個月前，表熱發作兩次，隨即口渴不止，肩肋痠痛至腹部，脈象弦細。這是溫邪傷陰入絡，應該服用表裡雙解的藥方。藥方包含：鮮霍斛、白蒺藜、絲瓜絡、元參、蘇葉、秦艽、川通草、象貝、赤芍、片薑黃、朱茯苓、鮮桑枝。

昨天開始寒熱交替，頭脹，脈象不暢。應該服用疏通經絡的藥方。藥方包含：蘇葉、荊芥、牛蒡、枳殼、淡豆豉、防風、白杏仁、萊菔子、赤芍、前胡、象貝、陳佩蘭、桑枝。

濕熱未除，舌苔黃厚，脈象弦數。還需要服用清熱利濕的藥方，使肝膽之火和膀胱之濕都能平復。藥方包含：龍膽草、川柏、知母、甘草梢、澤瀉、黑山梔、滑石、士貝、丹皮、淡竹葉、豬苓、瞿麥、朱燈芯。

瘧疾初愈，脈象未恢復平靜，營衛失調，病情尚未完全痊癒。必須格外謹慎，防止復發。由於肝腎不足，風濕痹阻經絡，左腿疼痛酸脹，必須迅速治療，防止形成瘡瘍。藥方包含：全當歸、白蒺藜、豨薟草、粉萆薢、淮牛膝、川斷、五加皮、臭梧桐、伸筋草、菟絲子、金毛脊、桑枝。