《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (18)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

十七方：頃間起坐之後，肢冷畏寒，汗出不已。脈微數軟，舌全光，頭脹。一派虛象，即使小有感冒，仍以扶正為要務，否則猝起虛波，可慮之至也。不得不預為籌及。

臺參鬚（七分，入秋石三釐另煎沖），蒼龍齒（四錢），制首烏（三錢），鹽半夏（三錢五分），真風斛（四錢，打，另煎沖），白芍（三錢），料豆衣（三錢），炒竹茹（三錢五分），左牡蠣（一兩，先煎），朱茯神（五錢），橘白（一錢），浮小麥（五錢，包），生穀芽（五錢，包）

十八方：昨虛憊百出，進氣陰兩補法，幸合機宜。今診脈仍軟弱至甚，遍體骨痛。舌津得回，虛汗得定，頭痛漸止，循法善調，以御風波復起。

臺參鬚（一錢，入秋石三釐另煎沖），左牡蠣（一兩，鹽水煅，先煎），朱茯苓（五錢），鹽半夏（三錢五令），真楓斛（四裁，打另煎沖），歸身（一錢），川斷（鹽水炒，三錢），浮小麥（七錢，包），制首烏（四錢），白芍（二錢），橘白（一錢），白杏仁（三錢五分，去尖），生穀芽（五錢，包）

十九方：病後諸恙漸鬆。舌津回，自汗止。虛風已息，寐亦得安，頭痛、骨痛均漸漸得定。擬再培補氣陰，俾可逐日起色勿稍反復為幸。

臺參鬚（一錢，秋石三釐另煎沖），制首烏（四錢），煅牡蠣（一兩，先煎），鹽半夏（三錢五分），南沙參（三錢），歸身（一錢，炙），炒香棗仁（三錢五分），柏子仁（四錢），生穀芽（五錢，包）

二十方：昨暢汗，肌灼頭脹藉汗而解。今脈尚靜，舌苔亦潤。症情尚稍安和，惟本體素虛，一時不能復原。當溽暑薰逼，不得不加意慎調。

西洋參（三錢五分，生切），鮮金斛（五錢），半貝丸（二錢），赤芍（三錢），生鱉甲（三錢，先煎），全瓜蔞（五錢，切），淡芩（三錢五分），滑石塊（三錢），青蒿子（三錢五分），知母（二錢），石決明（一兩，生煅同用，先煎），竹茹（二錢），稻根鬚（四錢，洗），鮮蘆根（一兩，去節）

二十一方：表熱復來，虛體不能勝病，迷濛嗜臥，舌乾光無津液，有糜點，寐即指搐手動，脈左弦數、右軟，均不甚調。大便不通，腹病非初病可比。頗有可慮之處。姑進救陰泄熱以冀應手。

鮮霍斛（一兩，打如泥），知母（三錢），青蒿子（三錢），竹茹（三錢），鮮生地（一兩，打），銀花（三錢），丹皮（三錢五分），通草（一錢），元參（三錢），連翹（三錢），紫貝齒（一兩，生，先煎），赤芍（三錢），鮮蘆根（一兩，去節），野薔薇瓣（三錢五分）

左，據述昨下大便，脘腹悶痛未止，表熱未退，口乾尚甚。仍防變遷。

鮮霍斛（五錢，打），桑葉（三錢），枳殼（三錢五分），青蒿（三錢），鮮生地（五錢，打），牛蒡（三錢），竹茹（三錢五分），朱連翹（三錢），淡豆豉（三錢），白杏仁（四錢，去尖），滑石（四錢），朱茯苓（五錢），鮮蘆根（二兩，去節）

白話文：

十七方：最近起身坐下之後，四肢冰冷畏寒，汗流不止。脈搏微弱而數且軟，舌頭光滑無苔，頭脹。呈現出一派虛弱的現象，即使是輕微感冒，也應以扶正氣為主，否則突然出現虛脫的狀況，後果不堪設想，必須預先考慮。

藥方：黨參鬚（七分，加秋石三分另煎沖服）、蒼龍齒（四錢）、制首烏（三錢）、鹽半夏（三錢五分）、真珠斛（四錢，打碎，另煎沖服）、白芍（三錢）、薏苡仁衣（三錢）、炒竹茹（三錢五分）、牡蠣（一兩，先煎）、茯神（五錢）、橘皮（一錢）、浮小麥（五錢，包煎）、生穀芽（五錢，包煎）

十八方：昨天非常疲憊，使用了氣陰雙補的方法，幸好合適。今天診脈仍然非常虛弱，全身骨痛。舌苔略見潤澤，虛汗止住，頭痛漸漸減輕，按此方法調理，以防風寒再次襲擊。

藥方：黨參鬚（一錢，加秋石三分另煎沖服）、牡蠣（一兩，鹽水煅燒，先煎）、茯苓（五錢）、鹽半夏（三錢五分）、楓斗（四錢，打碎，另煎沖服）、當歸尾（一錢）、川斷（鹽水炒，三錢）、浮小麥（七錢，包煎）、制首烏（四錢）、白芍（二錢）、橘皮（一錢）、白杏仁（三錢五分，去尖）、生穀芽（五錢，包煎）

十九方：病後各種不適症狀逐漸緩解。舌苔潤澤，自汗停止。虛風已息，睡眠安穩，頭痛、骨痛都漸漸減輕。計劃繼續補益氣陰，希望病情能日漸好轉，不再反覆。

藥方：黨參鬚（一錢，加秋石三分另煎沖服）、制首烏（四錢）、煅牡蠣（一兩，先煎）、鹽半夏（三錢五分）、南沙參（三錢）、當歸尾（一錢，炙）、炒香棗仁（三錢五分）、柏子仁（四錢）、生穀芽（五錢，包煎）

二十方：昨天大量出汗，肌肉灼熱，頭痛，藉由出汗得以緩解。今天脈象平和，舌苔也濕潤。症狀較為平穩，但體質依然虛弱，一時難以恢復。正值暑熱逼人，必須更加小心調理。

藥方：西洋參（三錢五分，生切）、鮮石斛（五錢）、半夏瀉心湯丸（二錢）、赤芍（三錢）、生鱉甲（三錢，先煎）、全瓜蔞（五錢，切片）、黃芩（三錢五分）、滑石（三錢）、青蒿子（三錢五分）、知母（二錢）、石決明（一兩，生煅同用，先煎）、竹茹（二錢）、稻根鬚（四錢，洗淨）、鮮蘆根（一兩，去節）

二十一方：外感熱症再次出現，虛弱的身體無法抵禦疾病，神志恍惚嗜睡，舌頭乾燥光滑無津液，有糜爛點，睡覺時手指抽搐，脈象左側弦急數、右側軟弱，都不太正常。大便不通，腹痛比之前的病情嚴重得多，情況令人擔憂。姑且先使用滋陰瀉熱的方法，希望有所效果。

藥方：鮮石斛（一兩，打成泥狀）、知母（三錢）、青蒿子（三錢）、竹茹（三錢）、鮮生地黃（一兩，打成泥狀）、金銀花（三錢）、丹皮（三錢五分）、通草（一錢）、玄參（三錢）、連翹（三錢）、紫貝齒（一兩，生，先煎）、赤芍（三錢）、鮮蘆根（一兩，去節）、野薔薇花瓣（三錢五分）

備註：據說昨天解了大便，但腹部脹痛未止，表熱未退，口乾仍然嚴重。仍需預防病情變化。

藥方：鮮石斛（五錢，打碎）、桑葉（三錢）、枳殼（三錢五分）、青蒿（三錢）、鮮生地黃（五錢，打碎）、牛蒡子（三錢）、竹茹（三錢五分）、連翹（三錢）、淡豆豉（三錢）、白杏仁（四錢，去尖）、滑石（四錢）、茯苓（五錢）、鮮蘆根（二兩，去節）