《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (17)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

十二方：復病發熱，熱不大壯而正氣已疲憊，陰已告匱，驚惕抽掣，神倦嗜臥。舌乾光有白糜點，有矢氣無大便，脈右軟左弦數。因虛生火，火甚劫陰，陰乏，生風變細幻極易。殊非尋常表症可比。格外慎護為要。

青蒿（三錢），知母（三錢），黑山梔（三錢），竹茹（三錢），生鱉甲（四錢），鮮生地（打，一兩），生石決明（一兩，先煎），滑石（四錢），天花粉（三錢），鮮霍斛（一兩，打如泥），元參（三錢，秋石水炒），淡芩（一錢五分，酒炒）

十三方：復病發熱，正不敵邪，邪火劫津動風，一身振惕搐搦不已，神昏，熱壯舌縮而干。脈狀模糊，病涉厥少，防內閉而轉外脫，勢實危急之至。候諸高明政之。

羚羊角（三錢五分，鎊先煎），全瓜蔞（七錢，打），丹皮（三錢五分），黑山梔（三錢），紫貝齒（一兩五錢，生杵），鮮霍斛（一兩，打），青皮（三錢五分），知母（三錢），鉤勾（三錢，後下），桑葉（三錢），帶心連翹（三錢），竹葉（三錢），生濂珠（三分，研如塵），鮮竹瀝（二兩，二咪調化，燉溫先服）

十四方：復熱幸已退清，肝風瘛瘲，亦得平靜，舌糜大減，津液尚未來復，脈狀較昨為和。格外珍衛，勿令寒熱往來為要。

青蒿（三錢五分），生石決明（一兩，先煎），橘白（一錢），淡竹葉（三錢五分），淡芩（三錢五分），川貝（三錢，去心），知母（三錢），瓜蔞皮（四錢），鮮霍斛（一兩，打如泥），元參（三錢），竹茹（三錢），川通草（一錢），鮮蘆根（一兩，去節）

十五方：昨宵安寐，溱溱汗出，頃得熱退，神清內風亦平，惟左脈弦而不散，右脈軟數。營衛未能調暢，最防往來寒熱，且舌糜不退，陰損已極，又慮胃氣不復，格外慎護，以希漸漸應手。

羚羊角（四分），生石決明（一兩，先煎），鹽半夏（三錢五分），知母（三錢），野薔薇露（一兩，二味調化燉溫先服），青蒿（三錢五分），川貝（三錢，去心勿研），竹茹（三錢），鮮霍斛（一兩），淡芩（三錢五分），赤芍（三錢），元參（三錢，海蛤粉拌），鮮蘆根（一兩，去節切），滑石塊（四錢）

十六方：兩次病纏，所虛已甚，表分不固則多汗，正氣內乏則神思疲憊，運用不健。脈數舌光淡、少血色。須格外加慎，俾可日起有功。

南沙參（三錢五分），料豆衣（三錢），元參（二錢，海蛤粉拌），鹽半夏（三錢五分），浮小麥（五錢，包），石決明（一兩，先煎），知母（二錢，鹽水炒），抱木茯神（四錢，辰砂拌），鮮霍斛（七錢），瓜蔞皮（四錢，切），橘白（一錢，炙），川通草（一錢），野薔薇瓣（三錢五分），鮮蘆根（一兩，去節切）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

十二方：病人再次發病發熱，但熱度不高，而正氣已衰弱，陰液已不足，患者容易驚悸抽搐，精神倦怠嗜睡。舌頭乾燥光滑，舌苔上有少量白色糜爛點，有臭氣但沒有大便，脈象右側軟弱，左側弦細數。這是因為虛弱導致內生虛火，虛火旺盛耗傷陰液，陰液不足，又容易產生風，症狀變化多端，極其容易改變。這與一般的表證完全不同，必須格外小心謹慎。

藥方：青蒿三錢，知母三錢，黑山梔三錢，竹茹三錢，生鱉甲四錢，鮮生地一兩（搗碎），生石決明一兩（先煎），滑石四錢，天花粉三錢，鮮霍斛一兩（搗碎成泥），元參三錢（用秋石水炒），淡黃芩一錢五分（用酒炒）。

十三方：病人再次發病發熱，正氣不足以抵抗邪氣，邪火耗傷津液，導致風邪內動，全身震顫抽搐不止，神志昏迷，高熱，舌頭縮短乾燥。脈象模糊不清，病情危及少陰經，要預防病情由內閉轉變為外脫，病情非常危急。需要諮詢更有經驗的醫生。

藥方：羚羊角三錢五分（磨碎後先煎），全瓜蔞七錢（搗碎），丹皮三錢五分，黑山梔三錢，紫貝齒一兩五錢（生品搗碎），鮮霍斛一兩（搗碎），青皮三錢五分，知母三錢，鉤藤三錢（後下），桑葉三錢，帶心連翹三錢，竹葉三錢，生珍珠三分（研成粉末），鮮竹瀝二兩（用兩咪水調勻，溫熱後先服用）。

十四方：發熱症狀好轉，體內熱邪已退，肝風引起的抽搐也平靜下來，舌苔糜爛減少，津液尚未恢復，脈象比之前平和。要格外注意保護正氣，避免寒熱往來。

藥方：青蒿三錢五分，生石決明一兩（先煎），橘皮一錢，淡竹葉三錢五分，淡黃芩三錢五分，川貝母三錢（去心），知母三錢，瓜蔞皮四錢，鮮霍斛一兩（搗碎成泥），元參三錢，竹茹三錢，川通草一錢，鮮蘆根一兩（去節）。

十五方：昨晚睡得安穩，出汗很多，現在熱退了，精神清爽，內風也平息了，只是左脈弦細而遲緩，右脈軟弱數。營衛之氣尚未調和，最怕寒熱往來，而且舌苔糜爛未退，陰液損傷極重，又擔心胃氣不能恢復，必須格外小心謹慎，希望病情慢慢好轉。

藥方：羚羊角四分，生石決明一兩（先煎），鹽半夏三錢五分，知母三錢，野薔薇露一兩（與鹽半夏一起調勻，溫熱後先服用），青蒿三錢五分，川貝母三錢（去心，不要研磨），竹茹三錢，鮮霍斛一兩，淡黃芩三錢五分，赤芍藥三錢，元參三錢（用海蛤粉拌），鮮蘆根一兩（去節切），滑石塊四錢。

十六方：兩次疾病纏綿不愈，身體已經非常虛弱，衛外不固則多汗，正氣內虛則精神疲憊，氣血運行不暢。脈象數而舌苔光滑，顏色淡白，少血色。必須格外小心謹慎，使病情每天都能有所好轉。

藥方：南沙參三錢五分，扁豆衣三錢，元參二錢（用海蛤粉拌），鹽半夏三錢五分，浮小麥五錢（包），石決明一兩（先煎），知母二錢（用鹽水炒），茯神四錢（用辰砂拌），鮮霍斛七錢，瓜蔞皮四錢（切片），橘皮一錢（炙），川通草一錢，野薔薇花瓣三錢五分，鮮蘆根一兩（去節切）。