《曹滄洲醫案》~ 外瘍總門科 (16)

1. 外瘍總門科

鄧，結瘍：肝腎虛寒，寒濕下阻，右足腫痛，延防結瘍，脈來濡。姑先急則治標。

蘇梗（三錢五分），懷牛膝（三錢五分，炒），五加皮（三錢），威靈仙（三錢五分，醋炒），防風（三錢五分），豨薟草（三錢五分，制），白蒺藜（四錢，炒去刺），淡木瓜（三錢五分，切，炒），防己（三錢五分，酒炒），臭梧桐（三錢五分），川斷（三錢，鹽水炒），千年健（一錢）

歸尾（五錢），獨活（三錢），淡木瓜（七錢，醋炒），淨乳香（三錢），羌活（三錢），蘇葉（七錢），劉寄奴（七錢），淨沒藥（三錢），加酒共水煎濃湯，布絞□之。

紀（正號），環跳作痛：三陰不足，痰濕逗留，左環跳，流走作痛，久不止，邇來神疲，嗜臥，脈左細不暢、右虛弦，腹中作脹。氣機不舒，病緒雜出，當循序養之。

川石斛（四錢），川斷（三錢，鹽水炒），白蒺藜（四錢，炒去刺），沙苑子（三錢，鹽水炒），新會皮（一錢），懷牛膝（三錢五分，鹽水炒），元參（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），法半夏（三錢五分），赤芍（三錢），大腹皮（三錢五分，洗），五加皮（二錢），生熟穀芽（五錢，絹包）

馬，淵疽：生於腋下三寸，堅硬不紅。此瘍考《金鑑》所載，由憂恚太過，致肝膽兩傷而成，並非心火為患也。心火溫濕結淵疽，正當發越之時，不易轉松。

白當歸（三錢），生耆皮（三錢五分），連翹（三錢），紫草（一錢），赤芍（三錢），忍冬藤（四錢），制殭蠶（三錢），陳皮（一錢），土貝（五錢），絲瓜絡（三錢），角針（一錢），生米仁（四錢），茄子蒂（七隻）

程，癬：積濕蒸熱，兩胯作癢如癬，滋水搭碎莖皮。非專力清化不可。

制茅朮（三錢五分），龍膽草（一錢），防己（三錢五分），陳皮（一錢），川柏（二錢，鹽水炒），赤芍（三錢），粉萆薢（四錢），生米仁（四錢），知母（二錢，鹽水炒），土貝（五錢），滑石（三錢），淡竹葉（三錢五分）

李，火癤：火癤疊竄，舌邊糙。陽明蘊熱上亢，時值火令，必須清營泄熱，以杜瘍患糾纏。

鮮生地（四錢，打），石決明（七錢，先煎），扁豆衣（三錢），銀花（三錢），丹皮（三錢五分），滑石（三錢），甘中黃（一錢，包），赤芍（三錢五分），白茅根（一兩，去心）

程，風痰：風邪痰濁交阻，頜下兩結痰核，最防竄多成癧，須作速消散。

蘇子（三錢五分），白蒺藜（四錢），土貝（四錢），連翹（三錢），白芥子（七分），忍冬藤（四錢），海浮石（四錢），煅瓦楞殼（一兩，先煎），萊菔子（三錢五分，炒），絲瓜絡（三錢五分），橘絡（一錢）

白話文：

[外瘍總門科]

**鄧某，結瘍：**肝腎虛寒，寒濕阻滯下焦，導致右腳腫痛，發展成結節性腫瘍，脈象濡弱。先以治標為主。

處方：蘇梗、懷牛膝（炒）、五加皮、威靈仙（醋炒）、防風、豨薟草（制）、白蒺藜（炒去刺）、淡木瓜（切，炒）、防己（酒炒）、臭梧桐、川斷（鹽水炒）、千年健；歸尾、獨活、淡木瓜（醋炒）、乳香、羌活、蘇葉、劉寄奴、沒藥。加酒水煎濃縮，以布包紮敷患處。

**紀某（正號），環跳穴疼痛：**三陰經虛弱，痰濕停滯，導致左環跳穴疼痛，持續時間長，近期感覺疲倦嗜睡，脈象左邊細弱不暢，右邊虛弦，腹部脹滿。氣機不暢，病情複雜，應當循序漸進調理。

處方：川石斛、川斷（鹽水炒）、白蒺藜（炒去刺）、沙苑子（鹽水炒）、新會皮、懷牛膝（鹽水炒）、元參、雞內金（去垢）、法半夏、赤芍、大腹皮（洗）、五加皮、生熟穀芽（絹包）。

**馬某，淵疽：**腋下三寸處生瘡，堅硬不紅腫。參考《金鑑》記載，此瘍是由於憂慮憤怒過度，導致肝膽受損所致，並非心火過旺。心火與濕熱交結形成淵疽，正處於發作期，不易消退。

處方：白當歸、生薑皮、連翹、紫草、赤芍、忍冬藤、僵蠶（制）、陳皮、土貝母、絲瓜絡、角刺、生米仁、茄子蒂。

**程某，癬：**濕熱積聚，兩胯瘙癢如癬，需積極清化濕熱。

處方：茅術（制）、龍膽草、防己、陳皮、川柏（鹽水炒）、赤芍、萆薢、生米仁、知母（鹽水炒）、土貝母、滑石、淡竹葉。

**李某，火癤：**火癤反覆發作，舌邊粗糙。陽明經熱盛上亢，正值炎熱季節，必須清熱瀉火，防止病情加重。

處方：生地（打）、石決明（先煎）、扁豆衣、金銀花、丹皮、滑石、甘草（包）、赤芍、白茅根（去心）。

**程某，風痰：**風邪痰濁阻滯，頜下兩側結痰核，應迅速消散，防止蔓延成癰腫。

處方：蘇子、白蒺藜、土貝母、連翹、白芥子、忍冬藤、海浮石、瓦楞子（煅，先煎）、萊菔子（炒）、絲瓜絡、橘絡。