《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (12)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

炒豆卷（三錢），薄荷（三錢五分，後下），朱茯神（四錢），紫貝齒（一兩），黑山梔（三錢），朱連翹（三錢），檳榔尖（三錢五分），澤瀉（三錢），青蒿（三錢），枳實片（三錢），滑石塊（三錢），玉樞丹（二分，研末，用枇杷露一兩燉溫化服）

左，連熱四日，舌白黃，溲短赤，口膩，大便欲行不行，胸悶腹部膨硬拒按，作惡嘔，痰極多。上焦略開，中下積滯未動。正在變遷之時，須慎之又慎。

栝蔞實，焦穀芽，朱連翹，枳實片，薤白頭，黑山梔，紫貝齒，鮮竹茹，製半夏，赤芍，青蒿，檳榔尖

左，舌黃垢膩，大便燥結艱行，莖中痛漏不少，又起血麻，脈軟弦帶數。濕鬱化火，火勢方張，一時不易奏效。

上川連（七分，鹽水炒），銀花（四錢），鮮生地（一兩，打），滑石（五錢），川柏（三錢，鹽水炒），淡竹葉（三錢），丹皮（三錢），黑山梔（三錢），肥知母（三錢，鹽水炒），甘草梢（一錢），小薊炭（三錢），更衣丸（一錢，吞服）

左，寒熱退而復作，面浮漸退，咳嗽較稀，氣急頭暈而重，溲通便閉，脈浮數。風得溫而化火，火性炎上，鼻衄色鮮。宜清化泄降。

桑葉（三錢五分），白蒺藜（四錢，去刺），桑白皮（三錢五分），滑石（四錢），丹皮（三錢五分），石決明（四錢，杵），大腹皮（三錢五分，洗），赤苓（三錢），甘菊（三錢五分），赤芍炭（三錢），炙雞金（三錢），澤瀉（三錢），陳麥柴（三錢）

右，形寒烘熱均瘥，大便泄瀉轉溏，得食脘痛。脈弦濡，舌白膩。濕滯阻氣，尚須疏通分利。

蘇梗（三錢五分），越鞠丸（三錢，包），廣木香（一錢），五靈脂（三錢五分），四制香附（三錢），橘紅（一錢），檳榔尖（三錢五分），沉香曲（三錢，包），金鈴子（三錢五分），製半夏（三錢五分），延胡索（一錢），澤瀉（三錢）

左，畏風，熱不揚，胸痞頭脹，遍體痛，脈數重按少力。濕溫痰滯阻氣。宜先表裡分解。

廣藿梗（三錢五分），枳殼（三錢五分），越鞠丸（三錢，包），赤苓（三錢），炒黑荊芥（三錢五分），橘紅（一錢），象貝（四錢），澤瀉（三錢），鮮佩蘭（三錢五分），製半夏（三錢五分），白蒺藜（四錢），桑枝（一兩）

左，面浮頭暈，臍下作痛，便溏舌垢，邪滯交結，防蒸寒熱。未可忽。

桑葉（三錢），藿梗（三錢五分），枳實片（三錢五分），廣木香（一錢），蔓荊子（三錢五分），佩蘭（三錢五分），檳榔尖（三錢五分），車前子（四錢，包），白蒺藜（三錢），赤芍（三錢五分），焦六曲（三錢）

右，飲食不節，寒暖不時，頭脹口苦，腸如燥泄，脈不暢，舌白膩。脘部拒按，防蒸成下痢。殊不可忽。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

**方劑一：**炒豆卷三錢，薄荷三錢五分（後下），朱茯神四錢，紫貝齒一兩，黑山梔三錢，朱連翹三錢，檳榔尖三錢五分，澤瀉三錢，青蒿三錢，枳實片三錢，滑石塊三錢，玉樞丹二分（研末，用枇杷露一兩燉溫化服）。

**病例一：**連續發熱四天，舌苔白黃，小便短少赤色，口中有黏膩感，想大便卻排不出來，胸悶腹部脹硬按壓疼痛，噁心嘔吐，痰液很多。上焦略微通暢，中下焦積滯未解。病情正在變化中，需格外小心。

**方劑二：**栝蔞實，焦穀芽，朱連翹，枳實片，薤白頭，黑山梔，紫貝齒，鮮竹茹，製半夏，赤芍，青蒿，檳榔尖。

**病例二：**舌苔黃厚膩，大便乾燥難以排出，尿道疼痛並有少量分泌物，又出現肢體麻木，脈象軟弱弦細而稍快。濕邪鬱結化熱，火勢正盛，一時難以見效。

**方劑三：**上川連七分（鹽水炒），銀花四錢，鮮生地一兩（搗碎），滑石五錢，川柏三錢（鹽水炒），淡竹葉三錢，丹皮三錢，黑山梔三錢，肥知母三錢（鹽水炒），甘草梢一錢，小薊炭三錢，更衣丸一錢（吞服）。

**病例三：**寒熱症狀消退後又復發，面部浮腫逐漸消退，咳嗽次數減少，氣促頭暈加重，小便通暢大便不通，脈象浮數。風邪化溫再化火，火性向上蔓延，鼻出血，血色鮮紅。應清熱化濕，瀉火降逆。

**方劑四：**桑葉三錢五分，白蒺藜四錢（去刺），桑白皮三錢五分，滑石四錢，丹皮三錢五分，石決明四錢（研磨），大腹皮三錢五分（洗淨），赤苓三錢，甘菊三錢五分，赤芍炭三錢，炙雞金三錢，澤瀉三錢，陳麥柴三錢。

**病例四：**寒熱症狀均已減輕，大便次數增多，變得稀溏，進食後胃脘疼痛。脈象弦細而濡弱，舌苔白膩。濕邪阻滯氣機，仍需疏通利濕。

**方劑五：**蘇梗三錢五分，越鞠丸三錢（包），廣木香一錢，五靈脂三錢五分，四制香附三錢，橘紅一錢，檳榔尖三錢五分，沉香曲三錢（包），金鈴子三錢五分，製半夏三錢五分，延胡索一錢，澤瀉三錢。

**病例五：**畏風，發熱不顯，胸部痞悶頭脹，全身疼痛，脈象數，按之較弱。濕溫痰邪阻滯氣機。宜先疏解表裡。

**方劑六：**廣藿梗三錢五分，枳殼三錢五分，越鞠丸三錢（包），赤苓三錢，炒黑荊芥三錢五分，橘紅一錢，象貝四錢，澤瀉三錢，鮮佩蘭三錢五分，製半夏三錢五分，白蒺藜四錢，桑枝一兩。

**病例六：**面部浮腫頭暈，臍下疼痛，大便稀溏舌苔垢膩，邪氣滯阻交結，需預防寒熱交替。不可輕忽。

**方劑七：**桑葉三錢，藿梗三錢五分，枳實片三錢五分，廣木香一錢，蔓荊子三錢五分，佩蘭三錢五分，檳榔尖三錢五分，車前子四錢（包），白蒺藜三錢，赤芍三錢五分，焦六曲三錢。

**病例七：**飲食不節，寒暖失調，頭脹口苦，腸道時瀉時燥，脈象不暢，舌苔白膩。胃脘部按壓疼痛，需預防轉變為下痢。切勿輕忽。

**(註：文中藥材劑量單位「錢」為舊制單位，現代已少用，僅供參考。服用任何中藥前，請諮詢專業中醫師。) **