《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (11)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，表熱旬日，畏風形寒，舌質紅，苔黃。苦膩思飲冷，便溏溲少。邪無出路，變遷可懼。

淡豆豉，薄荷，枳實，檳榔尖，鮮金斛，牛蒡，竹茹，車前子，赤芍，連翹，廣鬱金，紅靈丹（二分，用開水調服）

右，作寒發熱，腹痛，舌糙垢，口乾不寐，按之腰下痠痛。風溫邪滯交結。未可泛視，勿忽。

桑葉（三錢），牛蒡子（三錢，勿研），生米仁（三錢），川石斛（四錢），丹皮，鮮生地，赤苓，朱連翹，赤芍，白蒺藜，澤瀉，夜合花，炒穀芽（五錢）

左，表熱七日，無汗，頭暈胸悶，脘腹拒按，便閉，夜來糊語，脈數不揚，舌黃垢。邪滯積伏深重，驟變可慮也。

淡豆豉，枳實，薄荷，六曲，黑山梔，紫貝齒，牛蒡子，萊菔子，赤芍，竹茹，連翹，澤瀉，玉樞丹（二分，研末，開水沖服），干佩蘭（三錢五分，後下）

左，觸痧之後，痰濕停阻中宮，二便不通，不思食，胸悶，脈不暢。防蒸成寒熱，未可忽。

越鞠丸（三錢，絹包），淡芩炭（三錢），茯苓（三錢），青皮（一錢），橘紅（一錢，鹽水炙），白杏仁（四錢，去尖），澤瀉（三錢），廣鬱金（三錢五分），製半夏（二錢），生米仁（四錢），桑枝（一兩，切），焦六曲（三錢）

右，脈不暢，面浮頭暈，臍下作痛，便溏，舌紅。風傷於上，食滯中阻。延防轉重，未可忽。

桑葉（三錢），橘紅（一錢），保和丸（三錢，絹包），檳榔尖（三錢），蔓荊子（三錢），法半夏（三錢五分），焦六曲（三錢），澤瀉（三錢五分），白蒺藜（四錢，去刺），茯苓（三錢），廣木香（三錢五分），滑石塊（三錢五分，包）

左，風水病，今交五日。寒熱退，浮腫如昨，咳嗽較暢，寐則氣急，頭痛脈數浮。風濕熱互郁。宜肝脾兼治。

旋覆花（三錢五分，絹包），前胡（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），白蒺藜（三錢，去刺），煅瓦楞粉（一兩，絹包），白前（三錢五分），大腹皮（三錢五分，洗），象貝（三錢，去心），沉香曲（三錢，絹包），牛蒡（三錢五分），帶皮苓（三錢），車前子（三錢五分，包），陳麥柴（四錢），桑枝（五錢，切）

左，脫力傷陽，陽氣不能運濕，肌膚髮黃，四肢無力，舌白無華，脈弦濡。二便俱通，防延腹滿，未可忽。

蔓荊子（三錢五分），煅瓦楞粉（四錢，包），生米仁（三錢），西茵陳（三錢五分），白蒺藜（三錢），陳皮（一錢），川斷（二錢），川萆薢（三錢），煨天麻（一錢），法半夏（二錢），白豆蔻（七分，後下），焦六曲（三錢），炒穀芽（五錢），桑枝（一兩）

右，間瘧轉為連熱不退，今交三日，舌白黃垢，根黃，溲赤便閉，胸悶腹部拒按。此屬濕熱，變遷可慮。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、 表熱已持續十多天，怕風怕冷，舌頭紅，舌苔黃厚。口苦膩，想喝冷飲，大便稀溏，小便少。邪氣無處排泄，病情變化令人擔心。

處方：淡豆豉、薄荷、枳實、檳榔尖、鮮石斛、牛蒡子、竹茹、車前子、赤芍藥、連翹、廣鬱金、紅靈丹（二分，用開水沖服）

二、 發冷發熱交替出現，腹痛，舌苔粗糙厚膩，口乾舌燥，睡不好，按壓腰部下方疼痛。風溫邪氣交結在一起。不能輕視，不可大意。

處方：桑葉、牛蒡子（三錢，不研磨）、生米仁、川石斛、丹皮、鮮生地、赤苓、朱砂連翹、赤芍藥、白蒺藜、澤瀉、夜合花、炒穀芽

三、 表熱症狀持續七天，沒有汗，頭暈胸悶，上腹部拒按，便秘，晚上說胡話，脈搏頻數但力量不足，舌苔黃厚。邪氣鬱積在體內，病情驟變令人擔憂。

處方：淡豆豉、枳實、薄荷、神曲、黑梔子、紫貝齒、牛蒡子、萊菔子、赤芍藥、竹茹、連翹、澤瀉、玉樞丹（二分，研磨成粉，開水沖服）、干佩蘭（三錢五分，後下）

四、 觸痧後，痰濕阻滯在胸腹部，大小便不通暢，不想吃東西，胸悶，脈象不流暢。要預防轉變為寒熱交加的狀態，不可大意。

處方：越鞠丸（三錢，用布包好）、淡黃芩炭、茯苓、青皮、橘紅（一錢，用鹽水炙）、白杏仁（四錢，去尖）、澤瀉、廣鬱金、製半夏、生米仁、桑枝、焦神曲

五、 脈象不流暢，臉腫脹頭暈，肚臍下疼痛，大便稀溏，舌頭紅。風邪侵犯上焦，飲食停滯阻礙中焦。要及時預防病情加重，不可大意。

處方：桑葉、橘紅、保和丸（三錢，用布包好）、檳榔尖、蔓荊子、法半夏、焦神曲、澤瀉、白蒺藜（四錢，去刺）、茯苓、廣木香、滑石（三錢五分，用布包好）

六、 風水病，已經持續五天。寒熱症狀減退，浮腫與昨天一樣，咳嗽較為通暢，睡覺時呼吸困難，頭痛，脈搏頻數有力。風、濕、熱三邪互相鬱結。應該同時治療肝脾。

處方：旋覆花（三錢五分，用布包好）、前胡、炙甘草（三錢，去除雜質）、白蒺藜（三錢，去刺）、煅瓦楞子粉（一兩，用布包好）、白前、大腹皮（三錢五分，洗淨）、牡蠣（三錢，去心）、沉香曲（三錢，用布包好）、牛蒡子、茯苓皮、車前子（三錢五分，用布包好）、麥冬、桑枝

七、 脫力傷陽，陽氣不足以運化濕邪，皮膚發黃，四肢無力，舌苔白而薄，脈象弦細而濡滑。大小便通暢，但要預防發展成腹部脹滿，不可大意。

處方：蔓荊子、煅瓦楞子粉（四錢，用布包好）、生米仁、茵陳蒿、白蒺藜、陳皮、川斷、川萆薢、煨天麻、法半夏、白豆蔻（七分，後下）、焦神曲、炒穀芽、桑枝

八、 間歇瘧疾轉變為持續發熱，已經持續三天，舌苔白黃厚膩，舌根部黃，小便赤，便秘，胸悶，腹部拒按。這是濕熱導致的，病情變化令人擔心。