《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (10)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，身熱甚衰無定，胸悶咳痰不利，舌白膩。腹痛便少，足冷，寐多夢，暑濕滯交阻氣道。脈不暢。極易變遷，慎之。

淡芩炭（三錢五分），前胡（三錢五分），橘紅（一錢），竹茹（三錢），陳香藿（一錢），白杏仁（四錢），製半夏（三錢五分），六曲（三錢，炒），廣藿梗（三錢），白豆蔻（七分，敲小粒，後下），枳殼（三錢五分），茯苓（四錢），鮮佛手（三錢五分）

左，形寒發熱，頭暈胸悶，噁心腹痛。舌白黃。便閉溲小。涼暑濕滯交結深。防轉重。

淡芩炭（三錢五分），白豆蔻（一錢，敲小粒，後下），焦六曲（四錢），檳榔尖（三錢五分，切），陳香薷（一錢），白杏仁（四錢，去尖），楂炭（三錢五分），萊菔子（四錢，炒），赤芍（三錢五分），生米仁（四錢），廣木香（三錢五分），車前子（四錢，炒，絹包），玉樞丹（研末、二分），枇杷露（一兩，燉溫，另服）

右，神倦，晨起心嘈，多動氣急腿軟，勞乏傷陽，氣不運濕。宜標本兼治。

當歸（三錢五分），廣陳皮（三錢五分），五加皮（三錢），炒香穀芽（五錢，絹包），懷牛膝（三錢五分），宋半夏（三錢五分），瓦楞殼（一兩，煅），紅棗（三杖），川斷（三錢五分，鹽水炒），茯苓（三錢），白蒺藜（四錢，去刺），桑枝（一兩）

左，發熱旬日，胸悶大便復閉，不寐，脈弦數，舌黃垢。兩候時屆，昏痙厥變慮也。

淡豆豉（三錢），鮮金斛（五錢），黑山梔（三錢，三味同打），薄荷（三錢五分），枳實片（三錢五分，切），青蒿（三錢五分），牛蒡（三錢），竹茹（三錢），檳榔尖（三錢五分），連翹（三錢），紫貝齒（一兩，生杵），知母（三錢五分），滑石（五錢），鮮蘆根（去節，一兩）

左，寒熱，口苦膩，便泄溲少，舌質紅。暑為涼束，轉重可慮也。

杜藿梗（三錢），枳殼（三錢五分，切），六曲（四錢，炒），廣木香（一錢），蔓荊子（四錢），青皮（一錢，切），楂炭（三錢），車前子（四錢，絹包），白蒺藜（四錢），廣鬱金（一錢），大腹皮（三錢，洗），澤瀉（三錢）

右，便泄不暢，溲少有汗，舌中光，胸悶。防直入三陰、諸厥變幻。

陳香薷，越鞠丸，白豆蔻，楂炭，白蒺藜，橘紅，生米仁，茯苓，赤芍，製半夏，六曲，車前子

左，頭暈惡寒，腹飽脹，二便不暢。濕鬱氣束，涼暑外侵。宜治所急。

藿梗，佩蘭，製半夏，大腹皮，蔓荊子，枳殼，六曲，川楝子，白蒺藜，橘紅，楂炭，車前子，澤瀉

左，頭暈微微畏寒，腹脹惡食油葷，大便不暢，欲行不行，小溲不通。宜通氣疏解涼暑。

蘇梗（三錢），枳殼（三錢五分），赤芍（三錢），桂枝（二分，同炒），廣木香（一錢，切），四制香附（三錢五分），橘紅（一錢，炙），車前子（四錢，絹包），金鈴子（三錢，小茴香五分同炒），製半夏（三錢五分），範志曲（四錢），澤瀉（三錢）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

第一則：患者身體發熱，但程度時輕時重不穩定，胸悶咳嗽痰液不易咳出，舌苔白膩。腹部疼痛，大便次數少，腳冷，睡眠多且多夢，暑濕之邪交阻氣道，脈象不暢。病情變化很快，需謹慎治療。

處方：淡竹葉炭、前胡、橘紅、竹茹、陳香薷、白杏仁、製半夏、焦麥芽、廣藿香梗、白豆蔻、枳殼、茯苓、鮮佛手。

第二則：患者形體寒冷卻又發熱，頭暈胸悶，噁心腹部疼痛，舌苔白而略黃，大便不通，小便量少。涼暑濕邪交結於體內較深，需預防病情加重。

處方：淡竹葉炭、白豆蔻、焦麥芽、檳榔尖、陳香薷、白杏仁、山楂炭、萊菔子、赤芍、生米仁、廣木香、車前子、玉樞丹、枇杷露。

第三則：患者精神倦怠，早晨起來胃部不適，活動稍多便氣喘氣急、腿軟乏力，勞累傷損陽氣，氣機運行不暢，濕邪停滯。需標本兼治。

處方：當歸、廣陳皮、五加皮、炒香穀芽、懷牛膝、宋半夏、瓦楞子、紅棗、川斷、茯苓、白蒺藜、桑枝。

第四則：患者發熱已持續十餘日，胸悶，大便秘結，失眠，脈象弦數有力，舌苔黃厚。此時節氣已至，需警惕昏迷、抽搐、厥逆等危重症候的發生。

處方：淡豆豉、鮮石斛、山梔子、薄荷、枳實、青蒿、牛蒡子、竹茹、檳榔尖、連翹、紫貝齒、知母、滑石、鮮蘆根。

第五則：患者寒熱交替，口苦且黏膩，大便稀溏，小便量少，舌質紅。暑邪導致寒邪束縛，病情加重需警惕。

處方：廣藿香梗、枳殼、焦麥芽、廣木香、蔓荊子、青皮、山楂炭、車前子、白蒺藜、廣鬱金、大腹皮、澤瀉。

第六則：患者大便不暢，小便量少，略微出汗，舌苔光滑，胸悶。需預防病情加重，導致寒邪直入三陰，出現厥逆等危重症候。

處方：陳香薷、越鞠丸、白豆蔻、山楂炭、白蒺藜、橘紅、生米仁、茯苓、赤芍、製半夏、焦麥芽、車前子。

第七則：患者頭暈惡寒，腹部飽脹，大小便不暢。濕邪鬱結，氣機阻滯，加上涼暑外邪侵襲。需針對症狀緊急治療。

處方：藿香梗、佩蘭、製半夏、大腹皮、蔓荊子、枳殼、焦麥芽、川楝子、白蒺藜、橘紅、山楂炭、車前子、澤瀉。

第八則：患者頭暈輕微畏寒，腹部脹滿，不願進食油膩食物，大便秘結，想排便卻排不出，小便不通。需疏通氣機，解表散寒。

處方：蘇梗、枳殼、赤芍、桂枝、廣木香、四制香附、橘紅、車前子、金鈴子、製半夏、範志曲、澤瀉。