《曹滄洲醫案》~ 淋濁門 (1)

1. 淋濁門

左，遺泄久不愈，腎氣不固收。腰為腎之府，久坐覺腰痠，舌尖紅刺滿布，脈濡不暢，近來脘腹不舒拒按，大便溏薄，溲通龜赤。宜先治所急，以醒機軸。

四制香附（三錢五分），陳皮（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），炒楂炭（三錢），金鈴子（三錢五分），宋半夏（四錢），炙雞金（三錢，去垢），炒穀芽（五錢，絹包），蘇梗（三錢五分），茯苓（三錢五分），沉香曲（四錢，絹包），桑枝（五錢，切），聚精丸（三錢五分），金鎖固精丸（三錢五分，絹包，吞服）

汪，腎關不固，有夢無不走。當泄火固本並進之。

北沙參，烏賊骨，生石決明，知母，制首烏，白蓮鬚，廣鬱金，沙苑子，朱連翹，金鈴子，川柏

聶，淋瀉作痛，莖腫濕熱深重，非旦夕計功也。

上川連（鹽水炒，七分），知母（二錢），甘草梢（一錢），鮮生地（打，七錢），黑山梔（三錢五分），銀花（二錢），滑石（四錢），西血琅末（調沖，三分），川黃柏（鹽水炒，三錢五分），大竹葉（三錢五分），川萆薢（三錢）

胡，無夢而遺，腎家關健不固也，脈弦。宜從陰分立方。

細生地，左牡蠣，茯神，甘草梢，川柏，金櫻子，遠志炭，炒丹皮，知母，白蓮鬚，川石斛

顧，身熱，小溲不通，腎囊腫硬。濕熱鬱結，防成囊癰。

大豆卷，制香附，車前子，赤芍，青蒿，金鈴子，豬苓，土貝，廣藿梗，延胡索，澤瀉，橘白，甘草梢，西血珀

楊中家路，囊腫稍減，溲下夾濁，身熱。濕熱深重，理之不易。

制香附，滑石，土貝，桑葉，金鈴子，甘草梢，橘核，青蒿，延胡索，通草，澤瀉，丹皮，血珀屑

方臨頓路，小溲昨乍通，且有濁下。宜清理法：

龍膽草（三錢五分），淡竹葉（三錢），連翹（三錢），川柏（二錢），滑石（四錢），鬱金（三錢），知母（二錢），車前子（三錢，包），甘草梢（三分）

殷東山，睪丸偏大，白濁下滲。宜疏泄厥少，分利水道。

制香附（二錢），枸橘（一錢），絲瓜絡（二錢），赤芍（三錢五分），川楝子（三錢），兩頭尖（一錢），忍冬藤（三錢），橘核（一錢），延胡索（三錢），車前子（三錢，包），粉萆薢（二錢）

沈史家巷，心脘痛，時如鑽刺，小溲莖痛，並有濁下，脈細，腹脹。宜育陰利濕為法。

旋覆花，川柏，滑石，丹皮，煅瓦楞粉，知母，淡竹葉，黑山梔，炒香青皮，赤芍，甘草梢，朱燈芯

顧（北坎），氣弱陽衰，久病腎關不固，神疲，脘痛，脈濡。病道深遠，理之不易。

臺參鬚，淡吳萸，金櫻子，沉香曲，漂白朮，橘紅，沙苑子，川斷，茯苓，製半夏，春砂末，炒穀芽

嚴，（水潑粉橋），濕熱隨氣下注，少溲莖痛，並有濁下，口乾膩，舌白黃。宜清化濕熱法。

白話文：

[淋濁門]

• 左，遺精滑泄的狀況持續很久都沒好，這是腎氣虛弱，無法固攝精液的表現。腰部是腎臟的居所，久坐會感覺腰痠，舌尖紅且佈滿芒刺，脈象虛弱不順暢。最近感覺胃脘和腹部不舒服，而且不喜歡被按壓，大便稀溏，小便通暢但尿道口發紅。現在應該先處理最緊急的狀況，以恢復身體的正常運作。

使用以下藥方：四制香附（17.5克），陳皮（17.5克），大腹皮（15克，洗淨），炒楂炭（15克），金鈴子（17.5克），宋半夏（20克），炙雞內金（15克，去污），炒穀芽（25克，用絹布包好），蘇梗（17.5克），茯苓（17.5克），沉香曲（20克，用絹布包好），桑枝（25克，切片），聚精丸（17.5克），金鎖固精丸（17.5克，用絹布包好，吞服）。

• 汪，腎關不固，容易做夢且會遺精。應該同時進行清泄火氣和固本培元的治療。

使用以下藥方：北沙參，烏賊骨，生石決明，知母，制首烏，白蓮鬚，廣鬱金，沙苑子，朱連翹，金鈴子，川柏。

• 聶，小便淋漓作痛，陰莖腫脹，濕熱的狀況很嚴重，這不是短期可以見效的病症。

使用以下藥方：上川連（鹽水炒過，3.5克），知母（10克），甘草梢（5克），鮮生地（搗碎，35克），黑山梔（17.5克），銀花（10克），滑石（20克），西血琅末（調入沖服，1.5克），川黃柏（鹽水炒過，17.5克），大竹葉（17.5克），川萆薢（15克）。

• 胡，沒有做夢也會遺精，這是因為腎臟的關閉功能不夠穩固，脈象呈現弦脈。應該從滋陰的方面來開藥方。

使用以下藥方：細生地，左牡蠣，茯神，甘草梢，川柏，金櫻子，遠志炭，炒丹皮，知母，白蓮鬚，川石斛。

• 顧，身體發熱，小便不通暢，陰囊腫脹堅硬。這是濕熱鬱積的現象，要預防形成陰囊膿腫。

使用以下藥方：大豆卷，制香附，車前子，赤芍，青蒿，金鈴子，豬苓，土貝，廣藿梗，延胡索，澤瀉，橘白，甘草梢，西血珀。

• 楊中家路，陰囊腫脹稍微減輕，小便夾帶渾濁物，身體發熱。濕熱的狀況很嚴重，治療起來不容易。

使用以下藥方：制香附，滑石，土貝，桑葉，金鈴子，甘草梢，橘核，青蒿，延胡索，通草，澤瀉，丹皮，血珀屑。

• 方臨頓路，小便昨天剛通暢，但仍然有混濁物排出。應該使用清熱利濕的方法：

使用以下藥方：龍膽草（17.5克），淡竹葉（15克），連翹（15克），川柏（10克），滑石（20克），鬱金（15克），知母（10克），車前子（15克，包煎），甘草梢（1.5克）。

• 殷東山，睪丸偏大，有白色渾濁物滲出。應該疏通肝經的氣機，並利水滲濕。

使用以下藥方：制香附（10克），枸橘（5克），絲瓜絡（10克），赤芍（17.5克），川楝子（15克），兩頭尖（5克），忍冬藤（15克），橘核（5克），延胡索（15克），車前子（15克，包煎），粉萆薢（10克）。

• 沈史家巷，心口和胃部疼痛，時而像針刺一樣，小便時陰莖疼痛，並且有混濁物排出，脈象細弱，腹部脹滿。應該以滋養陰液和利濕為治療原則。

使用以下藥方：旋覆花，川柏，滑石，丹皮，煅瓦楞粉，知母，淡竹葉，黑山梔，炒香青皮，赤芍，甘草梢，朱燈芯。

• 顧（北坎），氣虛陽衰，久病導致腎關不固，精神疲憊，胃脘疼痛，脈象虛弱。病程深遠，治療起來不容易。

使用以下藥方：臺參鬚，淡吳茱萸，金櫻子，沉香曲，漂白朮，橘紅，沙苑子，川斷，茯苓，製半夏，春砂末，炒穀芽。

• 嚴，（水潑粉橋），濕熱隨著氣機向下流注，小便量少且陰莖疼痛，並且有混濁物排出，口乾膩，舌苔白黃。應該使用清化濕熱的方法。