《曹滄洲醫案》~ 瘧疾門 (5)

1. 瘧疾門

左，往來寒熱，頭痛，胸悶，脈數。體虛邪戀，未可忽視。

銀柴胡（五分），白蒺藜（去刺，四錢），半貝丸（三錢，吞服），陳佩蘭（三錢），歸身（三錢五分），枳殼（三錢五分），酒炒枯芩（一錢），桑枝（切，一兩），赤芍（三錢五分），青皮（一錢），煅瓦楞殼（一兩，先煎）

左，三瘧之後骨節酸，脘悶咳嗽，脈濡，寒熱。病道深遠，不可忽視。

青蒿子（三錢五分），歸身（土炒，三錢五分），白杏仁（去尖，四錢），白蒺藜（去刺，四錢），秦艽（三錢五分），款冬花（三錢五分），冬瓜子（五錢），澤瀉（三錢五分），赤芍（三錢五分），川貝母（三錢），川斷（鹽水炒，三錢五分），枳殼（三錢五分），桑枝（一兩）

左，瘧多寒者名曰牡瘧，擬宗仲景蜀漆散治之。

鹽水炒柴胡（四錢），草果仁（一錢），知母（三錢五分），宋半夏（三錢五分），枳實（三錢五分），蜀漆（一錢），白杏仁（四錢），生蛤殼（一兩，先煎），赤芍（三錢），檳榔（三錢五分），象貝（四錢），冬瓜子（一兩），桑枝（一兩）

幼，瘧又來十餘次，痧疳愈而復腐，咳嗽。質小病纏，何堪勝此磨折，當勉力圖之。

銀柴胡（鹽水炒，五分），白杏仁（四錢），連翹（三錢），生石決明（一兩，先煎），淡芩炭（三錢五分），象貝（四錢），黑山梔（三錢），知母（三錢），赤芍（三錢），竹茹（三錢），飛中白（三錢五分，包），鮮蘆根（一兩），枇杷露（一兩，沖服）

右，瘧間日一作，心嘈納少，左肋下結瘕。宜解表疏里。

大豆卷（三錢），青皮（一錢），白蒺藜（四錢），桑皮（一兩），廣藿梗（三錢），象貝（四錢），赤芍（三錢五分），生麥芽（一兩），干佩蘭（三錢），宋半夏（三錢五分），枳殼（三錢五分）

左，暑濕類瘧，汗出不足，胸悶水瀉，脈弦數。暑濕涼滯交郁，轉重可慮。

陳香薷（七分），鮮藿香（三錢），枳殼（三錢五分），大腹皮（三錢），大豆卷（三錢），香青蒿（三錢），赤芍（三錢），豬苓（三錢五分），制川樸（七分），酒炒枯芩（三錢五分），六曲（四錢），澤瀉（三錢），桑枝（七錢），鮮荷梗（尺許）

幼，五齡小兒，冷雨淋身，從春寒熱，近日似瘧。有汗面浮，腹膨，兩足也腫，舌苔淡黃，大便溏薄。以達邪疏中為主，防熱戀增重。

蘇梗（一錢），水炒川連（四分），廣陳皮（八分），楂炭（三錢），廣藿梗（三錢五分），炒黃芩（一錢），大腹皮（三錢五分），赤芍（三錢），水炒柴胡（四分），炒香殼（三錢五分），焦麥芽（三錢），澤瀉（三錢五分），宋半夏（一錢）

白話文：

瘧疾門

一、往來寒熱，頭痛，胸悶，脈數。體虛邪氣滯留，不可輕忽。

藥方：銀柴胡五分、白蒺藜（去刺）四錢、半貝丸（三錢，吞服）、陳佩蘭三錢、歸身三錢五分、枳殼三錢五分、酒炒枯芩一錢、桑枝（切）一兩、赤芍三錢五分、青皮一錢、煅瓦楞殼（一兩，先煎）。

二、瘧疾發作三次後，骨節酸痛，胸悶咳嗽，脈象濡弱，寒熱交替。病邪深入，不可輕忽。

藥方：青蒿子三錢五分、歸身（土炒）三錢五分、白杏仁（去尖）四錢、白蒺藜（去刺）四錢、秦艽三錢五分、款冬花三錢五分、冬瓜子五錢、澤瀉三錢五分、赤芍三錢五分、川貝母三錢、川斷（鹽水炒）三錢五分、枳殼三錢五分、桑枝一兩。

三、瘧疾以寒邪為主，稱為牡瘧，擬用仲景蜀漆散加減治療。

藥方：鹽水炒柴胡四錢、草果仁一錢、知母三錢五分、宋半夏三錢五分、枳實三錢五分、蜀漆一錢、白杏仁四錢、生蛤殼（一兩，先煎）、赤芍三錢、檳榔三錢五分、象貝四錢、冬瓜子一兩、桑枝一兩。

四、瘧疾發作十餘次，痧症、疳症痊癒後又復發，伴有咳嗽。體質虛弱，疾病纏綿，不堪負荷，需努力治療。

藥方：銀柴胡（鹽水炒）五分、白杏仁四錢、連翹三錢、生石決明（一兩，先煎）、淡芩炭三錢五分、象貝四錢、黑山梔三錢、知母三錢、赤芍三錢、竹茹三錢、飛中白（三錢五分，包）、鮮蘆根一兩、枇杷露（一兩，沖服）。

五、瘧疾間日發作一次，心煩嘈雜，食慾不振，左肋下有結塊。宜解表疏通里氣。

藥方：大豆卷三錢、青皮一錢、白蒺藜四錢、桑皮一兩、廣藿梗三錢、象貝四錢、赤芍三錢五分、生麥芽一兩、干佩蘭三錢、宋半夏三錢五分、枳殼三錢五分。

六、暑濕型瘧疾，汗出不足，胸悶腹瀉，脈象弦數。暑濕之邪交阻鬱結，病情加重需警惕。

藥方：陳香薷七分、鮮藿香三錢、枳殼三錢五分、大腹皮三錢、大豆卷三錢、香青蒿三錢、赤芍三錢、豬苓三錢五分、制川樸七分、酒炒枯芩三錢五分、六曲四錢、澤瀉三錢、桑枝七錢、鮮荷梗（尺許）。

七、五歲小兒，淋雨受寒，從春季開始寒熱往來，近來類似瘧疾。伴有汗出，面色浮腫，腹部膨脹，雙足也腫，舌苔淡黃，大便稀溏。治療應以疏通邪氣為主，預防熱邪加重。

藥方：蘇梗一錢、水炒川連四分、廣陳皮八分、楂炭三錢、廣藿梗三錢五分、炒黃芩一錢、大腹皮三錢五分、赤芍三錢、水炒柴胡四分、炒香殼三錢五分、焦麥芽三錢、澤瀉三錢五分、宋半夏一錢。