《曹滄洲醫案》~ 瘧疾門 (1)

1. 瘧疾門

右，三陰瘧淹纏症也，不易速愈。

歸身（三錢），川斷（四錢），威靈仙（一錢），穀芽（五錢，生包），赤芍藥（二錢），白蒺藜（一兩），炒蜀漆（一錢），桑枝（一兩，切），金毛脊（三錢，炙去毛），煅瓦楞殼（一兩，先煎），半貝丸（五錢，包）

左，往來寒熱，止作不定，寒重於熱，喜冷飲，汗少，舌黃，頭脹痛，口膩，泛吐清水，二便俱通，便時肛門覺熱。防轉連熱，慎之。

廣藿梗（三錢五分），製半夏（三錢五分），檳榔炭（三錢五分），滑石塊（四錢），香青蒿（三錢五分），象貝（五錢，去石），知母（三錢五分）淡芩炭（三錢五分），白杏仁（三錢，去尖），草果（一錢）

左，脈滑數而軟，乍寒發熱，久不止，營衛失調，痰熱內擾所致。

炙鱉甲（五錢，先煎），青蒿（三錢五分），川貝母（二錢），真鬱金（三錢五分），歸身（三錢五分），瓦楞殼（一兩，先煎），宋半夏（三錢五分），通草（一錢），赤芍（三錢五分），竹茹（三錢五分），青皮炭（一錢），桑枝（五錢）

右，寒熱之後，不能復元，延經四月，防成怯。勿忽。

銀柴胡（四分），白杏仁（三錢），資生丸（三錢，包），生穀芽（五錢），青蒿子（三錢五分），象貝（三錢五分），茯苓（四錢），桑枝（五錢），鱉甲心（四錢，水炙，先煎），赤芍（三錢五分），扁豆花（三錢）

左，寒熱類瘧，有汗形冷，頭痛泛嘔，舌苔薄白，不渴，脈數。擬以達邪化濕。

廣藿梗（三錢五分），橘紅（七分），焦六曲（三錢），赤芍（三錢），老蘇梗（三錢五分），姜半夏（三錢五分），白蔻仁（七分，敲小粒後下），陳佛手（二錢），柴胡（五分，水炒），制川樸（五分），枳殼（三錢五分）

幼，乳食小兒，暑熱內蘊，初起發瘧，今變身熱不淨，無汗，舌白不渴。以疏化濕法。

蘇梗（三錢五分），廣陳皮（八分），宋半夏（一錢），赤苓（三錢），枳殼（一錢），焦麥芽（三錢），蔻殼（一錢），川通草（五分），大腹皮（三錢五分），楂炭（三錢五分），陳佛手（一錢）

幼，暑濕內阻，發瘧旬余，有汗熱退不清，腹膨面浮，兩足不腫，舌苔黃，脈數，胃納尚可。小兒症，易虛易實，淹纏非宜。

蘇梗（一錢），廣陳皮（三錢五分），炒枳殼（一錢），赤苓（三錢），柴胡（五分，水炒），大腹皮（三錢五分），楂炭（三錢五分），川通草（五分），川連（四分，水炒），焦麥芽（三錢），宋半夏（一錢），烏藥（一錢）

右，脈右細小，左微弦，三瘧久纏，乾咳，經不行。體虛邪戀，未可輕視。

歸身（二錢），川貝母（三錢），川斷（三錢），生穀芽（五錢），生鱉甲（四錢，先煎），川石斛（四錢），杜仲（三錢），桑枝（五錢），煅瓦楞殼（一兩，先煎），白杏仁（四錢，去尖），玉蝴蝶（三分），白薇（三錢五分）

白話文：

瘧疾

右側病症：這是屬於三陰瘧疾，病程會拖延很久，不容易快速痊癒。

使用藥方：當歸身（9克）、川續斷（12克）、威靈仙（3克）、麥芽（15克，生用，包煎）、赤芍（6克）、白蒺藜（30克）、炒蜀漆（3克）、桑枝（30克，切段）、金毛狗脊（9克，炙過去除毛）、煅瓦楞子（30克，先煎）、半夏貝母丸（15克，包煎）。

左側病症：發作時寒熱交替，時好時壞，寒冷的感覺比發熱嚴重，喜歡喝冷飲，很少流汗，舌苔黃，頭部脹痛，口中黏膩，常吐出清水，大小便正常，但排便時肛門感覺發熱。要小心病情轉為持續發熱，務必謹慎。

使用藥方：廣藿梗（10.5克）、製半夏（10.5克）、檳榔炭（10.5克）、滑石塊（12克）、香青蒿（10.5克）、象貝（15克，去除石灰質）、知母（10.5克）、淡黃芩炭（10.5克）、杏仁（9克，去尖）、草果（3克）。

左側病症：脈象滑數且軟弱，時而發冷，時而發熱，持續很久都無法停止，這是由於營衛失調，痰熱干擾體內所導致。

使用藥方：炙鱉甲（15克，先煎）、青蒿（10.5克）、川貝母（6克）、鬱金（10.5克）、當歸身（10.5克）、瓦楞子（30克，先煎）、製半夏（10.5克）、通草（3克）、赤芍（10.5克）、竹茹（10.5克）、青皮炭（3克）、桑枝（15克）。

右側病症：寒熱發作之後，身體無法恢復，病程拖延了四個月，要小心轉變為虛弱體質。不可輕忽。

使用藥方：銀柴胡（1.2克）、杏仁（9克）、資生丸（9克，包煎）、生麥芽（15克）、青蒿子（10.5克）、象貝（10.5克）、茯苓（12克）、桑枝（15克）、鱉甲心（12克，用開水燙過後，先煎）、赤芍（10.5克）、扁豆花（9克）。

左側病症：症狀像瘧疾，有流汗，但身體感覺冷，頭痛想吐，舌苔薄白，不會口渴，脈象快。治療方向是驅除外邪，化解體內濕氣。

使用藥方：廣藿梗（10.5克）、橘紅（2.1克）、焦六曲（9克）、赤芍（9克）、老蘇梗（10.5克）、薑半夏（10.5克）、白蔻仁（2.1克，搗碎後加入）、陳佛手（6克）、柴胡（1.5克，水炒）、製厚朴（1.5克）、枳殼（10.5克）。

幼兒病症：嬰幼兒因吃太多食物，體內積熱，剛開始發作像瘧疾，現在變成身體發熱不退，沒有流汗，舌苔白但不口渴。治療方向是疏通氣機，化解濕氣。

使用藥方：蘇梗（10.5克）、廣陳皮（2.4克）、製半夏（3克）、赤茯苓（9克）、枳殼（3克）、焦麥芽（9克）、蔻殼（3克）、川通草（1.5克）、大腹皮（10.5克）、焦山楂炭（10.5克）、陳佛手（3克）。

幼兒病症：體內暑濕阻滯，發作瘧疾十多天，流汗後發熱卻無法完全消退，腹部脹大，臉部浮腫，但兩腳不腫，舌苔黃，脈象快，食慾還可以。幼兒的病容易轉變為虛或實，病程拖延並非好事。

使用藥方：蘇梗（3克）、廣陳皮（10.5克）、炒枳殼（3克）、赤茯苓（9克）、柴胡（1.5克，水炒）、大腹皮（10.5克）、焦山楂炭（10.5克）、川通草（1.5克）、川黃連（1.2克，水炒）、焦麥芽（9克）、製半夏（3克）、烏藥（3克）。

右側病症：右側脈象細小，左側脈象稍微帶有弦脈，瘧疾反覆發作，有乾咳，月經不來。這是身體虛弱邪氣滯留的現象，不可輕視。

使用藥方：當歸身（6克）、川貝母（9克）、川續斷（9克）、生麥芽（15克）、生鱉甲（12克，先煎）、川石斛（12克）、杜仲（9克）、桑枝（15克）、煅瓦楞子（30克，先煎）、杏仁（12克，去尖）、玉蝴蝶（1克）、白薇（10.5克）。