《曹滄洲醫案》~ 瘧疾門 (2)

1. 瘧疾門

左，三瘧淹纏之症，便溏不暢，又增咳嗽，脈濡。勿忽。

紫菀（一錢），銀柴胡（七分），青皮（三錢五分），茯苓（四錢），白杏仁（四錢），全當歸（五錢），檳榔炭（一錢），桑枝（五錢），象貝（五錢），赤芍（三錢），知母（三錢五分）

左，臍下飽滿，起於瘧後，二便通，防腫甚作喘，未可忽。

四制香附（三錢五分），烏藥（一錢），炙雞金炙（四錢，去垢），茯苓皮（四錢），金鈴子（三錢五分），廣木香（一錢），大腹皮（三錢），冬瓜皮（七錢），延胡索（炒，三錢五分），春砂末（五分，沖），範志曲（三錢），陳麥柴（四錢）

右，瘧母凝伏，食後脹較減，大便由溏轉閉，溲通。防延腹滿，萬勿輕視。

四制香附（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，絹包），資生丸（三錢，包），茯苓（五錢），金鈴子（三錢），炙雞金（四錢，去垢），火麻仁泥（一兩），扁豆花（三錢），延胡索（三錢五分），沉香曲（四錢，絹包），瓜蔞皮（四錢），陳麥柴（五錢）

左，脘次膨硬，寒熱往來，暮狂乃作，黎明勿汗耳鳴，心惕。糾纏，非所宜也。

銀柴胡（一錢），鱉甲心（五錢，先煎），炙雞金（四錢，去垢），鹽半夏（三錢五分），全當歸（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，包），大腹皮洗（三錢），川貝母（三錢五分，去石），赤芍（三錢），旋覆花（三錢五分，包），沉香曲（四錢）

左，間日寒熱，腹滿脹，入兩腰，溲熱，大便不暢。肝脾克賊，營衛不和，未易奏效。

全當歸（二錢），半貝丸（三錢，包），炙雞金（四錢），淡芩炭（一錢），赤芍（三錢），白蒺藜（四錢），六曲（四錢），茯苓（四錢），青蒿子（三錢），煅瓦楞粉（一兩，包），大腹皮（三錢），鱉甲煎丸（廿一粒，每口吞七粒）

右，瘧邪中郁，氣急頭暈，脹滿口乾，表熱溲少，脈數，腫甚增喘。

前胡（三錢五分），青蒿（三錢五分），瓦楞殼（一兩，先煎），枳殼（三錢五分），白前（三錢五分），赤芍（三錢五分），大腹皮（三錢），車前子（四錢，包），川石斛（四錢），沉香曲（三錢），冬瓜皮（五錢），澤瀉（三錢），陳麥柴（三錢），白麻骨（四錢）

右，三瘧延久，氣營失和，脾肝交困，腹起之瘕時痛，脈左軟、右微弦，攻脹不已。曾失血病深諸繁，理之不易。

柴胡（五分），煨草果（一錢），九香蟲焙（七分），茯苓（四錢），歸身（三錢），炒蜀漆（一錢），金毛脊（三錢），大腹皮（三錢），赤芍（二錢），杜仲（鹽水炒，二錢），陳香櫞（一錢），炒穀芽（五錢）

左，往來寒熱，止作不定，延至肝升陽浮，盜汗不得安寐，易作瘧，轟熱，遺精，脈弦左細。宜從本虛立方。

白話文：

[瘧疾門]

一、三瘧纏綿，伴隨腹瀉不暢，並加劇咳嗽，脈象濡弱。不可輕忽。藥方：紫菀一錢，銀柴胡七分，青皮三錢五分，茯苓四錢，白杏仁四錢，全當歸五錢，檳榔炭一錢，桑枝五錢，象貝五錢，赤芍三錢，知母三錢五分。

二、臍下飽滿，瘧疾痊癒後出現，二便通暢，但擔心腫脹加劇並出現喘息，不可掉以輕心。藥方：四制香附三錢五分，烏藥一錢，炙雞金四錢（去垢），茯苓皮四錢，金鈴子三錢五分，廣木香一錢，大腹皮三錢，冬瓜皮七錢，延胡索（炒）三錢五分，春砂末五分（沖），範志曲三錢，陳麥柴四錢。

三、瘧疾久治不癒，飯後脹滿減輕，大便由溏瀉轉為便秘，小便通暢。需預防腹脹加劇，萬不可輕視。藥方：四制香附三錢五分，煅瓦楞粉一兩（絹包），資生丸三錢（包），茯苓五錢，金鈴子三錢，炙雞金四錢（去垢），火麻仁泥一兩，扁豆花三錢，延胡索三錢五分，沉香曲四錢（絹包），瓜蔞皮四錢，陳麥柴五錢。

四、脘腹脹滿堅硬，寒熱往來，傍晚發狂，清晨則無汗、耳鳴、心悸。病情纏綿，非同小可。藥方：銀柴胡一錢，鱉甲心五錢（先煎），炙雞金四錢（去垢），鹽半夏三錢五分，全當歸三錢五分，煅瓦楞粉一兩（包），大腹皮（洗）三錢，川貝母三錢五分（去石），赤芍三錢，旋覆花三錢五分（包），沉香曲四錢。

五、間日寒熱，腹脹滿，痛及兩腰，小便熱，大便不通暢。肝脾受邪，營衛失調，不易見效。藥方：全當歸二錢，半貝丸三錢（包），炙雞金四錢，淡芩炭一錢，赤芍三錢，白蒺藜四錢，六曲四錢，茯苓四錢，青蒿子三錢，煅瓦楞粉一兩（包），大腹皮三錢，鱉甲煎丸廿一粒（每口吞七粒）。

六、瘧疾邪氣鬱結，氣促頭暈，脹滿口乾，發熱，小便少，脈象數，腫脹加劇並喘息。藥方：前胡三錢五分，青蒿三錢五分，瓦楞殼一兩（先煎），枳殼三錢五分，白前三錢五分，赤芍三錢五分，大腹皮三錢，車前子四錢（包），川石斛四錢，沉香曲三錢，冬瓜皮五錢，澤瀉三錢，陳麥柴三錢，白麻骨四錢。

七、三瘧久病不愈，氣血失調，脾肝俱損，腹部腫塊時痛，脈象左邊軟弱，右邊微弦，脹滿持續不消。曾患失血症，病情複雜，難以治療。藥方：柴胡五分，煨草果一錢，九香蟲（焙）七分，茯苓四錢，歸身三錢，炒蜀漆一錢，金毛脊三錢，大腹皮三錢，赤芍二錢，杜仲（鹽水炒）二錢，陳香櫞一錢，炒穀芽五錢。

八、寒熱往來，發作不定，延誤病情導致肝陽上亢，盜汗，失眠，容易發瘧，身體發熱，遺精，脈象弦細。應從根本虛弱的方面入手治療。