《曹滄洲醫案》~ 痢疾門（附泄瀉便血） (3)

1. 痢疾門（附泄瀉便血）

右，泄：肝氣積久，脾病作瀉，面浮足腫，癸水不行。擬氣營兩治。

漂白朮（三錢五分，枳殼一錢同炒），澤瀉（三錢，茴香五錢同炒），白蒺藜（四錢），丹參（二錢），茯苓（四錢），蘇梗（三錢五分），陳佛手（三錢五分），雞血藤膏（一錢，研沖），豬苓（三錢五分），制香附（三錢五分），車前子（包、），陳麥柴（各四錢）

左，痢：下痢後腸熱，津枯，大便堅，小溲不清，尚有濕熱未淨。宜兼顧立方。

全瓜蔞（四錢，切），油當歸（三錢五分），枳殼（三錢五分），赤苓（三錢），黑芝麻（四錢），淡蓯蓉（三錢五分），陳皮（一錢），澤瀉（三錢），火麻仁泥（一兩），赤芍（三錢五分），法半夏（三錢五分），炒香穀芽（五錢）

左，便血：便血之後，面浮足腫，畏寒神疲，脈軟。氣營交困，理之不易。

潞黨參（三錢五分），歸身（三錢五分，土炒），五加皮（三錢），資生丸（三錢，吞服），漂白朮（三錢五分，枳殼一錢同炒），白芍（三錢五分），冬瓜皮（三錢），陳皮（一錢），帶皮苓（五錢），川斷（三錢），生米仁（四錢），法半夏（三錢五分），懷牛膝（三錢五分）

左，便血：便血久不止，脈左軟、右較大。擬養營化濕。

醋炒歸身（三錢），廣木香（三錢五分），炒槐花（三錢五分），紅曲炭（三錢），白芍（三錢五分），橘紅（一錢，炙），炒地榆（三錢五分），荊芥炭（三錢五分），漂白朮（三錢五分），法半夏（三錢五分），陳棕灰（三錢）

左，痢：脈弦數，便痢不止，裡急後重，舌白，惡寒咳嗽。脫力傷脾，濕熱蟠踞腸胃，不易奏功。

赤芍（三錢），駐車丸（三錢，絹包），炙雞金（三錢），苦參子（一錢），歸身（二錢），茯苓（四錢），紅曲（三錢），薺菜花干（三錢），川斷（三錢，鹽水炒），扁豆衣（四錢），廣木香（一錢）

左，泄：素病脾泄，復多操勞，積虛積損由來已久，自從上年夏令濕阻，秋來患瘧，病纏失調，今則氣陰兩乏，無臟不虛，形肉消瘦，神思疲憊，陰虛生內熱，肌灼小溲赤短，陽虛生外寒，形體怯寒，加以氣不化濕，濕痰作嗽，氣不生津，口燥作渴，漸至肝腎不支，不能起於床。脈細小虛數，舌質紅，中苔白。陰竭於下，火浮於上，虛脫一途已近，不能重用補藥。汲深綆短，恐不易奏功也。

人參鬚，鹽半夏，抱木茯神，麥冬肉，炙鱉甲，橘白南沙參，川石斛，生蛤殼，料豆衣，淮山藥，川續斷

左，便血：大腸濕熱下注，便後有血，此屬遠血，脈數，神乏，納少。當清化分利。

臟連丸（一錢，吞服），丹皮炭（三錢），茯苓（四錢），藕節（五錢），槐花（三錢，炒），地榆炭（三錢），扁豆衣（三錢），生熟穀芽（各五錢，絹包），銀花（三錢，炒），赤芍炭（三錢），枳殼（三錢五分），柿霜（一錢，後下）

白話文：

痢疾門（附泄瀉便血）

**右，泄瀉：**肝氣鬱積已久，脾臟功能失調導致瀉痢，患者面浮腫、小便不利。需同時調理氣血。處方：白朮、枳殼（同炒）、澤瀉、茴香（同炒）、白蒺藜、丹參、茯苓、蘇梗、陳佛手、雞血藤膏（研沖）、豬苓、制香附、車前子（包）、陳麥芽（等量）。

**左，痢疾：**下痢之後，腸道燥熱，津液不足，大便乾燥，小便不利，仍有濕熱未清。需兼顧病情調整藥方。處方：全瓜蔞（切）、油當歸、枳殼、赤苓、黑芝麻、淡蓯蓉、陳皮、澤瀉、火麻仁泥、赤芍、法半夏、炒香穀芽。

**左，便血：**便血後，面浮腫，畏寒乏力，脈象虛弱。氣血俱虛，調治不易。處方：潞黨參、歸身（土炒）、五加皮、資生丸（吞服）、白朮、枳殼（同炒）、白芍、冬瓜皮、陳皮、帶皮茯苓、川斷、生米仁、法半夏、懷牛膝。

**左，便血：**便血久治不癒，左脈虛弱，右脈相對較強。需滋養氣血，化濕利水。處方：醋炒歸身、廣木香、炒槐花、紅曲炭、白芍、橘紅（炙）、炒地榆、荊芥炭、白朮、法半夏、陳棕灰。

**左，痢疾：**脈象弦數，便痢不止，裡急後重，舌苔白膩，惡寒咳嗽。體虛傷及脾臟，濕熱停滯腸胃，難以奏效。處方：赤芍、駐車丸（絹包）、炙雞金、苦參子、歸身、茯苓、紅曲、薺菜花干、川斷（鹽水炒）、扁豆衣、廣木香。

**左，泄瀉：**素體脾虛易瀉，又因勞累過度，積勞成疾，從去年夏天濕邪阻滯，秋季患瘧疾，病情纏綿，久治不愈，現氣陰兩虛，臟腑俱虛，形體消瘦，神疲乏力，陰虛內熱，小便短赤，陽虛外寒，畏寒怕冷，加之氣虛不能化濕，濕痰咳嗽，氣虛不能生津，口乾舌燥，肝腎功能衰竭，卧床不起。脈象細小虛數，舌質紅，苔薄白。陰虛下陷，虛火上浮，危及生命，不宜重用補藥，需謹慎施治。處方：人參鬚、鹽半夏、茯神、麥冬、炙鱉甲、橘白、南沙參、石斛、生蛤殼、扁豆衣、淮山藥、川續斷。

**左，便血：**大腸濕熱下注，便後帶血，屬於遠端出血，脈象數，乏力，食慾不振。需清熱利濕，化瘀止血。處方：臟連丸（吞服）、丹皮炭、茯苓、藕節、槐花（炒）、地榆炭、扁豆衣、生熟穀芽（絹包）、銀花（炒）、赤芍炭、枳殼、柿霜（後下）。