《曹滄洲醫案》~ 腫脹門（附黃疸） (6)

1. 腫脹門（附黃疸）

左，黃疸：積濕蒸成黃疸，腹滿撐脹，脈左細右弦。宜在中焦治之。

生□術（三錢五分），上川連（四分），西茵陳（三錢，酒炒），車前子（四錢，包），制香附（三錢五分），鹽半夏（三錢），炙雞金（四錢，去垢），澤瀉（三錢），沉香曲（四錢），枳殼（三錢五分），滑石（四錢，包），茯苓皮（四錢）

右，黃疸：黃疸脹滿，腹脹不能食，脈左細右弦。宜燥濕疏運。

越鞠丸（三錢，包），上川連（四分，薑汁炒），澤瀉（三錢），滑石（五錢），橘紅（一錢），枳殼（三錢五分），炙雞金（四錢，去垢），車前子（三錢，包），法半夏（三錢），沉香曲（四錢），大腹皮（三錢），西茵陳（三錢），陳麥柴（四錢），鮮佛手（三錢五分）

左，一身腫脹，脈濡。風濕相搏，延防作喘。

桑白皮（三錢），防風（三錢五分），萊菔子（四錢，炒），車前子（四錢，絹包），五加皮（三錢），防己（三錢五分），白杏仁（四錢，去尖），豬苓（三錢五分），冬瓜皮（七錢），枳殼（三錢五分），白蒺藜（四錢），澤瀉（三錢），陳麥柴（四錢），白麻骨（一兩）

左，腹滿腹脹，已五旬，脈濡。行將成臌，弗忽。

制香附（三錢五分），炙雞金（四錢），車前子（四錢，包），葫蘆巴（三錢五分），橘紅（一錢），大腹皮（三錢），豬苓（三錢五分），陳香櫞（三錢五分），法半夏（三錢五分），五加皮（三錢），澤瀉（三錢），兩頭尖（三錢），陳麥柴（四錢），白麻骨（一兩）

左，咳嗽，曾失血，邇來腹大瘕逆。宜泄肺運脾，分利水道。

旋覆花（三錢五分，包），五加皮（三錢），車前子（四錢，包），陳佛手（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，包），炙雞金（四錢），澤瀉（三錢，小茴香五分同炒），白杏仁（四錢），淡吳萸（二分，鹽水炒），冬瓜皮（五錢），兩頭尖（三錢），款冬花（三錢），陳麥柴（四錢），白麻骨（一兩）

左，諸濕腫滿，皆屬於脾，脾陽不振，積濕氾濫，滿腹脹硬，兩腿俱腫，脈細，舌白，夜來溲多。肝脾交困，最防因腫增喘。

桂枝（三分），豬苓（三錢五分），旋覆花（三錢五分，絹包），杜仲（三錢，鹽水炒），漂白朮（三錢五分），澤瀉（三錢），代赭石（四錢，煅，先煎），九香蟲（七分，焙），茯苓（五錢），冬瓜皮（五錢），煅瓦楞粉（一兩，絹包），車前子（四錢，絹包），陳麥柴（四錢）

左，濕鬱氣阻中州，轉運失司，滿腹脹大，大腸鳴不已，大便溏。氣化不及州都，小溲為之不利，膨狀顯著，延恐作喘。

桂枝（五分），豬苓（三錢五分），五加皮（三錢），範志曲（三錢），生□術（三錢五分），澤瀉（三錢，小茴香二分同炒），葫蘆巴（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），茯苓（四錢），水姜皮（四分），冬瓜皮（五錢），車前子（四錢，絹包），陳麥柴（四錢），白麻骨（一兩）

白話文：

腫脹門（附黃疸）

**黃疸一：**因體內濕氣積聚而導致黃疸，腹部脹滿，脈象左側細弱，右側弦急。應從中焦治療。

處方：生白術、上川連、酒炒茵陳蒿、車前子（包）、制香附、鹽半夏、炙雞金（去垢）、澤瀉、沉香曲、枳殼、滑石（包）、茯苓皮。

**黃疸二：**黃疸伴腹部脹滿，無法進食，脈象左側細弱，右側弦急。應以乾燥濕氣、疏通運化為治療原則。

處方：越鞠丸（包）、薑汁炒上川連、澤瀉、滑石、橘紅、枳殼、炙雞金（去垢）、車前子（包）、法半夏、沉香曲、大腹皮、茵陳蒿、陳麥冬、鮮佛手。

**全身腫脹一：**全身腫脹，脈象濡弱。風濕之邪相互搏結，需預防喘息的發生。

處方：桑白皮、防風、炒萊菔子、車前子（絹包）、五加皮、防己、白杏仁（去尖）、豬苓、冬瓜皮、枳殼、白蒺藜、澤瀉、陳麥冬、白蔹麻根。

**腹脹一：**腹部脹滿，患者年過五十，脈象濡弱。病情將發展成腹水，不可輕忽。

處方：制香附、炙雞金、車前子（包）、葫蘆巴、橘紅、大腹皮、豬苓、陳皮、法半夏、五加皮、澤瀉、益智仁、陳麥冬、白蔹麻根。

**咳嗽及腹脹一：**咳嗽，曾有失血史，近期腹部膨大且有逆氣。應疏通肺氣、運化脾氣，並利尿消腫。

處方：旋覆花（包）、五加皮、車前子（包）、陳佛手、煅瓦楞子粉（包）、炙雞金、澤瀉（與小茴香同炒）、白杏仁、鹽水炒淡吳茱萸、冬瓜皮、益智仁、款冬花、陳麥冬、白蔹麻根。

**全身水腫一：**各種濕邪導致的腫脹都屬於脾臟病變，脾陽虛弱，濕邪積聚泛濫，腹部脹滿堅硬，雙腿腫脹，脈象細弱，舌苔白膩，夜尿增多。肝脾兩臟受損，最需預防因腫脹而導致喘息。

處方：桂枝、豬苓、旋覆花（絹包）、鹽水炒杜仲、漂白術、澤瀉、煅代赭石（先煎）、焙九香蟲、茯苓、冬瓜皮、煅瓦楞子粉（絹包）、車前子（絹包）、陳麥冬。

**腹脹便秘一：**濕邪鬱滯，氣機阻礙，腹部脹大，腸鳴不止，大便溏稀。氣化功能失常，小便不利，腹部膨脹明顯，需預防喘息的發生。

處方：桂枝、豬苓、五加皮、範志曲、生白術、澤瀉（與小茴香同炒）、葫蘆巴、炙雞金（去垢）、茯苓、水姜皮、冬瓜皮、車前子（絹包）、陳麥冬、白蔹麻根。