《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (28)

1. 肝脾門

右，頭暈，胸悶，舌白，腹中不適，氣機攻撐，心嘈不思食，脈軟弦。肝脾同病。擬擇要治之。

石決明（二兩，生，先煎），旋覆花（三錢五分，包），炒香棗仁（三錢五分，包），六曲（四錢），靈磁石（四錢，生，先煎），煅瓦楞粉（一兩五錢），茯神（四錢，辰砂拌），炙雞金（三錢，去垢），生牡蠣粉（一兩，包），陳佛手（三錢五分），遠志（一錢，去心），綠萼梅（三錢五分，去蒂），《醫統》沉香化氣丸（四錢，絹包）

右，素體陰虛肝旺，復加畏於服藥，致表邪逗留，背寒灼熱，頭重胸悶，脈小弦數，舌糙白。口乾，納呆，少寐，大便燥結不暢，小溲熱，少腹瘕氣撐脹。經謂邪之所湊，其氣必虛。最虛之處，便是容邪之地，邪不去，虛更甚。擬先去其邪，稍參其本，候高明政之

歸身（二錢，炒），宋半夏（三錢五分），石決明（一兩五錢，煅，先煎），赤芍（三錢），象貝（四錢，去心），連翹（三錢），青蒿（二錢），枳殼（三錢五分），朱茯神（四錢），淡芩（三錢五分，炒），竹茹（三錢），車前子（四錢，包），省頭草（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩五錢，包）

右，肝病積久，下吸腎水，水虛無以制木，其氣橫肆不定，乘胃則泛吐酸水；乘脾則脹，中阻則脘痛。時易惡寒，形浮，心中懊惱，莫可名狀，脈軟弦。擬標本兩治之。同守之世兄議方：

歸身（二錢，土炒），橘白（一錢），酸棗仁（三錢五分，上川連四分同炒），烏龍丸（三錢，絹包），白芍（三錢），鹽半夏（三錢），朱茯神（五錢），大腹皮（三錢，洗），生牡蠣粉（一兩，包），竹茹（三錢，水炒），廣鬱金（三錢五分），瓦楞粉（一兩五錢，醋煅，包），綠萼梅瓣（一錢）

白話文：

肝脾門

第一方：患者頭暈、胸悶、舌苔白、腹部不適、氣機阻滯、胃部嘈雜不想吃東西、脈象軟而弦細。診斷為肝脾同病，擬定如下治療方案：

石決明（二兩，生，先煎）、旋覆花（三錢五分，包）、炒香棗仁（三錢五分，包）、麥芽（四錢）、靈磁石（四錢，生，先煎）、煅瓦楞粉（一兩五錢）、茯神（四錢，辰砂拌）、炙雞金（三錢，去垢）、生牡蠣粉（一兩，包）、陳佛手（三錢五分）、遠志（一錢，去心）、綠萼梅（三錢五分，去蒂）、沉香化氣丸（四錢，絹包）。

第二方：患者素體陰虛肝旺，又因害怕服藥導致表邪滯留，出現背部寒冷灼熱、頭重胸悶、脈象細小弦數、舌苔粗糙發白、口乾、食慾不振、少寐、大便秘結、小便熱、下腹部脹痛。根據「邪之所湊，其氣必虛」的原則，先去除邪氣，再調補虛損。

歸身（二錢，炒）、宋半夏（三錢五分）、石決明（一兩五錢，煅，先煎）、赤芍（三錢）、象貝（四錢，去心）、連翹（三錢）、青蒿（二錢）、枳殼（三錢五分）、朱茯神（四錢）、黃芩（三錢五分，炒）、竹茹（三錢）、車前子（四錢，包）、益母草（三錢五分）、煅瓦楞粉（一兩五錢，包）。

第三方：患者肝病日久，耗損腎水，腎水不足不能制約肝木，導致肝氣橫逆不定，犯胃則出現泛酸吐水；犯脾則腹脹；阻礙中焦則脘腹疼痛。患者時常怕冷，形體浮腫，心中煩悶懊惱，脈象軟而弦細。擬定標本兼治的治療方案：與守之世兄商議後，制定如下處方：

歸身（二錢，土炒）、橘皮（一錢）、酸棗仁（三錢五分，與川楝子四分同炒）、烏龍丸（三錢，絹包）、白芍（三錢）、法半夏（三錢）、朱茯神（五錢）、大腹皮（三錢，洗）、生牡蠣粉（一兩，包）、竹茹（三錢，水炒）、廣鬱金（三錢五分）、瓦楞粉（一兩五錢，醋煅，包）、綠萼梅瓣（一錢）。