《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (27)

1. 肝脾門

上藥十二味，各為淨末收，雞肉同藥一併拌和，同搗為丸。丸如細綠豆大。每服三錢開水送下，傍晚能再服三錢尤妙。

右，腎不攝肝，肝火不潛，兩耳失聰，鳴響不已，頭痛心蕩，本虛標實，未易奏效。

細生地（四錢，炒），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），炒香穀芽（三錢五分），橘白（一錢），炙鱉甲（四錢，先煎），生磁石（四錢，先煎），抱木茯神（四錢），鹽半夏（三錢五分），左牡蠣（一兩，鹽水煅，先煎），白芍（三錢五分），丹參（三錢五分），炒穀芽（五錢，包），耳聾左慈丸（三錢，吞服）

復診：兩耳失聰，鳴響不已，偏右頭痛，心蕩，鼻塞，脈軟弦。肝肺升降不和，病纏日久，延恐積虛成損，積損成怯。

潞黨參（三錢五分，直劈，鹽水炒），制首烏（四錢），炒香棗仁（三錢五分），川斷（三錢，鹽水炒），大生地（四錢，海蛤粉拌），生牡蠣（一兩，鹽水煅，先煎），茯神（四錢，辰拌），沙苑子（三錢，鹽水炒），大熟地（四錢，春砂末拌），鱉甲心（四錢，鹽水炙，先煎），鹽半夏（三錢五分），靈磁石（四錢，生，先煎），黑歸脾丸（三錢，絹包）

左，肝膽痰熱上亢，神機不靈，語言易頓，夜少熟睡，驚惕，脈弦數。宜鎮肝滌痰為治。

硃砂安神丸（四錢，絹包），連翹（三錢），白金丸（一錢，吞服），陳膽星（七分），生石決明（一兩，先煎），竹茹（三錢），鹽半夏（三錢），煅礞石（一錢，絹包），抱木茯神（四錢），竺黃片（三錢），黑山梔（三錢）

右，脈軟弦，胃陽式微，不復用事，食入則脘脹格拒，必吐清涎酸苦膩末，始得爽快。舌白，小溲不利，大便尚通，元氣因病所損。擬宗昔賢苦以降之，辛以通之，佐以利痰清膈，勿以燥烈劫陰也。

薑製川連，鹽半夏，牡蠣粉，橘白，烏梅肉，竹茹，瓜蔞皮，川石斛，白芍，煅瓦楞粉，茯神，綠萼梅

幼，脘痛陣作，便通，納如常，延防疳積。宜肝脾兩治。

蘇梗（三錢五分），六曲（四錢），使君子（三錢五分，炒），廣木香（一錢），金鈴子（三錢五分，炒），炙雞金（三錢，去垢），五穀蟲（一錢，焙），青皮（一錢），延胡索（三錢五分，炒），大腹皮（三錢，洗），楂炭（三錢五分），炒穀芽（五錢，包）

左，陰分不足，氣火易升，面赤戴陽，心中膽怯不寧，少寐驚惕，脈軟弦，舌黃垢。宜鎮肝滌痰。

硃砂安神丸（三錢，包），白金丸（一錢，包），竺黃片（三錢），煅礞石（三錢五分，先煎），生石決明（一兩，先煎），指迷茯苓丸（四錢，包），遠志（一錢，去心），鹽半夏（三錢），朱連翹（三錢），竹茹（三錢），丹參（三錢），炒穀芽（五錢，包）

白話文：

肝脾門

首先，將十二種藥材磨成細末，與雞肉混合均勻，製成如綠豆般大小的藥丸。每次服用三錢，用開水送服，傍晚再服用三錢效果更佳。

右方一： 腎臟不能約束肝臟，肝火亢盛，導致耳鳴、頭痛、心悸等症狀。因病程較久，治療效果不易立竿見影。處方包含細生地、石決明、炒香穀芽、橘白、炙鱉甲、生磁石、抱木茯神、鹽半夏、左牡蠣、白芍、丹參、炒穀芽及耳聾左慈丸。

**複診：**症狀持續，並出現右側頭痛、鼻塞等。肝肺氣機升降失調，病情日久，恐轉為虛損。 處方包含潞黨參、制首烏、炒香棗仁、川斷、大生地、生牡蠣、茯神、沙苑子、大熟地、鱉甲心、鹽半夏、靈磁石及黑歸脾丸。

左方一： 肝膽痰熱上逆，影響神志，導致言語遲鈍、睡眠欠佳、驚悸等症狀。治療策略為鎮肝滌痰。處方包含硃砂安神丸、連翹、白金丸、陳膽星、生石決明、竹茹、鹽半夏、煅礞石、抱木茯神、竺黃片、黑山梔。

右方二： 脈象軟弱弦細，胃陽不足，消化不良，進食則脘腹脹滿，嘔吐涎沫，舌苔白膩，小便不利，大便尚通。元氣受損。治療策略為苦寒瀉火，辛溫通陽，兼以利痰清膈，避免燥烈傷陰。處方包含薑製川連、鹽半夏、牡蠣粉、橘白、烏梅肉、竹茹、瓜蔞皮、川石斛、白芍、煅瓦楞粉、茯神、綠萼梅。

幼方： 脘腹疼痛發作，大便通暢，食慾正常，但需預防疳積。治療策略為調和肝脾。處方包含蘇梗、六曲、使君子、廣木香、金鈴子、炙雞金、五穀蟲、青皮、延胡索、大腹皮、楂炭、炒穀芽。

左方二： 陰虛火旺，面紅發熱，心悸膽怯，睡眠不安，脈象軟弱弦細，舌苔黃膩。治療策略為鎮肝滌痰。處方包含硃砂安神丸、白金丸、竺黃片、煅礞石、生石決明、指迷茯苓丸、遠志、鹽半夏、朱連翹、竹茹、丹參、炒穀芽。