《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (26)

1. 肝脾門

右（正號），肝升作暈，脾弱腹脹，當溽暑熏蒸，氣分受損，責效尤非易易，舌白垢，氣短，脈軟弦。本虛標實，非兼顧不可。

漂白朮（三錢），朱茯神（五錢），白芥子（一錢），炙雞金（三錢），橘紅（一錢），炒香棗仁（二錢），川通草（一錢），陳佛手（一錢），宋半夏（三錢），制南星（七分），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），五加皮（三錢），炒穀芽（五錢，絹包）

右，氣營兩虛，火浮濕鬱，腰痠，面浮，心悸作悶，目花腹神疲，舌光，脈細軟。宜擇要調理。

川石斛（三錢），朱茯神（五錢），杜仲（二錢，鹽水炒），生穀芽（五錢，包），橘白（一錢），炒香棗仁（三錢五分），大腹絨（三錢五分），靈磁石（三錢，生，先煎），鹽半夏（三錢五分），生蛤殼（七錢，先煎），陳佛手（一錢）

右，肝脾不調，脘脹，面浮脂腫，脈濡左較大。擬疏和並進。

旋覆花（三錢五分，包），白蔻仁（七分），杜仲（三錢），煅瓦楞粉（一兩，包），沉香曲（三錢），炒穀芽（五錢，絹包），陳麥柴（三錢）

右，肝病積久，暗吸腎水，水虛無以養木，其氣橫肆無制，耳鳴心蕩，灼熱，胃呆，食後易吐，背絡酸脹，體虛病繁。擬標本兩治。近感風寒，法當先治，以分病有新舊。

霜桑葉（三錢），旋覆花（三錢五分，包），靈磁石（三錢，先煎），炒香棗仁（三錢五分），苦杏仁（三錢），煅瓦楞粉（一兩，包），北秫米（四錢，包），絲瓜絡（三錢），象貝（三錢），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），鹽半夏（三錢），首烏藤（四錢），霜寄生（四錢），生穀芽（五錢）

右，肝臟疏泄有餘，腎經收攝不足，水虧木旺，氣機橫肆入絡，時脹時痛，時發熱，耳鳴，心嘈胃呆。宜擇要治之。

歸身（三錢五分），白芍（三錢五分，同炒），靈磁石（四錢，生，先煎），鴨血拌絲瓜絡（三錢），料豆衣（三錢），鹽半夏（三錢五分），朱拌抱木茯神（四錢），丹皮（三錢五分，鹽水炒），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），棗仁（三錢五分，上川連三分同炒），首烏藤（四錢），桑寄生（四錢），鱉甲心（五錢，水炙，先煎），炒穀芽（包，五錢）

又後診：烏骨雞，須白絲毛一隻（男雌，女雄，所能長者，溺倒，泡去毛，用銅刀剖腹，只留內金，餘件盡去之。）大熟地（四兩），制首烏（四兩），二味入雞腹內，用陳紹酒一斤，加井花水數碗，入瓦罐內，炭火煮，如汁少，再加井花水煮至雞肉漸熟爛，再以文火煮至爛極，去其骨，俟汁水乾，再同下末子藥，打和為丸。

末子藥方附下：潞黨參（三兩，鹽水炒），鱉甲膠（二兩），杜仲（三兩），宋半夏（一兩），歸身（一兩五錢，土炒），龜板膠（二兩），川斷（三兩，鹽水炒），丹皮（二兩，鹽水炒），白芍（一兩五錢），上於術（一兩五錢，泔水浸透），茯苓（四兩，鹽水炒），遠志肉（七錢，去心）

白話文：

肝脾門

第一方：肝氣上升導致頭暈，脾氣虛弱導致腹脹，因暑熱侵襲，氣分受損，治療不易。舌苔白厚，氣短，脈象軟而弦。本虛標實，需同時調理。處方藥物包括：白朮、茯神、白芥子、雞內金、橘紅、棗仁、通草、佛手、半夏、南星、石決明、五加皮、穀芽。

第二方：氣血兩虛，火盛濕盛，症狀包括腰痠、面浮腫、心悸胸悶、眼花、疲倦、舌紅少苔、脈細弱。宜重點調理。處方藥物包括：石斛、茯神、杜仲、穀芽、橘皮、棗仁、大腹皮、靈磁石、半夏、蛤殼、佛手。

第三方：肝脾失調，脘腹脹滿，面部浮腫，脈象濡滑，左側較大。擬疏肝健脾。處方藥物包括：旋覆花、白蔻仁、杜仲、瓦楞子粉、沉香、穀芽、麥冬。

第四方：肝病日久，耗損腎精，腎陰不足，肝氣失於約束，症狀包括耳鳴、心悸、煩熱、胃脘呆滯、食後易吐、背部脹痛、身體虛弱、疾病纏綿。需標本兼治，若伴隨風寒感冒，需先治風寒。處方藥物包括：桑葉、旋覆花、靈磁石、棗仁、苦杏仁、瓦楞子粉、秫米、絲瓜絡、象貝、石決明、半夏、首烏藤、桑寄生、穀芽。

第五方：肝氣疏泄過度，腎氣收攝不足，陰虛陽亢，氣機紊亂，症狀包括脹痛、發熱、耳鳴、胃脘不適。宜重點治療。處方藥物包括：歸脾丸、白芍、靈磁石、絲瓜絡、豆衣、半夏、茯神、丹皮、石決明、棗仁、川楝子、首烏藤、桑寄生、鱉甲、穀芽。

第六方（藥膳）：烏骨雞一隻（公母依患者性別而定，需體型健壯），熟地黃、制首烏，以陳年紹酒及清水燉煮，待雞肉爛熟後，再加入以下藥粉：黨參、鱉甲膠、杜仲、半夏、歸脾丸、龜板膠、續斷、丹皮、白芍、山藥、茯苓、遠志。製成藥丸服用。