《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (23)

1. 肝脾門

左，脘瘕，攻逆作痛，須循序消散之，勿求速效也。

旋覆花（包），六曲，延胡索，橘白，瓦楞殼，烏藥，炙雞金，宋半夏，沉香片，金鈴子，炒穀芽

右，便溏稍愈，腿足仍痛，腹痛、嘔惡均減，脈軟。宜守前法增損。

生白朮（三錢五分），磁朱丸（三錢，吞服），豬苓（三錢五分），五加皮（三錢五分），淮山藥（三錢），橘紅（一錢），澤瀉（三錢），陳麥柴（四錢），帶皮苓（四錢），製半夏（三錢五分），生米仁（三錢），炒穀芽（五錢）

右，肝氣從心脘痛入少腹，骨節亦痛，脈左大、右軟。本體不充，須慎之。

旋覆花（三錢五分，包），陳佛手（三錢五分），川楝子（三錢五分，小茴香三分同炒），白蒺藜（四錢，炒去刺），煅瓦楞粉（一兩，包），橘紅（一錢），延胡索（三錢五分，醋炒），川斷（二錢，鹽水炒），淡吳萸（三分），法半夏（三錢五分），五靈脂（三錢五分，醋炒），廣鬱金（一錢），綠萼梅瓣（一錢）

左（正號），中運漸醒，氣化較暢，胸脘漸能輸轉，胃納得稍增，脈狀尚帶弦。脾升胃降，未能盡如常度，宜即守前意增損之。

瓜蔞皮（三錢），淡吳萸（二分），白芥子（一錢），陳佛手（三錢五分），橘紅（一錢），茯苓（四錢），炙雞金（三錢），資生丸（三錢，吞服），製半夏（三錢五分），大腹絨（三錢，洗），白芍（三錢五分），淡蓯蓉（三錢），生熟穀芽（五錢）

右，脘次痞脹，頭暈，不時咽痛，脈滑。宜肝肺胃並治。

桑葉（三錢五分），白杏仁（四錢），竹茹（三錢五分），大腹皮（三錢），石決明（一兩，先煎），象貝（四錢），川通草（一錢），赤苓（三錢），赤芍（三錢五分），枳殼（三錢五分），廣鬱金（一錢），川石斛（三錢），枇杷露（一兩，沖）

右（正號），肝氣乘胃侮脾，胸脘腹作痛不已，大便堅塞，轟熱寐中驚惕，脈左弦不靜，右寸部為大。體虛病深，理之不易。

上川連（三分，重姜水炒），旋覆花（三錢五分，絹包），淡吳萸（三分，鹽水炒），大腹皮（三錢，洗），全瓜蔞（五錢，淡姜水拌切），代赭石（四錢，先煎），朱茯苓（三錢），陳佛手（三錢五分），鹽半夏（二錢），海蛤粉（七錢，包），車前子（三錢，包），通草（一錢），綠萼梅瓣（一錢）

右，曾患表證，茲腹中宿患瘕作痛，脈微數。擬疏肝和脾主之。

旋覆花（三錢五分，包），川楝子（二錢，小茴香同炒三分），臺烏藥（三錢五分，切），赤苓（三錢），煅瓦楞粉（一兩，包），延胡索（三錢五分，醋炒），炙雞金（三錢，去垢），澤瀉（三錢），大腹皮（三錢，洗），五靈脂（三錢五分，醋炒），赤芍（三錢五分）

白話文：

肝脾門

一、左邊記錄：脘腹脹痛，陣發性劇痛，需循序漸進地消散，不可求速效。處方：旋覆花（包）、六曲、延胡索、橘皮、瓦楞子、烏藥、炙甘草、法半夏、沉香、金鈴子、炒穀芽。

二、右邊記錄：便溏略有好轉，腿腳仍疼痛，腹痛、嘔吐均減輕，脈象軟弱。宜沿用前法，加減藥物。處方：生白朮、磁朱丸（吞服）、豬苓、五加皮、淮山藥、橘紅、澤瀉、陳皮、茯苓、法半夏、生米仁、炒穀芽。

三、右邊記錄：肝氣由心窩痛入小腹，骨節也疼痛，左側脈象洪大，右側脈象軟弱。病情本體虛弱，需謹慎治療。處方：旋覆花（包）、陳皮、川楝子（與小茴香同炒）、白蒺藜（炒去刺）、煅瓦楞子粉（包）、橘紅、延胡索（醋炒）、川斷（鹽水炒）、吳茱萸、法半夏、五靈脂（醋炒）、鬱金、綠萼梅瓣。

四、左邊（正號）記錄：病情好轉，氣機較為通暢，胸脘的運轉功能有所恢復，胃口略增，脈象尚帶弦細。脾胃升降功能尚未完全恢復正常，宜沿用前法加減藥物。處方：瓜蔞皮、吳茱萸、白芥子、陳皮、橘紅、茯苓、炙甘草、資生丸（吞服）、法半夏、大腹皮（洗）、白芍、淡蓯蓉、生熟穀芽。

五、右邊記錄：脘腹時有痞脹，頭暈，時而咽喉疼痛，脈象滑數。宜從肝、肺、胃三方面治療。處方：桑葉、杏仁、竹茹、大腹皮、石決明（先煎）、牡蠣、通草、赤苓、赤芍、枳殼、鬱金、石斛、枇杷膏（沖服）。

六、右邊（正號）記錄：肝氣犯胃，侮傷脾胃，胸脘腹持續疼痛，大便秘結，煩熱，睡眠中驚悸，左側脈象弦數不寧，右側寸部脈象洪大。體虛，病重，不易治療。處方：川楝子（薑汁炒）、旋覆花（絹包）、吳茱萸（鹽水炒）、大腹皮（洗）、瓜蔞仁（薑汁拌切）、代赭石（先煎）、茯苓、陳皮、法半夏、海蛤粉（包）、車前子（包）、通草、綠萼梅瓣。

七、右邊記錄：曾患外感，現腹中有宿疾，脹痛，脈象微弱而數。擬疏肝理脾為主。處方：旋覆花（包）、川楝子（與小茴香同炒）、烏藥（切）、赤苓、煅瓦楞子粉（包）、延胡索（醋炒）、炙甘草（去垢）、澤瀉、大腹皮（洗）、五靈脂（醋炒）、赤芍。