《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (22)

1. 肝脾門

左，畏寒，腹痛，神疲，脈細。表邪郁，不能達，延防轉重。

蘇梗（三錢五分），兩頭尖（三錢，絹包），沉香曲（三錢，絹包），青木香（一錢），四制香附（三錢五分），車前子（四錢，絹包），楂炭（三錢），赤苓（三錢），臺烏藥（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），炙雞金（三錢，去垢），桑枝（一兩）

左，腹右結瘕，作痛攻逆，神疲，脈軟弦，右部尤軟，兩足腫。擬和肝脾，利濕熱，以防腹大成膨。

旋覆花（三錢五分，包），炙雞金（三錢，去垢），五加皮（三錢），漂白朮（三錢五分），枳殼（一錢，同炒），代赭石（四錢，煅，先煎），大腹皮（三錢，洗），豬苓（三錢五分），廣木香（一錢），煅瓦楞粉（一兩，包），沉香曲（三錢，包），澤瀉（三錢），炒穀芽（五錢，包）

右，肝木乘脾胃，濕氣無從解散，足腫，腹痛，易嘔惡，大便不實，脈軟。標本同病，理之不易。

旋覆花（三錢五分，包），制於術（三錢五分），杜仲（二錢，鹽水炒），炙雞金（三錢，去垢），磁朱丸（四錢，包），淮山藥（二錢），九香蟲（五分，焙），五加皮（三錢），製半夏（三錢五分），茯苓（四錢，帶皮），車前子（四錢，包），臺烏藥（三錢五分），炒穀芽（五錢，包），陳麥柴（三錢）

左，脾胃不健，運化遲鈍，胸脘不暢，飲食式微，脈尺部弱，餘部弦。擬流利氣機，疏暢中宮。

瓜蔞皮（三錢），白蔻仁（五分），白芥子（一錢），茯苓（四錢），橘紅（一錢），沉香曲（四錢），淡吳萸（二分），資生丸（三錢，包），製半夏（三錢五分），炙雞金（三錢），陳佛手（一錢），炒穀芽（五錢）

左，日前腸鳴，大便潤而不暢，頭蒙作抽，時易牙痛，脈濡稍帶弦。肝強脾弱，不克運融濕熱。宜疏和並進。

桑葉（三錢五分），陳皮（一錢），炙雞金（三錢），五加皮（三錢），白蒺藜（四錢），法半夏（三錢五分），大腹皮（三錢），川石斛（三錢），石決明（一兩，先煎），陳佛手（三錢五分），資生丸（三錢，吞服），炒穀芽（五錢），陳麥柴（三錢）

右，脅痛，坐臥均不便。宜順氣宣絡法。

旋覆花（三錢五分，包），橘絡（一錢），白蒺藜（四錢），桑枝（一兩），新絳屑（七分，須真局紅），絲瓜絡（三錢五分），川楝子（三錢五分，炒），象貝（四錢），青蔥管（一尺，後下），臺烏藥（三錢五分），赤芍（三錢五分），沉香片（三分）

蘇葉（五錢），乳香（三錢），桑葉（三錢），烏藥（三錢），橘葉（三錢），沒藥（三錢），絲瓜絡（三錢），路路通（三錢）

煎濃湯，以布二塊同煎，煎透絞乾，更迭□之。

白話文：

肝脾門

第一則：病人畏寒、腹痛、疲倦，脈象細弱。 表邪鬱結，未能宣洩，需預防病情加重。處方：蘇梗、兩頭尖、沉香曲、青木香、四制香附、車前子、楂炭、赤苓、臺烏藥、大腹皮、炙雞金、桑枝。

第二則：病人右腹有結塊腫痛，伴隨噁心嘔吐、疲倦，脈象軟弱弦細，右側尤為軟弱，雙足腫脹。擬定方案：調和肝脾，利濕熱，預防腹脹加劇。處方：旋覆花、炙雞金、五加皮、漂白朮、枳殼、代赭石、大腹皮、豬苓、廣木香、煅瓦楞粉、沉香曲、澤瀉、炒穀芽。

第三則：病人肝氣犯脾胃，濕氣不能消散，足腫、腹痛，容易嘔吐，大便不成形，脈象軟弱。標本兼治，療效不易。處方：旋覆花、制於術、杜仲、炙雞金、磁朱丸、淮山藥、九香蟲、五加皮、製半夏、茯苓、車前子、臺烏藥、炒穀芽、陳麥柴。

第四則：病人脾胃虛弱，運化功能遲緩，胸脘不舒暢，食慾減退，脈象尺部弱，其他部位弦細。擬定方案：調暢氣機，疏通中焦。處方：瓜蔞皮、白蔻仁、白芥子、茯苓、橘紅、沉香曲、淡吳萸、資生丸、製半夏、炙雞金、陳佛手、炒穀芽。

第五則：病人近期腸鳴，大便溏瀉而不暢，頭昏脹痛，偶爾牙痛，脈象濡弱略帶弦細。肝氣過盛，脾氣虛弱，不能運化濕熱。宜疏肝和脾並行。處方：桑葉、陳皮、炙雞金、五加皮、白蒺藜、法半夏、大腹皮、川石斛、石決明、陳佛手、資生丸、炒穀芽、陳麥柴。

第六則：病人脅肋疼痛，坐臥皆不舒服。宜用順氣行絡的方法。處方：旋覆花、橘絡、白蒺藜、桑枝、新絳屑、絲瓜絡、川楝子、象貝、青蔥管、臺烏藥、赤芍、沉香片；另有蘇葉、乳香、桑葉、烏藥、橘葉、沒藥、絲瓜絡、路路通。將藥煎成濃湯，用兩塊布包裹煎煮，煎好後絞乾，反覆更換藥布敷貼。