《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (5)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

桑白皮，川牛膝，防己，白蒺藜，五加皮，豨薟草，丹皮，川萆薢，冬瓜皮，臭梧桐，赤芍，生米仁

右，腳氣痛楚，不能履地。脈弦。宜疏肝宣絡，祛風化濕。

老蘇梗，生米仁，豨薟草，防己，檳榔，絲瓜絡，臭梧桐，二妙丸，淡木瓜，川牛膝，威靈仙，桑枝

左，脈左為火，腹中脹滿，據述肛外臀間，均有豆大腫粒。此屬濕熱為病。法當內外兩治。

臟連丸，忍冬藤，大腹皮，茯苓，連翹，赤芍，雞內金，川萆薢，丹皮，土貝，陳香櫞，澤瀉

左，熱八日，肢麻胸悶，煩躁不安寐，口乾。脈不暢。伏邪重症，變遷可慮。

上川連，大豆卷，枳殼，紫貝齒，炒桔芩，白蒺藜，朱茯神，益元散，青蒿子，赤芍，朱連翹

左，伏暑病旬日，胸悶口乾，夜來熱壯，不寐煩躁。脈不揚。勢在轉重。勿忽。

炒川連，連翹，紫貝齒，雞蘇散，青蒿子，丹皮，朱茯神，澤瀉，炒枯芩，赤芍，枳殼，鮮蘆根

右，向病風濕骨痛，至今不淨，胸悶，心悸，寐不安，脈細數。宜寬中寧神，宣通經脈為法。

瓜蔞皮（四錢），朱茯神（一錢五分），竹茹（三錢），川石斛（四錢），枳殼（三錢），北秫米（四錢），紫貝齒（一兩，生杵），朱連翹（三錢），廣鬱金（三錢五分），鹽半夏（三錢），首烏藤（三錢），陳佛手（三錢五分）

左，表熱交八日，腸鳴胸悶，舌黃，脈數。伏暑為病，不可忽視。

大豆卷，煅瓦楞殼，牛蒡子，竹茹，青蒿子，白蒺藜，連翹，澤瀉，赤芍，枳殼，川石斛，朱赤苓

左，日來夜寐稍安，寐中仍易驚惕，口乾膩，胃納呆頓，脈軟弦微滑。肝亢脾弱，痰濕熱逗留，須兼顧立方。

蘇子（三錢），朱茯神（四錢），川石斛（四錢），炙雞金（三錢），橘紅（七分），生石決明（一兩，先煎），川斷（三錢），六曲（三錢），法半夏（三錢五分），白蒺藜（四錢），赤芍（三錢），大腹皮（三錢五分）

右，風火上升，病纏兩旬余。頭痛從後項而上，暮夜發熱，脈弦。須速為解散。

生鱉甲（一錢五分，先煎），桑葉（三錢五分），赤芍（三錢五分），靈磁石（三錢，生，先煎），石決明（一兩，先煎），甘菊瓣（一錢），土貝（三錢，去心），連翹（三錢五分），白蒺藜（三錢），蔓荊子（三錢），忍冬藤（四錢），鮮荷葉（一角）

左，伏暑病旬日。胸悶口乾，夜來熱壯，不寐煩躁。脈數不揚，熱在轉重，勿忽。

水炒川連，連翹，紫貝齒，炙雞金，青蒿子，丹皮，朱茯神，澤瀉，枯芩，赤芍，枳殼，鮮蘆根

右，日瘧甫止，胃納呆頓，舌仍白黃，二便流利。濕熱痰熱尚非淺少，須加意珍衛，以防反復。

香青蒿（三錢），前胡（三錢五分），六曲（一錢），臺烏藥（一錢，切），桑葉（三錢），白杏仁（四錢，去尖），炙雞金（三錢，去垢），車前子（三錢，絹包），赤芍（三錢），象貝（一錢五分，去心），大腹皮（三錢，洗），炒香穀芽（七錢，絹包），陳麥柴（三錢）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏暑）

腳氣疼痛，無法行走，脈象弦細。應當疏通肝氣，宣通經絡，祛除風濕。藥方：桑白皮、川牛膝、防己、白蒺藜、五加皮、豨薟草、丹皮、川萆薢、冬瓜皮、臭梧桐、赤芍、生米仁。

左側脈象顯示火熱，腹部脹滿，肛門及臀部有豆粒大小的腫塊。這是濕熱導致的疾病，需內外兼治。藥方：臟連丸、忍冬藤、大腹皮、茯苓、連翹、赤芍、雞內金、川萆薢、丹皮、土貝母、陳皮、澤瀉。

發熱八天，肢體麻木，胸悶，煩躁不安，睡不好，口乾。脈象不通暢。伏邪病情嚴重，病情變化令人擔憂。藥方：川連翹、大豆卷、枳殼、紫貝齒、炒黃芩、白蒺藜、朱茯神、益元散、青蒿子、赤芍、朱連翹。

伏暑病發十餘天，胸悶口乾，晚上發熱厲害，睡不好，煩躁不安。脈象微弱。病情有加重的趨勢，不可掉以輕心。藥方：炒川連翹、連翹、紫貝齒、雞蘇散、青蒿子、丹皮、朱茯神、澤瀉、炒枯黃芩、赤芍、枳殼、鮮蘆根。

患風濕骨痛已久，症狀未癒，胸悶，心悸，睡不安穩，脈象細數。應當寬中寧神，疏通經絡。藥方：瓜蔞皮、朱茯神、竹茹、川石斛、枳殼、北秫米、紫貝齒、朱連翹、廣鬱金、鹽半夏、首烏藤、陳佛手。

表熱已持續八天，腸鳴，胸悶，舌苔黃厚，脈象數快。伏暑作祟，不可輕忽。藥方：大豆卷、煅瓦楞子、牛蒡子、竹茹、青蒿子、白蒺藜、連翹、澤瀉、赤芍、枳殼、川石斛、朱茯苓。

近來睡眠略有好轉，但睡眠中容易驚醒，口乾舌膩，食慾不振，脈象軟而弦細，略帶滑數。肝氣亢盛，脾氣虛弱，痰濕熱滯留，需兼顧調理。藥方：蘇子、朱茯神、川石斛、炙雞內金、橘紅、生石決明、川斷、六神曲、法半夏、白蒺藜、赤芍、大腹皮。

風火上逆，病程已達二十多天。頭痛從後腦勺向上蔓延，晚上發熱，脈象弦細。需迅速疏散風熱。藥方：生鱉甲、桑葉、赤芍、靈磁石、石決明、甘菊瓣、土貝母、連翹、白蒺藜、蔓荊子、忍冬藤、鮮荷葉。

伏暑病發十餘天，胸悶口乾，晚上發熱厲害，睡不好，煩躁不安。脈象數快而微弱，熱邪加重，不可掉以輕心。藥方：水炒川連翹、連翹、紫貝齒、炙雞內金、青蒿子、丹皮、朱茯神、澤瀉、枯黃芩、赤芍、枳殼、鮮蘆根。

瘧疾剛痊癒，食慾不振，舌苔仍是白黃相間，大小便通暢。濕熱痰熱之邪尚未完全清除，需注意保護正氣，防止復發。藥方：香青蒿、前胡、六神曲、臺烏藥、桑葉、白杏仁、炙雞內金、車前子、赤芍、象貝母、大腹皮、炒香穀芽、陳麥冬。