《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (4)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，痰濕氣機交阻，咽哽不暢，胸次不舒，中脘易阻。脈濡滑。宜再順氣疏中。

上川連（一錢，鹽水炒），白蔻仁（研沖，五分），法半夏（三錢五分），車前子（絹包，四錢），製厚朴（一錢），全瓜蔞（三錢，打），象貝（四錢，去心），炙雞金（三錢），白杏仁（四錢，去尖），沉香曲（三錢），枳殼（三錢五分），炒穀芽（一錢五分，絹包），白茅根（一兩，去心）

右，胸悶便泄，舌微黃，脈不暢。灼熱氣窒，吐痰不利。溫邪內郁，表裡相傳，未可泛視。

廣藿梗（三錢五分），前胡（三錢五分），茯苓（四錢），臺烏藥（三錢五分），焦六曲（三錢），牛蒡（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），焦麥芽（一錢五分，絹包），地枯蔞（三錢），象貝（四錢，去心），炙雞金（三錢）

左，形寒熱不透，咳不暢，骨痛，舌白，脈不揚。表邪郁不能達之象。須透之。

柴胡（五分），蘇梗（三錢五分），紫菀（三錢五分），白杏仁（三錢，去尖），枳殼（三錢五分），淡豆豉（三錢），前胡（三錢五分），象貝（四錢，去心），赤芍（三錢五分），荊芥（三錢五分），牛蒡（勿研，三錢），白蒺藜（四錢，去刺），桑枝（一兩，切），絲瓜絡（三錢五分）

左，酒濕積久，中陽被困，運化遲鈍，大便易散，脈濡。宜從中焦立方。

廣木香（七分），茯苓（四錢），範志曲（四錢），枳椇子（三錢），春砂末（七分），豬苓（三錢五分），陳皮（一錢），焦米仁（四錢），葛花（一錢），澤瀉（三錢），製半夏（三錢五分），炙雞金（三錢）

幼，溫邪內郁，表熱。耳下腫，稍有咳，火升、脈數。法宜透達宣泄。

淡豆豉（三錢），牛蒡（三錢，勿研），前胡（三錢五分），山慈姑（七分，去毛節），桑葉（三錢五分），制蠶（三錢），赤芍（三錢五分），萊菔子（三錢，炒），防風（三錢五分），土貝（四錢，去心），絲瓜絡（三錢五分，炒）

風濕相博，發為紫疹，蔓勢頗甚，當清營利濕。

桑葉（三錢五分），牛蒡（三錢五分），炒萆薢（三錢），豨薟草（三錢），丹皮（二錢），防風（三錢五分），赤芍（三錢五分），陳皮（一錢），連翹（三錢），防己（三錢五分），澤瀉（三錢），生米仁（三錢）

左，面垢油亮，目皆黃，頭脹如束，胸脘痞悶，此暑濕熱氣內伏，因勞倦正氣泄越而發。既非暴受風寒，發散取汗，徒傷陽氣。按脈形濡澀，豈是表症。凡傷寒，必究六經，伏氣須明三焦。論症參脈，壯年已非有餘之質。當以勞倦傷伏邪例診治。

滑石，川樸，白杏仁，竹葉，淡芩，醋炒半夏，白蔻仁

左，老年氣弱血衰，濕熱下陷，兩足腫紅而熱，其勢方張。當擇要先治。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、痰濕阻滯，氣機不暢：咽喉堵塞，胸悶不適，上腹部脹滿，脈象濡滑。宜順氣化痰。處方藥物包含川連、白蔻仁、法半夏、車前子、製厚朴、全瓜蔞、象貝、炙雞金、白杏仁、沉香曲、枳殼、炒穀芽、白茅根。

二、胸悶腹瀉，舌苔微黃，脈象不暢，灼熱感，痰液不易咳出。溫邪鬱積於內，表裡傳變，不可輕視。處方藥物包含廣藿梗、前胡、茯苓、臺烏藥、焦六曲、牛蒡、大腹皮、焦麥芽、地枯蔞、象貝、炙雞金。

三、形寒發熱不暢，咳嗽不爽，骨痛，舌苔白，脈象不顯。表邪鬱滯，未能透達。需疏散表邪。處方藥物包含柴胡、蘇梗、紫菀、白杏仁、枳殼、淡豆豉、前胡、象貝、赤芍、荊芥、牛蒡、白蒺藜、桑枝、絲瓜絡。

四、酒濕積久，中陽受阻，消化功能減弱，大便稀溏，脈象濡弱。宜從中焦入手治療。處方藥物包含廣木香、茯苓、範志曲、枳椇子、春砂末、豬苓、陳皮、焦米仁、葛花、澤瀉、製半夏、炙雞金。

五、溫邪內鬱，表熱證狀：耳下腫脹，略有咳嗽，發熱，脈象數。宜透達宣泄。處方藥物包含淡豆豉、牛蒡、前胡、山慈姑、桑葉、制蠶、赤芍、萊菔子、防風、土貝、絲瓜絡。

六、風濕互搏，出現紫疹，蔓延迅速，宜清熱利濕。處方藥物包含桑葉、牛蒡、炒萆薢、豨薟草、丹皮、防風、赤芍、陳皮、連翹、防己、澤瀉、生米仁。

七、面部油膩，目黃，頭脹如裹，胸脘痞悶，為暑濕熱邪內伏，因勞倦導致正氣虛弱而發病。非外感風寒，不宜發汗，以免傷及陽氣。脈象濡澀，非表證。傷寒需辨證六經，伏邪需明三焦，結合症狀與脈象，壯年體質非有餘，應從勞倦傷及伏邪角度治療。處方藥物包含滑石、川樸、白杏仁、竹葉、淡芩、醋炒半夏、白蔻仁。

八、老年體虛，氣血衰弱，濕熱下注，雙足紅腫熱痛，病情嚴重，需重點治療。