《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (21)

1. 肝脾門

左，肝木乘胃，嘔吐，脘悶，兼之感冒寒熱，脈來數。宜表裡兩解。

旋覆花（三錢五分，包），法半夏（三錢五分），杜藿梗（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），代赭石（四錢，煅，先煎），蘇子（三錢五分），干佩蘭（三錢五分），赤苓（三錢），橘紅（一錢），白芥子（一錢），白杏仁（三錢，去尖），澤瀉（三錢）

左，臍腹痛久不止，肝脾失調。治宜疏化。

旋覆花（三錢五分，包），制香附（三錢五分），五靈脂（三錢五分，炒），沉香曲（三錢，包），煅瓦楞粉（一兩，包），川楝子（三錢五分，炒），青木香（一錢），大腹皮（三錢，洗），臺烏藥（三錢五分），延胡索（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），枳殼（三錢五分），陳佛手（三錢五分），車前子（三錢，絹包）

左，心脘痛，連及脅肋，少腹脹，纏綿匝月。

旋覆花（三錢，包），淡吳萸（二分，鹽水炒），川楝子（三錢五分，炒），沉香曲（三錢，包），煅瓦楞粉（一兩，包），枳殼（三錢五分），延胡索（三錢五分，醋炒），炙雞金（三錢，去垢），良附丸（三錢五分，吞服），法半夏（三錢五分），五靈脂（三錢五分，醋炒），車前子（三錢，炒，絹包），臺烏藥（三錢五分）

左（正號），膈氣之狀頗解，嘔吐漸止，食下作痛亦稍愈，惟腹脹不已，腸鳴、嘈雜，脈左濡、右滑。宜肝脾兩治。

上川連（四分，姜水炒），茯苓（四錢），大腹皮（三錢，洗），戌腹米（三錢，包），淡吳萸（二分，鹽水炒），炙雞金（三錢，去垢），火麻仁泥（五錢），澤瀉（三錢五分），法半夏（三錢五分），陳佛手（三錢五分），川通草（一錢），陳麥柴（三錢），綠萼梅瓣（一錢）

左，滿腹䐜脹，小溲短少，大便閉，脈濡。宜疏化分利。

瓜蔞皮（四錢，切），沉香曲（三錢，包），車前子（四錢，炒，絹包），元明粉（三錢五分，後下），橘白（一錢），炙雞金（三錢，去垢），滑石（四錢），更衣丸（一錢，吞服），鹽半夏（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），通草（一錢），枳殼（三錢五分），陳麥柴（三錢）

右，寒熱得解，胃氣不來，脘腹不舒，腰微痛，脈濡。治在肝胃。

川石斛（四錢），資生丸（三錢，吞服），杜仲（三錢五分，鹽水炒），絲瓜絡（三錢五分），陳皮（一錢），沉香曲（三錢），川斷（三錢五分，鹽水炒），臺烏藥（三錢五分），鹽半夏（二錢），朱茯神（四錢），陳佛手（三錢五分），紫菀（七分，蜜炙）

右，脹滿日松，酸氣漸平，頭痛、肢痛不淨，脈濡。治在肝脾。

旋覆花（三錢五分，包），桑葉（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），車前子（三錢，絹包），代赭石（四錢，煅，先煎），白蒺藜（四錢，炒去刺），五加皮（三錢），冬瓜皮（五錢），白杏仁（四錢，去尖勿研），石決明（一兩，煅，先煎），陳佛手（一錢），陳麥柴（三錢），炒穀芽（五錢，絹包）

白話文：

肝脾門

一、患者嘔吐，胃脘脹悶，伴隨感冒寒熱，脈搏頻數。應當同時治療表證和裡證。

處方：旋覆花、法半夏、杜藿梗、白蒺藜、代赭石、蘇子、干佩蘭、赤苓、橘紅、白芥子、白杏仁、澤瀉各適量。

二、患者臍腹疼痛持續不緩解，肝脾失調。治療應當疏通氣機，化解瘀滯。

處方：旋覆花、制香附、五靈脂、沉香曲、煅瓦楞粉、川楝子、青木香、大腹皮、臺烏藥、延胡索、炙雞金、枳殼、陳佛手、車前子各適量。

三、患者心窩痛，疼痛延伸至脅肋，小腹脹滿，症狀持續一個多月。

處方：旋覆花、淡吳茱萸、川楝子、沉香曲、煅瓦楞粉、枳殼、延胡索、炙雞金、良附丸、法半夏、五靈脂、車前子、臺烏藥各適量。

四、患者膈氣症狀有所緩解，嘔吐逐漸停止，進食後疼痛也稍有好轉，但腹脹持續存在，腸鳴音亢進，嘈雜，脈象左邊濡弱，右邊滑數。應當同時治療肝臟和脾臟。

處方：上川連、茯苓、大腹皮、戌腹米、淡吳茱萸、炙雞金、火麻仁泥、澤瀉、法半夏、陳佛手、川通草、陳麥柴、綠萼梅瓣各適量。

五、患者腹部脹滿，小便量少，大便不通暢，脈象濡弱。治療應當疏通氣機，化解瘀滯，並促進利尿通便。

處方：瓜蔞皮、沉香曲、車前子、元明粉、橘白、炙雞金、滑石、更衣丸、鹽半夏、大腹皮、通草、枳殼、陳麥柴各適量。

六、患者寒熱症狀已解，但胃氣不足，脘腹不適，腰部輕微疼痛，脈象濡弱。治療應當著重於肝胃。

處方：川石斛、資生丸、杜仲、絲瓜絡、陳皮、沉香曲、川斷、臺烏藥、鹽半夏、朱茯神、陳佛手、紫菀各適量。

七、患者脹滿症狀減輕，胃酸症狀好轉，但頭痛、肢體疼痛症狀未完全消失，脈象濡弱。治療應當著重於肝脾。

處方：旋覆花、桑葉、炙雞金、車前子、代赭石、白蒺藜、五加皮、冬瓜皮、白杏仁、石決明、陳佛手、陳麥柴、炒穀芽各適量。