《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (20)

1. 肝脾門

全瓜蔞（五錢，切），杜仲（三錢，鹽水炒），絲瓜絡（三錢五分），陳佛手（三錢五分），黑山梔（三錢），川斷（三錢，鹽水炒），煅瓦楞粉（一兩，包），路路通（三錢五分），知母（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），赤芍（三錢，炒），桑枝（一兩，切），白杏仁（三錢，去尖）

歸鬚（四錢），沒藥（四錢），淡木瓜（四錢），銀花（四錢），乳香（四錢），蘇葉（四錢），桑枝（一兩切），煎湯布絞□之。

右，肝胃不和，噁心作吐，已歷年余，脈濡。宜平肝和胃，以化痰濕。

旋覆花（三錢五分，包），淡吳萸（二分，鹽水炒），白芥子（七分），臺烏藥（三錢五分切），代赭石（四錢，煅，先煎），橘紅（一錢，鹽水炙），蓽茇（五分，後下），炒穀芽（五錢，絹包），枳殼（三錢五分），法半夏（二錢），茯苓（四錢），綠萼梅瓣（一錢）

右，肝腎氣化較前日稍和，少腹、腰間作痛漸減，惟胃氣索然，飲食無味，脈弦。腎為胃關，腎病胃困。須標本兩治。

川石斛（四錢），川楝子（三錢五分，炒），臺烏藥（三錢五分），杜仲（三錢，鹽水炒），陳皮（一錢），延胡索（三錢五分，醋炒），陳佛手（三錢五分），川斷（三錢，鹽水炒），宋半夏（三錢五分），五靈脂（三錢五分，醋炒），煅瓦楞粉（一兩，包），車前子（三錢，炒，絹包），生熟穀芽（各五錢，包），青蒿子（三錢五分）

如少腹痛止，原方除去川楝子、延胡索、五靈脂，加入歸身（三錢五分、），白芍（三錢五分、），瓜蔞皮（四錢）

右，脘次結塊作脹，甚則上逆作惡，脈弦。當疏肝和胃。

旋覆花（三錢五分，包），沉香片（三分），枳殼（三錢五分），廣鬱金（一錢），煅瓦楞粉（一兩，包），橘紅（一錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），赤芍苓（各三錢），淡吳萸（二分，鹽水炒），法半夏（三錢五分），川斷（三錢五分，鹽水炒），澤瀉（三錢），鮮佛手（三錢五分）

右，腰痛漸止，夜寐較安，胃口略醒，脈軟弦細。宜逐漸培補。

西洋參（一錢），橘白（一錢），朱茯神（五錢），杜仲（三錢，鹽水炒），細生地（三錢），鹽半夏（三錢五分），炒香棗仁（三錢五分），竹茹（三錢五分），鱉甲心（三錢，水炙），首烏藤（三錢），生石決明（一兩，先煎），生穀芽（五錢，包）

右，頭暈、噁心得止，脘痛、腰痛、少腹痛如昨，溲熱，脈弦。擬守前意增損。

旋覆花（三錢五分，包），竹茹（三錢五分），川楝子（三錢五分，炒），杜仲（二錢，鹽水炒），煅瓦楞粉（一兩，包），陳皮（一錢），延胡索（三錢五分，醋炒），車前子（四錢，炒，絹包），枳殼（三錢五分），宋半夏（三錢五分），五靈脂（一錢五分，醋炒），沉香曲（三錢，包），鮮佛手（三錢五分）

白話文：

肝脾門

第一方：治療肝胃不和，噁心嘔吐多年，脈象濡弱。此方旨在平肝和胃，化痰濕。藥物包括：全瓜蔞、杜仲、絲瓜絡、陳佛手、黑山梔、川斷、煅瓦楞粉、路路通、知母、白蒺藜、赤芍、桑枝、白杏仁、歸鬚、沒藥、淡木瓜、銀花、乳香、蘇葉。將藥材煎煮後，用布包絞取藥汁服用。

第二方：肝腎氣化較前好轉，少腹腰痛減輕，但胃氣虛弱，飲食無味，脈象弦細。此方需標本兼治，考慮腎臟影響胃部。藥物包括：旋覆花、淡吳萸、白芥子、臺烏藥、代赭石、橘紅、蓽茇、炒穀芽、枳殼、法半夏、茯苓、綠萼梅瓣。

第三方：少腹痛止，原方去川楝子、延胡索、五靈脂，加歸身、白芍、瓜蔞皮。治療脘腹結塊脹滿，甚至嘔吐，脈象弦細。此方旨在疏肝和胃。

第四方：腰痛減輕，睡眠改善，胃口略增，脈象軟弦細弱。此方旨在逐步調補身體。藥物包括：旋覆花、沉香片、枳殼、廣鬱金、煅瓦楞粉、橘紅、白蒺藜、赤芍、淡吳萸、法半夏、川斷、澤瀉、鮮佛手。

第五方：頭暈、噁心停止，但脘腹痛、腰痛、少腹痛如前，小便熱，脈象弦細。此方在原方基礎上增減藥物。藥物包括：西洋參、橘白、朱茯神、杜仲、細生地、鹽半夏、炒香棗仁、竹茹、鱉甲心、首烏藤、生石決明、生穀芽。

第六方：此方針對先前治療效果，調整用藥。藥物包括：旋覆花、竹茹、川楝子、杜仲、煅瓦楞粉、陳皮、延胡索、車前子、枳殼、宋半夏、五靈脂、沉香曲、鮮佛手。