《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (17)

1. 肝脾門

右，頭暈，胸悶，噯不出，得食腹痛，舌白，二便俱通。宜肝脾兩治。

石決明（一兩，鹽水煅，先煎），廣鬱金（三錢五分），旋覆花（三錢五分，包），沉香曲（三錢），靈磁石（三錢，生，先煎），枳殼（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，包），大腹皮（三錢，洗），白蒺藜（四錢，炒去刺），陳佛手（一錢），雞內金（三錢，炙去垢），綠萼梅（一錢，去蒂），炒穀芽（五錢，絹包）

右，下攝不足，肝升有餘，發時大病之後，至今不能遽，漫動即頭旋、目花、耳鳴，舌黃，脈軟弦。宜標本兩治。

鱉甲心（四錢，水炙），靈磁石（三錢，生，先煎），茯苓（四錢），川斷（二錢，鹽水炒），制首烏（四錢），橘白（一錢），川貝（三錢，去心），沙苑子（三錢，鹽水炒），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），製半夏（三錢五分），川石斛（四錢），炒穀芽（五錢，包）

右，肝木犯胃，胃濁不降，得食作噎，脘次作痛，易於取吐，舌白黃，脈細弦。中挾痰濁，最防遷延成膈，急通陽泄濁，鎮逆疏中。

全瓜蔞（四錢，姜水炒切），旋覆花（三錢五分，包），淡吳萸（三分，鹽水炒），霞天曲（三錢五分，包），薤白頭（一錢五分，去苗酒浸），代赭石（五錢，煅，先煎），淡乾薑（三分），白芍（三錢五分，桂枝二分同炒），製半夏（三錢五分），沉香片（三分），白芥子（一錢），綠萼梅（一錢，去蒂），生熟穀芽（各五錢，絹包）

右，肝木犯胃，胃為氣逆，脘次作痛，泛吐涎沫，二便如常，脈弦數，舌白，胃納不香。此肝胃病也，一時不易奏效。

旋覆花（三錢五分，絹包），淡吳萸（三分，鹽水炒），橘紅（一錢），炙雞金（三錢，去垢），代赭石（四錢，煅，先煎），淡乾薑（三錢），宋半夏（三錢五分），範志曲（四錢，包），沉香片（三分），白芥子（一錢），瓜蔞皮（四錢，姜炒，切），白豆蔻（七分，研沖），烏梅安蛔丸（三錢，開水吞服）

右，胃陽式微，肝木乘之，脘次作痛，泛吐酸水，得食輒吐，舌白，脈細軟，大便旬日一行，少腹脹硬。痰濕氣機互郁，中運無權，體乏病深，防成膈氣，理之不易。

旋覆花（三錢五分，包），淡吳萸（三分，鹽水炒），白芍（三錢五分，桂枝三分同炒），炙雞金（三錢，去垢），代赭石（四錢，煅，先煎），白芥子（一錢），淡乾薑（三分），火麻仁泥（一兩），沉香片（三分），製半夏（三錢五分），瓜蔞皮（四錢，姜水炒切），綠萼梅（一錢，去蒂），霞天曲（三錢五分，包），生穀芽（五錢，包）

右，下攝不足，肝升有餘，每發必從少腹上衝心下，甚則氣短，狀如奔豚，脈弦。病根深遠，理之不易。

白話文：

肝脾門

第一方：患者頭暈、胸悶、噯氣不出、進食後腹痛、舌苔白、大小便通暢。宜從肝脾兩方面治療。處方包括：石決明（鹽水炒）、廣鬱金、旋覆花（包）、沉香曲、靈磁石（生，先煎）、枳殼、煅瓦楞粉（包）、大腹皮（洗）、白蒺藜（炒去刺）、陳佛手、雞內金（炙去垢）、綠萼梅（去蒂）、炒穀芽（絹包）。

第二方：患者下焦攝納不足，肝氣上升過盛，大病初癒後至今症狀未愈，輕微活動即頭暈、眼花、耳鳴，舌苔黃，脈象軟而弦。宜標本兼治。處方包括：鱉甲心（水炙）、靈磁石（生，先煎）、茯苓、川斷（鹽水炒）、制首烏、橘白、川貝（去心）、沙苑子（鹽水炒）、石決明（鹽水炒）、制半夏、川石斛、炒穀芽（包）。

第三方：患者肝氣犯胃，胃中濁氣不降，進食後哽噎，胃脘時痛，容易嘔吐，舌苔白黃，脈象細而弦。兼夾痰濁，需預防病情遷延成膈下之病，需急於通陽泄濁，降逆疏通中焦。處方包括：全瓜蔞（姜水炒切）、旋覆花（包）、淡吳萸（鹽水炒）、霞天曲（包）、薤白頭（去苗酒浸）、代赭石（煅，先煎）、淡乾薑、白芍（與桂枝同炒）、制半夏、沉香片、白芥子、綠萼梅（去蒂）、生熟穀芽（絹包）。

第四方：患者肝氣犯胃，胃氣逆上，胃脘時痛，嘔吐涎沫，大小便正常，脈象弦數，舌苔白，食慾不佳。此為肝胃病，一時難以奏效。處方包括：旋覆花（絹包）、淡吳萸（鹽水炒）、橘紅、炙雞內金（去垢）、代赭石（煅，先煎）、淡乾薑、宋半夏、範志曲（包）、沉香片、白芥子、瓜蔞皮（姜炒切）、白豆蔻（研沖）、烏梅安蛔丸（開水吞服）。

第五方：患者胃陽不足，肝氣乘之，胃脘時痛，嘔吐酸水，進食即吐，舌苔白，脈象細軟，大便秘結，少腹脹硬。痰濕氣機互阻，中焦運化無力，體質虛弱，病情嚴重，需預防發展成膈氣，治療不易。處方包括：旋覆花（包）、淡吳萸（鹽水炒）、白芍（與桂枝同炒）、炙雞內金（去垢）、代赭石（煅，先煎）、白芥子、淡乾薑、火麻仁泥、沉香片、制半夏、瓜蔞皮（姜水炒切）、綠萼梅（去蒂）、霞天曲（包）、生穀芽（包）。

第六方：患者下焦攝納不足，肝氣上升過盛，每次發病都從少腹上衝到心窩，嚴重時氣短，狀如奔豚，脈象弦。病根深在，治療不易。