《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (18)

1. 肝脾門

旋覆花（三錢五分，絹包），橘紅（一錢），淡吳萸（三分，鹽水炒），枳殼（三錢五分），代赭石（四錢，煅，先煎），宋半夏（三錢五分），白芍（二錢，桂枝三分同炒），綠萼梅（一錢，去蒂），煅瓦楞粉（一兩，包），茯苓（四錢），川楝子（三錢，炒），生熟穀芽（各五錢，包），紫石英（四錢，煅，先煎）

右，肝鬱氣阻，得食胸次築緊，脈弦，納少，內熱，舌苔少。宜順氣疏中。

旋覆花（三錢五分，包），廣鬱金（三錢五分），炙雞金（四錢），茯苓（四錢），煅瓦楞粉（一兩，包），橘白（一錢），六曲（四錢），佛手花（三錢五分），沉香片（三分），鹽半夏（三錢五分），大腹皮（三錢），生穀芽（五錢）

管谷臣太太，眩暈：上升之氣自肝而出，肝為剛臟，必得腎水以濡之，血液以養之，血脫氣浮，肝木得以獨亢，由是頭旋、耳鳴、目花，火升之患，坐則心蕩，食後不運，脈細軟。宜守前法進步。

石決明（一兩，煅，先煎），橘白（一錢），炙雞金（三錢，去垢），杜仲（三錢，鹽水炒），靈磁石（三錢，生，先煎），鹽半夏（二錢），大腹皮（三錢，洗），川斷（三錢，鹽水炒），赤芍（三錢），炒香棗仁（一錢五分），資生丸（四錢，絹包），藕節（五錢），生穀芽（五錢，絹包），震靈丹（三錢，絹包）

右，肝病積久，下汲腎水，水虛不能養木，木乘中土，脘次築緊，痰多瘕逆撐脹，脈細軟，大便燥結，遍體不適。病根深遠，理之不易。

上官桂（三分，去粗皮為淨末），上沉香（三分，研淨末，二味飯為丸吞服），旋覆花（三錢五分，絹包），橘紅（一錢），炙雞金（四錢，去垢），代赭石（四錢，煅，先煎），宋半夏（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），淡吳萸（三分，鹽水炒），白芥子（七分），茯苓（四錢），五仁丸（五錢，絹包）

右，腹痛，大便溏薄不暢，溲少，舌白黃，脈濡。濕鬱氣阻，肝脾不知。宜疏化法。

老蘇梗（三錢五分），橘紅（一錢），青皮（三錢五分），淡吳萸（三分，鹽水炒），四制香附（三錢五分），製半夏（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），廣木香（一錢），範志曲（三錢），白豆蔻（五分，研沖），茯苓（四錢），車前子（四錢，絹包），桑枝（一兩，切），焦麥芽（五錢，包）

肝胃不和，中運易滯，氣滿納減，不時舉發，舌中少液，脈軟弦。痰濕易於逗留。宜流利氣機，疏暢三焦。

川石斛，全瓜蔞，枳殼，資生丸（包），新會皮，陳佛手，旋覆花，粉萆薢

鹽半夏，沉香曲，代赭石（先煎）

右，肝氣糾纏，近增氣急、頭渾，心胸痛，食下運化不健，脈濡細。當先治所急。

白話文：

肝脾門

第一方：治療肝鬱氣阻，症狀為進食後胸部脹滿、脈象弦細、食慾不振、內熱、舌苔少。 處方以順氣疏導中焦為主。藥物包括旋覆花、橘紅、淡吳萸、枳殼、代赭石、宋半夏、白芍、綠萼梅、煅瓦楞粉、茯苓、川楝子、生熟穀芽、紫石英。

第二方：治療眩暈。因肝氣上升，肝血不足，導致頭暈、耳鳴、眼花、心悸、食後消化不良，脈象細弱。 延續上方療法並加強治療。藥物包括旋覆花、廣鬱金、炙雞金、茯苓、煅瓦楞粉、橘白、六曲、佛手花、沉香、鹽半夏、大腹皮、生穀芽。

第三方：治療肝病日久，腎水不足，導致脾胃受損，症狀為脘腹脹滿、痰多、便秘、全身不適，脈象細弱。病程較長，治療不易。藥物包括石決明、橘白、炙雞金、杜仲、靈磁石、鹽半夏、大腹皮、川斷、赤芍、炒香棗仁、資生丸、藕節、生穀芽、震靈丹。

第四方：治療腹痛、大便稀溏不成形、尿少、舌苔白黃、脈象濡弱，症狀為濕鬱氣阻，肝脾功能失調。處方以疏導化濕為主。藥物包括上官桂、沉香、旋覆花、橘紅、炙雞金、代赭石、宋半夏、大腹皮、淡吳萸、白芥子、茯苓、五仁丸。

第五方：治療肝胃不和，中焦運化不暢，氣脹、食慾減退、口乾舌燥、脈象軟弦，痰濕停滯。處方以理氣利濕、疏通三焦為主。藥物包括老蘇梗、橘紅、青皮、淡吳萸、四制香附、製半夏、大腹皮、廣木香、範志曲、白豆蔻、茯苓、車前子、桑枝、焦麥芽。

第六方：治療肝氣紊亂，症狀為氣急、頭昏、胸痛、消化不良，脈象濡細。 著重治療急症。藥物包括川石斛、全瓜蔞、枳殼、資生丸、新會皮、陳佛手、旋覆花、粉萆薢、鹽半夏、沉香曲、代赭石。