《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (15)

1. 肝脾門

右，氣急脹滿，腰痛，吐沫，脈不暢。擬順氣疏中。

旋覆花（三錢五分，包），炙雞金（三錢，去垢），川斷（三錢，鹽水炒）黑山梔（三錢五分），代赭石（四錢，煅，先煎），大腹皮（三錢，洗），枳殼（三錢五分，切），川楝子（三錢五分，炒），左金丸（一錢，吞服），沉香曲（三錢，包），連翹（三錢），川通草（一錢），陳佛手（三錢五分）

右，腰背痛，痛及心脘，腹瘕攻逆，脈弦細。治在三陰。

旋覆花（三錢五分，絹包），火麻仁泥（一兩），川斷（三錢，鹽水炒），元明粉（三錢五分，後下），煅瓦楞粉（一兩，絹包），炙雞金（三錢，絹包），沙苑子（三錢，鹽水炒），陳佛手（三錢五分），瓜蔞皮（四錢，切），沉香曲（三錢，絹包），車前子（四錢，炒絹包），枳殼（三錢五分，切），炒穀芽（五錢，絹包）

右，嘔吐已，頭痛如故，寒從背起，因寒作抽，抽入脘肋，腰痛，咳嗽，脈軟弦細。肝腎兩虛，傷及陽分。須逐漸調理。

歸身（三錢，土炒），桂枝（七分），白蒺藜（四錢，炒去刺），杜仲（三錢），川斷（三錢，鹽水炒），款冬花（二錢，蜜水炙），淡乾薑（五分，蜜水炙），靈磁石（四錢，生，先煎），白杏仁（三錢，去尖），北五味（二分，鹽水炒），金毛脊（三錢，炙去毛），白芍（三錢五分），炒香穀芽（五錢，絹包）

右，腎虧肝升，發熱頭痛不已，筋絡抽掣，舌黃，脈軟。此非輕症，勿忽。

冬桑葉（三錢五分），鱉甲心（四錢，水炙），靈磁石（四錢，生，先煎），朱茯神（三錢），丹皮（三錢五分），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），赤芍（三錢），鹽半夏（三錢五分），青蒿子（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），川石斛（四錢），橘白（一錢），首烏藤（四錢）

左，當臍痛，二便不流利，脈弦。宜調和肝脾，疏利二便。

蘇梗（三錢五分），枳殼（三錢五分，切），廣木香（一錢），淡吳萸（二分，鹽水炒），四制香附（三錢五分），沉香曲（三錢，包），車前子（三錢，絹包），川通草（一錢），川楝子（三錢五分，小茴香七分同炒），炙雞金（三錢，去垢），香櫞皮（一錢）

右，肝氣撐脹，腰背痠，咯痰不利，脈弦。宜標本兩治。

全栝樓（四錢，切），杜仲（二錢，鹽水炒），旋覆花（三錢五分，包），生熟穀芽（各五錢，包），橘白（一錢），川斷（二錢，鹽水炒），煅瓦楞粉（一兩，包），川楝子（三錢五分），青鹽半夏（三錢五分），川石斛（四錢），陳佛手（三錢五分），路路通（三錢）

右，肝胃不和，痰飲氣機交郁，食下作噯，噯久悶脹稍松，易於泛酸，吐清痰，脈軟弦。嚴防隔氣，未可因循旁貸。

白話文：

肝脾門

一、氣急脹滿，腰痛，嘔吐，脈象不暢。擬定方劑以順氣疏通中焦。

處方：旋覆花（三錢五分，包）、炙雞金（三錢，去垢）、川斷（三錢，鹽水炒）、黑山梔（三錢五分）、代赭石（四錢，煅，先煎）、大腹皮（三錢，洗）、枳殼（三錢五分，切）、川楝子（三錢五分，炒）、左金丸（一錢，吞服）、沉香曲（三錢，包）、連翹（三錢）、川通草（一錢）、陳佛手（三錢五分）。

二、腰背疼痛，疼痛延伸至心窩，腹部脹痛絞痛，脈象弦細。治療應著重於三陰經。

處方：旋覆花（三錢五分，絹包）、火麻仁泥（一兩）、川斷（三錢，鹽水炒）、元明粉（三錢五分，後下）、煅瓦楞粉（一兩，絹包）、炙雞金（三錢，絹包）、沙苑子（三錢，鹽水炒）、陳佛手（三錢五分）、瓜蔞皮（四錢，切）、沉香曲（三錢，絹包）、車前子（四錢，炒絹包）、枳殼（三錢五分，切）、炒穀芽（五錢，絹包）。

三、嘔吐已止，頭痛持續，寒氣從背部上升，因受寒而抽搐，抽搐波及心窩和肋部，腰痛，咳嗽，脈象軟而弦細。肝腎兩虛，寒邪傷及陽氣。需逐步調理。

處方：歸身（三錢，土炒）、桂枝（七分）、白蒺藜（四錢，炒去刺）、杜仲（三錢）、川斷（三錢，鹽水炒）、款冬花（二錢，蜜水炙）、淡乾薑（五分，蜜水炙）、靈磁石（四錢，生，先煎）、白杏仁（三錢，去尖）、北五味子（二分，鹽水炒）、金毛狗脊（三錢，炙去毛）、白芍（三錢五分）、炒香穀芽（五錢，絹包）。

四、腎虛肝陽上亢，持續發熱頭痛，筋絡抽搐，舌苔黃，脈象軟弱。此病症較為嚴重，不可輕忽。

處方：冬桑葉（三錢五分）、鱉甲（四錢，水炙）、靈磁石（四錢，生，先煎）、茯苓（三錢）、丹皮（三錢五分）、石決明（一兩，鹽水煅，先煎）、赤芍（三錢）、法半夏（三錢五分）、青蒿子（三錢五分）、白蒺藜（四錢，炒去刺）、石斛（四錢）、橘皮（一錢）、何首烏藤（四錢）。

五、臍周疼痛，大小便不通暢，脈象弦細。宜調和肝脾，疏通二便。

處方：蘇梗（三錢五分）、枳殼（三錢五分，切）、廣木香（一錢）、吳茱萸（二分，鹽水炒）、香附（三錢五分）、沉香曲（三錢，包）、車前子（三錢，絹包）、川通草（一錢）、川楝子（三錢五分，小茴香七分同炒）、炙雞金（三錢，去垢）、香櫞皮（一錢）。

六、肝氣鬱滯，腰背酸痛，咳嗽痰多，脈象弦細。宜標本兼治。

處方：全栝樓（四錢，切）、杜仲（二錢，鹽水炒）、旋覆花（三錢五分，包）、生熟穀芽（各五錢，包）、橘皮（一錢）、川斷（二錢，鹽水炒）、煅瓦楞粉（一兩，包）、川楝子（三錢五分）、法半夏（三錢五分）、石斛（四錢）、陳佛手（三錢五分）、路路通（三錢）。

七、肝胃不和，痰飲及氣機鬱滯，飯後噯氣，噯氣久則脹滿稍緩解，容易反胃泛酸，吐出清稀痰液，脈象軟而弦細。應嚴防隔氣，不可延誤治療。