《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (13)

1. 肝脾門

右，脘腹痛，腰脊酸，少寐，嘔惡，惡寒，脈細。宜標本兩治。

桂枝（一錢），淡吳萸（三分，鹽水炒），朱茯神（三錢），杜仲（三錢五分，鹽水炒），橘紅（三錢五分），旋覆花（三錢五分，包），炒香棗仁（三錢五分），陳佛手（三錢五分），法半夏（三錢五分），代赭石（四錢，煅，先煎），金毛脊（三錢，炙去毛），炒穀芽（五錢，包）

右，腹痛兩年不愈，脘肋腰均攻痛不定。宜疏肝脾，醒中陽。

淡吳萸（三分，鹽水炒），五靈脂（三錢五分，醋炒），大腹皮（三錢，洗），杜仲（三錢，鹽水炒），高良薑（四分），延胡索（三錢五分，醋炒），炙雞金（三錢，去垢），九香蟲丸（七分，焙），川桂木（四分），兩頭尖（三錢五分，包），沉香曲（三錢，包），車前子（四錢，包），青木香（三錢五分）

左，食滯中阻，胸膈不松，擬疏運和中，以健機軸。

蘇梗（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），青皮（三錢五分），萊菔子（四錢，炒），陳皮（一錢），六曲（三錢），大腹皮（三錢，洗），陳佛手（三錢五分），法半夏（三錢五分），楂炭（二錢），赤茯苓（三錢）

右，肝木乘胃土，氣痛頂心脘，痛及背脊，大便溏，脈細。擬先通陽泄濁，並宜顧及脾腎。

旋覆花（三錢五分，絹包），高良薑（五分），漂白朮（三錢五分），戌腹米（三錢，包），煅瓦楞粉（一兩，包），橘紅（一錢），茯苓（四錢），代赭石（五錢，煅先煎），淡吳萸（三分，鹽水炒），製半夏（二錢），霞天曲（三錢），金毛脊（三錢，炙去毛），炙雞金（三錢，去垢），炒穀芽（五錢，絹包）

右旗人，據述痔疾糾纏，便後繞肛易腫，此氣陰不足，濕熱下陷所致。邇來肝脾不調，脘臍作痛，感冒咳嗽，脈沉滑，右帶數。宜擇要治之。

蜜炙紫菀（三錢五分），枳殼（三錢五分），炒槐花（三錢），陳佛手（三錢五分），前胡（三錢五分），臺烏藥（三錢五分），茯苓（四錢），炒穀芽（五錢，包），象貝（四錢），炙雞金（三錢，去垢），粉萆薢（四錢），葛根（三錢），魚腥草（三錢），陳雞冠花（一兩），升麻（三錢），無花果（三錢），淡芩（四錢），煎湯熏洗，痔瘡方不可服。

右，肝胃氣痛之後，面浮色㿠，食下不適，大便易溏，積虛不復，未可輕忽。

漂白朮（三錢五分，枳殼一錢同炒），橘紅（一錢），川斷（三錢，鹽水炒），炙雞金（三錢，去垢），茯苓（五錢），法半夏（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），粉萆薢（四錢），生米仁（四錢），陳佛手（三錢五分），金毛脊（三錢，炙去毛），炒穀芽（五錢，包），桑枝（五錢，酒炒）

白話文：

肝脾門

1. 患者右腹疼痛，胃脘部疼痛，腰脊酸痛，睡眠少，嘔吐噁心，畏寒，脈象細弱。需標本兼治。藥方：桂枝、淡吳萸(鹽水炒)、朱茯神、杜仲(鹽水炒)、橘紅、旋覆花(包煎)、炒香棗仁、陳佛手、法半夏、代赭石(煅，先煎)、金毛脊(炙去毛)、炒穀芽(包煎)。

2. 患者腹痛兩年未癒，胃脘、肋部、腰部均疼痛不定。需疏通肝脾，振奮中陽。藥方：淡吳萸(鹽水炒)、五靈脂(醋炒)、大腹皮(洗)、杜仲(鹽水炒)、高良薑、延胡索(醋炒)、炙雞金(去垢)、九香蟲丸(焙)、川桂木、兩頭尖(包煎)、沉香曲(包煎)、車前子(包煎)、青木香。

3. 患者飲食停滯，胸膈不舒暢，擬疏通運化，健運脾胃。藥方：蘇梗、炙雞金(去垢)、青皮、萊菔子(炒)、陳皮、六曲、大腹皮(洗)、陳佛手、法半夏、楂炭、赤茯苓。

4. 患者肝氣犯胃，疼痛至心窩，並痛及背脊，大便稀溏，脈象細弱。擬先通陽泄濁，兼顧脾腎。藥方：旋覆花(絹包)、高良薑、漂白朮、戌腹米(包煎)、煅瓦楞粉(包煎)、橘紅、茯苓、代赭石(煅，先煎)、淡吳萸(鹽水炒)、製半夏、霞天曲、金毛脊(炙去毛)、炙雞金(去垢)、炒穀芽(絹包)。

5. 患者患痔瘡多年，便後肛門周圍腫脹，屬氣陰不足，濕熱下陷。近期肝脾不調，胃脘臍部疼痛，感冒咳嗽，脈象沉滑，右脈數。需重點治療。藥方：蜜炙紫菀、枳殼、炒槐花、陳佛手、前胡、臺烏藥、茯苓、炒穀芽(包煎)、象貝、炙雞金(去垢)、粉萆薢、葛根、魚腥草、陳雞冠花、升麻、無花果、淡芩。煎湯熏洗，痔瘡方不可內服。

6. 患者肝胃氣痛之後，面部浮腫，面色晦暗，飲食不適，大便稀溏，體虛未復，不可輕忽。藥方：漂白朮(與枳殼同炒)、橘紅、川斷(鹽水炒)、炙雞金(去垢)、茯苓、法半夏、白蒺藜(炒去刺)、粉萆薢、生米仁、陳佛手、金毛脊(炙去毛)、炒穀芽(包煎)、桑枝(酒炒)。