《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (12)

1. 肝脾門

右，體乏氣阻，寒滯交結，少腹痛甚，大便閉，噁心，脈不暢。宜溫通疏泄。

火麻仁泥（一兩），上肉桂（三分，去粗皮為末，飯丸吞服），五靈脂（三錢五分，醋炒），兩頭尖（三錢，包），杏仁泥（四錢，去尖），沉香片（四分），川楝子（三錢五分，小茴香七分同炒），車前子（四錢，包），元明粉（二錢五分，後下），淡吳萸（三分，鹽水炒），延胡索（三錢五分，醋炒），臺烏藥（三錢五分，切），玉樞丹末（二分，入薑汁少許，開水化服）

右，近日少腹瘕脹稍松，其氣移至中脘，胃不醒，脈軟弦。三陰同病，非溫通疏泄不可。

上肉桂（三分，去粗皮為淨末），上沉香（三分，二味飯為細丸吞服），歸身（三錢五分，小茴香七分同炒），淡吳萸（三分，鹽水炒），杜仲（二錢，鹽水炒），紫石英（六錢，煅，先煎），炙雞金（三錢，去垢），九香蟲（一錢，焙），春砂末（五分，沖，煅），瓦楞粉（一兩，包），法半夏（三錢五分），車前子（四錢，包，後下），陳佛手（三錢五分），炒穀芽（五錢，絹包）

第二方：前方服至脘腹鬆快，再以此方調理。

歸身（三錢五分，小茴香七分同炒），橘紅（一錢），金毛脊（三錢，炙去毛），六曲（三錢），紫石英（五錢，煅，先煎），製半夏（三錢五分），杜仲（三錢五分，鹽水炒），炙雞金（三錢，去垢），淡吳萸（三分，鹽水炒），川斷（三錢，鹽水炒），煅瓦楞粉（一兩，包），廣木香（七分），炒穀芽（五錢，絹包）

右，心腹痛時易嘔惡，左乳頭抽痛，皆肝經病也。

旋覆花（一錢五分，絹包），川楝子（一錢五分，酒炒），朱茯神（五錢），路路通（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，包），臺烏藥（三錢五分，切），蘇梗（三錢五分），蒲公英（三錢五分，酒炒），沉香片（三分），橘葉（一錢），制香附（三錢五分），炒香棗仁（三錢五分），陳佛手（三錢五分）

左，音閃稍亮，脘瘕仍伏。宜下氣疏中。

蘇葉（三錢五分），沉香曲（三錢，絹包），臺烏藥（三錢五分），淡吳萸（二分，鹽水炒），白杏仁（四錢，去尖），炙雞金（三錢，去垢），大腹皮（三錢，洗），陳佛手（三錢五分），象貝（四錢，去心），楂炭（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，包），小茴香（五分）

左，肝肺絡氣失宣，右脅肋作痛，痛甚則納減，甚則上及咽喉，下及足膝，脈弦。為日已多，未易解散。

旋覆花（三錢五分，絹包），瓜蔞皮（三錢，切），竹茹（二錢），赤芍（三錢），煅瓦楞粉（一兩，包），白杏仁（四錢，去尖），橘絡（一錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），臺烏藥（三錢五分），象貝（四錢，去心），絲瓜絡（三錢），豨薟草（三錢五分），枇杷露（一兩，溫服）

白話文：

肝脾門

第一方：患者右側身體虛弱，氣機阻滯，寒邪和濕邪交結，少腹疼痛劇烈，大便秘結，噁心，脈象不暢。宜溫通疏泄。處方包括：火麻仁泥、肉桂、五靈脂、兩頭尖、杏仁泥、沉香、川楝子、小茴香、車前子、元明粉、淡吳萸、延胡索、臺烏藥、玉樞丹。

第二方：近期少腹脹滿略微緩解，症狀轉移到中脘部，胃氣不旺，脈象軟而弦。屬於三陰經同時患病，必須溫通疏泄。處方包括：肉桂、沉香、歸身、小茴香、淡吳萸、杜仲、紫石英、炙雞金、九香蟲、春砂、瓦楞粉、法半夏、車前子、陳佛手、炒穀芽。此方在腹部脹滿緩解後服用，以調理身體。

第三方：患者心腹疼痛，容易嘔吐，左乳頭抽痛，都是肝經病變。處方包括：旋覆花、川楝子、朱茯神、路路通、煅瓦楞粉、臺烏藥、蘇梗、蒲公英、沉香、橘葉、制香附、炒香棗仁、陳佛手。

第四方：患者聲音略微明亮，腹部腫塊仍然存在。宜於下氣疏通中焦。處方包括：蘇葉、沉香曲、臺烏藥、淡吳萸、白杏仁、炙雞金、大腹皮、陳佛手、象貝、楂炭、煅瓦楞粉、小茴香。

第五方：患者肝肺經絡氣機失調，右脅肋疼痛，疼痛劇烈則食慾減退，嚴重時疼痛向上至咽喉，向下至足膝，脈象弦細。病程已久，不易痊癒。處方包括：旋覆花、瓜蔞皮、竹茹、赤芍、煅瓦楞粉、白杏仁、橘絡、白蒺藜、臺烏藥、象貝、絲瓜絡、豨薟草、枇杷露。