《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (11)

1. 肝脾門

右，肝升太過，胃降不及，大便墜塞，午後腹脹，夜來熱氣衝咽，脈弦。上升之氣，自汗而甚，非疏泄，並進不可。

左金丸（一錢，吞服），煅瓦楞粉（一兩，絹包），大腹皮（三錢，洗），陳佛手（三錢五分），白芍（三錢五分），瓜蔞皮（四錢，切），炙雞金（三錢，去垢），廣鬱金（一錢，切），黑山梔（三錢五分），川楝子（三錢五分，炒），茯苓皮（四錢），橘葉（一錢），生熟穀芽（各五錢，絹包）

右，肝氣結瘕上逆，甚則痛不能食。宜下氣疏中。

旋覆花（三錢五分，包），煅瓦楞殼（一兩，先煎），陳皮（一錢），澤瀉（三錢），代赭石（五錢，煅，先煎），左金丸（一錢，吞服），法半夏（一錢），陳佛手（三錢五分），沉香片（三分），枳殼（一錢），茯苓（四錢），臺烏藥（三錢五分），綠萼梅（一錢，絹包），左，肝胃不和，脹悶不能多食，脈濡。治在中焦。

蘇梗（三錢五分），枳殼（三錢五分），全瓜蔞（五錢，切）

火麻仁泥（七錢），制香附（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），陳佛手（三錢五分），川石斛（三錢），鹽半夏（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），澤瀉（三錢），生熟穀芽（各五錢，絹包）

右，少腹痛，子夜不能安寐，攻逆。法宜疏泄。

蘇梗（三錢五分），川楝子（三錢五分，小茴香七分同炒），淡吳萸（三分，鹽水炒），廣鬱金（一錢），制香附（三錢五分），延胡索（三錢五分，醋炒），大腹皮（三錢，洗車），前子（三錢，包），臺烏藥（三錢五分），五靈脂（三錢五分，醋炒），陳佛手（三錢五分），兩頭尖（三錢，包），炒穀芽（五錢，絹包）

右，便閉小溲少，少腹痛，腰痛，脈弦。宜疏通導下，以解寒滯氣機。

麻仁丸（四錢，包），五靈脂（三錢五分，醋炒），兩頭尖（二錢，包），淡吳萸（三分，鹽水炒），沉香曲（三錢，包），川楝子（三錢五分，小茴香五分同炒），車前子（四錢，包），青木香（一錢，切），萊菔子（四錢，炒研），延胡索（三錢五分，醋炒），枸橘（二錢，切），澤瀉（三錢），玉樞丹末（二分，入薑汁少許，開水化服。）

蔥頭（一兩），萊菔子（一兩，炒），生薑（一兩），生香附（一兩），食鹽（一兩），打和炒焦，布包熨之。

右，肝氣乘胃，胃脘大痛不已，大便秘，脈細。防痛甚生波，勿忽。

旋覆花（三錢五分，包），沉香末（三分，沖），枳殼（三錢五分），廣鬱金（三錢五分），代赭石（五錢，煅，先煎），上肉桂（三分，去皮為末沖），萊菔子（四錢，炒研），五靈脂（三錢五分，醋炒），淡吳萸（三分，鹽水炒），製半夏（三錢五分），杏仁泥（五錢，去尖），玫瑰花瓣（一錢），蔥頭（一兩），食鹽（一兩），生香附（一兩），生薑（一兩），萊菔子（一兩，炒），打爛炒極熱，布包熨之。

白話文：

肝脾門

第一種情況：肝氣上升過盛，胃氣下降不足，導致大便不通暢，午後腹部脹滿，晚上感覺熱氣衝到咽喉，脈象弦細。這種上升之氣，容易自汗，必須疏通泄熱，並同時調理其他方面才能見效。

處方：左金丸一錢（吞服），煅瓦楞粉一兩（用絹布包好），大腹皮三錢（洗淨），陳佛手三錢五分，白芍三錢五分，瓜蔞皮四錢（切片），炙雞金三錢（去除雜質），廣鬱金一錢（切片），黑山梔三錢五分，川楝子三錢五分（炒制），茯苓皮四錢，橘葉一錢，生熟穀芽各五錢（用絹布包好）。

第二種情況：肝氣鬱結導致腹部腫塊，向上逆衝，嚴重時疼痛難忍，無法進食。應當以瀉氣疏通經絡為主。

處方：旋覆花三錢五分（用布包好），煅瓦楞殼一兩（先煎煮），陳皮一錢，澤瀉三錢，代赭石五錢（煅燒後，先煎煮），左金丸一錢（吞服），法半夏一錢，陳佛手三錢五分，沉香片三分，枳殼一錢，茯苓四錢，臺烏藥三錢五分，綠萼梅一錢（用絹布包好）。 此方適用於肝胃不和，導致腹部脹悶，吃不下東西，脈象濡弱的情況，治療重點在中焦。

處方：蘇梗三錢五分，枳殼三錢五分，全瓜蔞五錢（切片），火麻仁泥七錢，制香附三錢五分，炙雞金三錢（去除雜質），陳佛手三錢五分，川石斛三錢，鹽半夏三錢五分，大腹皮三錢（洗淨），澤瀉三錢，生熟穀芽各五錢（用絹布包好）。

第三種情況：下腹部疼痛，半夜睡不好，症狀反覆發作。治療方法應以疏通泄熱為主。

處方：蘇梗三錢五分，川楝子三錢五分（與小茴香七分一起炒制），淡吳萸三分（用鹽水炒制），廣鬱金一錢，制香附三錢五分，延胡索三錢五分（用醋炒制），大腹皮三錢（洗淨），車前子三錢（用布包好），臺烏藥三錢五分，五靈脂三錢五分（用醋炒制），陳佛手三錢五分，兩頭尖三錢（用布包好），炒穀芽五錢（用絹布包好）。

第四種情況：大便秘結，小便量少，下腹部疼痛，腰痛，脈象弦細。治療應疏通導泄，解除寒滯之氣。

處方：麻仁丸四錢（用布包好），五靈脂三錢五分（用醋炒制），兩頭尖二錢（用布包好），淡吳萸三分（用鹽水炒制），沉香曲三錢（用布包好），川楝子三錢五分（與小茴香五分一起炒制），車前子四錢（用布包好），青木香一錢（切片），萊菔子四錢（炒制研磨），延胡索三錢五分（用醋炒制），枸橘二錢（切片），澤瀉三錢，玉樞丹末二分（加入少量薑汁，用開水沖服）。

外敷方：蔥頭一兩，萊菔子一兩（炒制），生薑一兩，生香附一兩，食鹽一兩，混合後炒焦，用布包好外敷。

第五種情況：肝氣犯胃，胃脘部劇烈疼痛不止，大便秘結，脈象細弱。要預防疼痛加劇，引起其他併發症，不可掉以輕心。

處方：旋覆花三錢五分（用布包好），沉香末三分（沖服），枳殼三錢五分，廣鬱金三錢五分，代赭石五錢（煅燒後，先煎煮），上肉桂三分（去皮研磨，沖服），萊菔子四錢（炒制研磨），五靈脂三錢五分（用醋炒制），淡吳萸三分（用鹽水炒制），製半夏三錢五分，杏仁泥五錢（去尖），玫瑰花瓣一錢，蔥頭一兩，食鹽一兩，生香附一兩，生薑一兩，萊菔子一兩（炒制），混合後搗爛，炒熱，用布包好外敷。