《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (6)

1. 肝脾門

左，肋左作痛，胸痞，便不暢，舌垢，口苦膩。防厥變，可懼。

歸身（三錢五分），赤芍（三錢五分），象貝（四錢），延胡索（三錢五分），旋覆花（三錢五分，包），宋半夏（三錢五分），五靈脂（三錢五分），煅瓦楞殼（一兩，先煎），制香附（三錢五分），沉香曲（四錢），綠萼梅（一錢），車前子（三錢，包），鮮佛手（三錢五分）

右，木失調達，氣機橫逆，脘腹脹，得食尤甚，漸至營衛失諧，乍寒乍熱。宜治所急。

銀柴胡，橘白，大腹皮，香櫞皮，歸身，青鹽半夏，炙雞金，炒穀芽，赤芍，象貝，沉香曲

右，血液衰少，不充和調五臟，灑陳六腑，由是脾弱則不能為胃行其津液，而為口乾，腎虛則失其司，而二便難，刻當收藏之時，必須培補所虛，以長血液之源。

老山參鬚（五錢，另煎收膏入），水梨膏（一兩，收膏入），陳皮（一兩），潞黨參（炒香，二兩），川石斛（三兩），鹽半夏（二兩），大生地（四兩，春砂末二錢同炒），金毛脊（三兩），炙雞金（二兩，去垢），大熟地（四兩，海蛤粉拌），黑芝麻（二兩，絹包），沉香曲（三兩，絹包），杜仲（三兩，鹽水炒），淡蓯蓉（三兩），陳佛手（一兩，去心研末收膏入），柏子仁（三兩），川斷（三兩，鹽水炒），川貝母（二兩），青阿膠（一兩五錢，紹酒浸收膏入），油當歸（二兩），首烏藤（三兩），龜板膠（一兩五錢，紹酒浸收膏），入茯苓（四兩），白蜂蜜（一兩五錢，收膏入）

淨河水浸透，濃煎三度，去渣，入阿膠、龜板膠、雪梨膏、川貝末、白蜂蜜，以及參汁，烊化收膏，每日開水化服，一瓦超。

右，肝主筋，腎主骨，肝腎精血不充，筋骨為之煩疼，肝升於上，腎虧於下，頭痛眩蒙，由是來矣。擬養根底以復所養。

老山人參（四錢，另應煎濃收膏入），淡天冬（去心，一兩五錢），陳佛手（一兩），原生地（四兩，春砂末三錢炒），淮山藥（炒黃，一兩五錢）左牡蠣（七錢，鹽水煅，先煎），大熟地（二兩，鹽石粉拌），炒香棗仁（一兩五錢），青阿膠（一兩五錢，紹酒浸收膏入），生西耆（二兩），鹽半夏（一兩五錢），龜板膠（一兩，紹酒浸收膏入），潼蒺藜（鹽水炒，三兩），金毛脊（二兩，鹽水炙去毛），雪梨膏（二兩，收膏入），白蒺藜（三兩，炒去刺），杜仲（鹽水炒，二兩），松木茯神（三兩），制首烏（四兩），川斷（鹽水炒，二兩），桑枝膏（二兩，收膏入），歸身（一兩五錢），橘白（七錢），生熟穀芽（四兩，絹包）

井華水煎三度，加入參汁、膠、膏等，如法收膏。

右（左家橋黃松筠太太），陰失涵養，營不諧衛，致肝升太過，肺降不及，曾有頭暈，骨酸肢麻，氣痛痰窒諸恙。刻屆屬值臟司令，宜慎補下元，尤宜健立中氣，以運融之失。中者脾胃也，營衛生成於水穀，轉腧於脾胃。脾胃強，則衛調陰陽和，恆補之味，足以長血增液，不致有凝之弊，方與本體有裨。

白話文：

肝脾門

**一、**左側肋部疼痛，胸悶，大便不通暢，舌苔厚膩，口苦味黏。需預防厥逆的發生，病情令人擔憂。

處方：歸身(3.5錢)、赤芍(3.5錢)、象貝(4錢)、延胡索(3.5錢)、旋覆花(3.5錢，包煎)、宋半夏(3.5錢)、五靈脂(3.5錢)、煅瓦楞殼(1兩，先煎)、制香附(3.5錢)、沉香曲(4錢)、綠萼梅(1錢)、車前子(3錢，包煎)、鮮佛手(3.5錢)

**二、**肝木失調，氣機逆亂，脘腹脹滿，進食後症狀加重，逐漸發展到營衛失調，時冷時熱。應針對緊急症狀治療。

處方：銀柴胡、橘白皮、大腹皮、香櫞皮、歸身、青鹽半夏、炙雞金、炒穀芽、赤芍、象貝、沉香曲

**三、**血液不足，不能滋養五臟六腑，導致脾氣虛弱，無法輸布津液，出現口乾；腎氣虛弱，導致大小便困難。當務之急是收藏精氣，培補虧虛，以滋生血液。

處方：老山參鬚(5錢，另煎收膏入藥)、水梨膏(1兩，收膏入藥)、陳皮(1兩)、潞黨參(炒香，2兩)、川石斛(3兩)、鹽半夏(2兩)、大生地(4兩，春砂末2錢同炒)、金毛脊(3兩)、炙雞金(2兩，去垢)、大熟地(4兩，海蛤粉拌)、黑芝麻(2兩，絹包煎)、沉香曲(3兩，絹包煎)、杜仲(3兩，鹽水炒)、淡蓯蓉(3兩)、陳佛手(1兩，去心研末收膏入藥)、柏子仁(3兩)、川斷(3兩，鹽水炒)、川貝母(2兩)、青阿膠(1兩5錢，紹酒浸收膏入藥)、油當歸(2兩)、首烏藤(3兩)、龜板膠(1兩5錢，紹酒浸收膏入藥)、茯苓(4兩)、白蜂蜜(1兩5錢，收膏入藥)

用法：用乾淨的河水浸泡藥材，濃煎三次，去渣，加入阿膠、龜板膠、雪梨膏、川貝末、白蜂蜜和參汁，烊化收膏，每日用開水沖服，每次一瓦匙(約5克)。

**四、**肝主筋，腎主骨，肝腎精血不足，導致筋骨疼痛；肝氣上逆，腎氣下虛，引起頭痛眩暈。治療應著重於滋養肝腎，恢復其功能。

處方：老山人參(4錢，另煎濃縮收膏入藥)、淡天冬(去心，1兩5錢)、陳佛手(1兩)、生地黃(4兩，春砂末3錢同炒)、淮山藥(炒黃，1兩5錢)、牡蠣(7錢，鹽水煅，先煎)、大熟地(2兩，鹽石粉拌)、炒香棗仁(1兩5錢)、青阿膠(1兩5錢，紹酒浸收膏入藥)、生黃耆(2兩)、鹽半夏(1兩5錢)、龜板膠(1兩，紹酒浸收膏入藥)、潼蒺藜(鹽水炒，3兩)、金毛脊(2兩，鹽水炙去毛)、雪梨膏(2兩，收膏入藥)、白蒺藜(3兩，炒去刺)、杜仲(鹽水炒，2兩)、茯神(3兩)、制首烏(4兩)、川斷(鹽水炒，2兩)、桑枝膏(2兩，收膏入藥)、歸身(1兩5錢)、橘白皮(7錢)、生熟穀芽(4兩，絹包煎)

用法：用井水煎三次，加入參汁、阿膠、膏類等，按上述方法收膏。

五、(左家橋黃松筠太太) 陰虛不能滋養，營衛失調，導致肝氣過亢，肺氣下陷，曾出現頭暈、骨酸、肢體麻木、氣痛、痰多等症狀。現在正值臟腑氣血運行的關鍵時刻，應謹慎補益下元，尤其要健脾益胃，以調節營衛之失。脾胃是後天之本，營衛的生成依靠水穀精微的運化，而脾胃是其樞紐。脾胃強健，則營衛調和，陰陽平衡；長期服用補益之藥，可以增強血液，防止血液凝滯，對整體身體大有裨益。