《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (5)

1. 肝脾門

左，食下作飽，午後脘脹入腹，便閉，舌黃，脈弦濡。木土克賊，延防腹滿未可忽。

旋覆花（三錢五分，絹包），茯苓（四錢），炙雞金（三錢，去垢），炒穀芽（五錢，絹包），煅瓦楞粉（一兩，包），象貝（四錢，去心），金鈴子（三錢，炒），沉香曲（三錢五分），廣鬱金（三錢五分），大腹皮（三錢五分，洗），陳麥柴（五錢）

右，瘕攻不定，作痛腹酸，得食運遲。

旋覆花（三錢五分，絹包），宋半夏（三錢五分），九香蟲（一錢，焙），扁豆衣（三錢），煅瓦楞粉（一兩，絹包），金鈴子（三錢，炒），川斷（三錢，鹽水炒），淮山藥（一錢，炒黃），青皮（一錢），川杜仲（一錢，鹽水炒），帶皮苓（五錢），炒穀芽（五錢，包）

右，干嗆較前日稍愈。腹脹瘕逆病稍松，經居將三月，帶下不已，腰痛，脈左弦，右軟滑。腎虛肝亢。須循法善調。

歸身（二錢），生牡蠣（一兩，先煎），川貝母（去心，三錢），大腹皮（三錢，洗），金櫻子（三錢，鹽水炒），朱茯神（四錢），香櫞皮（一錢），白芍（三錢五分），川石斛（三錢），杜仲（三錢，鹽水炒），左金丸（七分，絹包），料豆衣（三錢）

右，脈弦，瘕攻作痛，治在肝脾。

旋覆花（三錢五分，絹包），大腹皮（三錢，洗），川楝子（三錢五分，鹽水炒），白芍（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，絹包），炙雞金（三錢，去垢），九香蟲（五分，焙），淡吳萸（二分，鹽水炒），臺烏藥（三錢五分），五靈脂（三錢五分，醋炒），車前子（三錢，炒，絹包），炒穀芽（五錢）

右，陰虛肝亢，化風上升，滿頭體作癢如蟲行，脈弦。再宜瀉降主之。

干首烏（四錢），桑葉（三錢五分），白蒺藜（四錢），黑芝麻（四錢），鱉甲心（五錢，先煎），丹皮（三錢），白芍（三錢），料豆衣（三錢），石決明（一兩，先煎），甘菊瓣（三錢），靈磁石（四錢，先煎），苦丁茶（一錢）

左，日前肝升暈跌，今仍頭暈目花，懊惱，脘腹脹，脈滑數，汗少。宜表裡兩治。

蘇梗（三錢五分），橘紅（一錢），石決明（一兩，先煎），沉香曲（四錢），制香附（三錢五分），製半夏（三錢五分），靈磁石（三錢，先煎），炙雞金（三錢），枳殼（三錢五分），制南星（一錢），白蒺藜（四錢），澤瀉（三錢），炒穀芽（五錢）

右，胸痞腹脹，得食尤甚，頭暈，脈數。宜疏肝宣脾兩進之。

蘇梗（三錢五分），炙雞金（四錢），石決明（一兩，先煎），陳佛手（三錢五分），四制香附（三錢五分），大腹皮（三錢），白蒺藜（四錢），陳麥柴（四錢），臺烏藥（三錢五分），沉香曲（三錢），炒穀芽（五錢），磁朱丸（三錢，包）

白話文：

肝脾門

左側：飯後飽脹，午後脘腹脹滿，大便不通，舌苔黃厚，脈象弦而濡滑。肝木克脾土，導致腹脹，不可輕忽。

處方：旋覆花（3.5錢，絹布包）、茯苓（4錢）、炙雞內金（3錢，去垢）、炒穀芽（5錢，絹布包）、煅瓦楞子粉（1兩，包）、象貝母（4錢，去心）、金鈴子（3錢，炒）、沉香曲（3.5錢）、廣鬱金（3.5錢）、大腹皮（3.5錢，洗淨）、陳麥冬（5錢）。

右側：腹部腫塊疼痛不定，疼痛伴隨腹部酸脹，進食後症狀緩解較慢。

處方：旋覆花（3.5錢，絹布包）、法半夏（3.5錢）、九香蟲（1錢，焙乾）、扁豆衣（3錢）、煅瓦楞子粉（1兩，絹布包）、金鈴子（3錢，炒）、川斷（3錢，鹽水炒）、淮山藥（1錢，炒黃）、青皮（1錢）、川杜仲（1錢，鹽水炒）、帶皮茯苓（5錢）、炒穀芽（5錢，包）。

右側：乾嘔症狀比前日略有好轉。腹部脹滿及腫塊逆氣症狀稍有緩解，症狀持續近三個月，帶下不止，腰痛，脈象左側弦數，右側軟而滑。腎虛肝亢，需按方法調理。

處方：熟地黃（2錢）、生牡蠣（1兩，先煎）、川貝母（3錢，去心）、大腹皮（3錢，洗淨）、金櫻子（3錢，鹽水炒）、朱茯神（4錢）、香櫞皮（1錢）、白芍藥（3.5錢）、川石斛（3錢）、杜仲（3錢，鹽水炒）、左金丸（0.7錢，絹布包）、扁豆衣（3錢）。

右側：脈象弦數，腹部腫塊疼痛發作，治療重點在肝脾。

處方：旋覆花（3.5錢，絹布包）、大腹皮（3錢，洗淨）、川楝子（3.5錢，鹽水炒）、白芍藥（3.5錢）、煅瓦楞子粉（1兩，絹布包）、炙雞內金（3錢，去垢）、九香蟲（0.5錢，焙乾）、淡吳茱萸（0.2錢，鹽水炒）、臺烏藥（3.5錢）、五靈脂（3.5錢，醋炒）、車前子（3錢，炒，絹布包）、炒穀芽（5錢）。

右側：陰虛肝亢，肝風上擾，全身奇癢，如蟲爬行，脈象弦數。需再次瀉火降氣為主。

處方：乾地黃（4錢）、桑葉（3.5錢）、白蒺藜（4錢）、黑芝麻（4錢）、鱉甲（5錢，先煎）、丹皮（3錢）、白芍藥（3錢）、扁豆衣（3錢）、石決明（1兩，先煎）、甘菊花（3錢）、磁石（4錢，先煎）、苦丁茶（1錢）。

左側：日前因肝氣上逆而暈倒，如今仍頭暈眼花，煩躁，脘腹脹滿，脈象滑數，汗少。需表裡同治。

處方：蘇梗（3.5錢）、橘紅（1錢）、石決明（1兩，先煎）、沉香曲（4錢）、制香附（3.5錢）、制半夏（3.5錢）、磁石（3錢，先煎）、炙雞內金（3錢）、枳殼（3.5錢）、制南星（1錢）、白蒺藜（4錢）、澤瀉（3錢）、炒穀芽（5錢）。

右側：胸部痞滿，腹部脹滿，進食後加重，頭暈，脈象數。需疏肝理脾。

處方：蘇梗（3.5錢）、炙雞內金（4錢）、石決明（1兩，先煎）、陳皮（3.5錢）、四制香附（3.5錢）、大腹皮（3錢）、白蒺藜（4錢）、麥冬（4錢）、臺烏藥（3.5錢）、沉香曲（3錢）、炒穀芽（5錢）、磁朱丸（3錢，包）。