《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (4)

1. 肝脾門

右，土被木乘，始病肝胃氣，近轉脘次脹滿，小溲不利，脈軟弦。宜疏化分利。

旋覆花（三錢五分，包），新會皮（一錢），炙雞金（三錢），澤瀉（一錢五分），煅瓦楞殼（一兩，先煎），宋半夏（三錢五分），車前子（三錢，包），陳麥柴（四錢），沉香曲（四錢），青皮（一錢），豬苓（一錢五分），陳佛手（三錢五分）

右，泄滯阻氣，表邪外甚，腹脹上逆攻撐，甚則泛惡，舌白口膩，形寒表熱，頭重，大便不暢，溲利，知飢不能食，癸水適來，病緒繁多。宜兼顧立方。

旋覆花（三錢五分，絹包），枳殼（一錢），白蒺藜（四錢，去刺），瓜蔞皮（切，五錢），煅瓦楞粉（一兩，絹包），橘紅（一錢），赤芍（三錢），滑石（三錢），沉香屑（沖，四分），法半夏（二錢），丹參（三錢），青蒿梗（三錢），桑枝（一兩，切），鮮佩蘭（一錢）

右，脘腹痛漸減，泛惡頭暈，寒熱甫止，脈軟微弦，胸悶便溏，溲熱。病道深遠，不易旦夕奏功也。

旋覆花（三錢五分，絹包），生牡蠣（五錢，先煎），五靈脂（三錢五分），廣鬱金（三錢五分），煅瓦楞粉（一兩，包），沉香曲（絹包，四錢），炙雞金（三錢，去垢），白蒺藜（四錢，去刺），赤芍（三錢），延胡索（三錢五分），大腹皮（三錢），香櫞皮（一錢），綠萼梅（一錢，去蒂）

右，肝木不潛，痰濕遏阻，痹侵楊，心中煩熱，跳動不已，甚則泛惡，舌白口膩，目花頭暈，防眩厥，殊不可忽。

瓜蔞皮（三錢，切），旋覆花（三錢五分，絹包），陳皮（一錢），煨天麻（五分），薤白頭（三錢五分，去苗，酒浸），煅瓦楞殼（一兩，先煎），姜竹茹（三錢），干菊瓣（三錢五分），宋半夏（三錢五分），白石英（三錢，先煎），朱連翹（三錢），桑枝（四錢）

右，肝痹氣滯，得食腹脹，甚則遍體痠痛，頭痛寒熱，脈不暢。宜宗《內經》木鬱達之立方。

銀柴胡（一錢），赤芍（三錢，酒炒），臺烏藥（三錢五分），廣木香（三錢五分），春砂仁（一錢），四制香附（二錢），大腹皮（洗，三錢），車前子（三錢，絹包），枳殼（三錢五分），蘇梗（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），沉香曲（三錢，絹包）

右，營陰不足，肝失所養，勞則心惕，兼有胸悶口淡，余時寒熱，便難均瘥。

歸身，桑麻丸，法半夏，桑枝，白芍，鱉甲心，象貝，川斷，丹參，白蒺藜，煅瓦楞粉，炒穀芽

左，肝脾不調，熱自內生，腹膨硬，小溲少，舌糙，脈數。漸成疳積，不可輕視。

青蒿子，冬瓜子，桑白皮，大腹皮，川石斛，滑石，陳麥柴，橘白，五穀蟲，通草，銀花，炙雞金

白話文：

肝脾門

一、肝胃氣滯：患者右側身體不適，土克木失衡，導致肝胃氣滯，出現脘腹脹滿、小便不利、脈象軟弱弦細等症狀。宜疏通、化解、利濕。處方包括：旋覆花、新會皮、炙雞金、澤瀉、煅瓦楞殼、宋半夏、車前子、陳麥柴、沉香曲、青皮、豬苓、陳佛手。

二、氣滯血瘀兼表邪：患者存在氣滯血瘀，並夾雜外邪，症狀包括腹脹、呃逆、噁心、舌苔白膩、寒熱交替、頭重、大便秘結、小便通利、食慾不振、月經來潮、症狀繁多等。宜兼顧多方面治療。處方包括：旋覆花、枳殼、白蒺藜、瓜蔞皮、煅瓦楞粉、橘紅、赤芍、滑石、沉香屑、法半夏、丹參、青蒿梗、桑枝、鮮佩蘭。

三、病邪深入：患者脘腹疼痛減輕，但仍有噁心、頭暈、寒熱等症狀基本緩解，脈象軟弱弦細，並出現胸悶、大便溏瀉、小便熱等症狀。病邪深入，不易快速痊癒。處方包括：旋覆花、生牡蠣、五靈脂、廣鬱金、煅瓦楞粉、沉香曲、炙雞金、白蒺藜、赤芍、延胡索、大腹皮、香櫞皮、綠萼梅。

四、肝木不潛：肝木不潛，痰濕阻滯，痹證侵犯肝臟，患者出現心煩、心悸、噁心、舌苔白膩、視物模糊、頭暈、眩暈等症狀，病情嚴重，不可忽視。處方包括：瓜蔞皮、旋覆花、陳皮、煨天麻、薤白頭、煅瓦楞殼、姜竹茹、干菊瓣、宋半夏、白石英、朱連翹、桑枝。

五、肝痹氣滯：患者肝臟痹阻，氣機鬱滯，進食後腹脹，嚴重時全身酸痛、頭痛、寒熱交替，脈象不暢。宜參考《內經》中治療肝氣鬱滯的方劑。處方包括：銀柴胡、赤芍、臺烏藥、廣木香、春砂仁、四制香附、大腹皮、車前子、枳殼、蘇梗、炙雞金、沉香曲。

六、肝陰不足：患者肝陰不足，肝臟失於滋養，勞累時則心慌，並伴有胸悶、口淡、時有寒熱、大便難以痊癒等症狀。處方包括：歸身、桑麻丸、法半夏、桑枝、白芍、鱉甲心、象貝、川斷、丹參、白蒺藜、煅瓦楞粉、炒穀芽。

七、肝脾積熱：患者肝脾不調，內生虛熱，腹部膨脹堅硬，小便減少，舌苔粗糙，脈象數。逐漸發展成疳積，不可輕視。處方包括：青蒿子、冬瓜子、桑白皮、大腹皮、川石斛、滑石、陳麥柴、橘白、五穀蟲、通草、銀花、炙雞金。