《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (3)

1. 肝脾門

外治方：食鹽，生薑，蔥頭，萊菔子，香附（各一兩）

和打炒，熨。

左，痰氣中堵，肝木上亢，曾經頭汗面麻，連及左半體，脈濡細，靜養為要。

桂枝（四分），白蒺藜（四錢，去刺），橘紅（一錢），白芥子（一錢），赤芍（一錢），煨天麻（五分），製半夏（三錢五分），蘇子（三錢五分），石決明（一兩，先煎），胡麻（二錢），制南星（七分），桑枝（一兩，切），靈磁石（三錢，生，先煎）

左，肝胃不和，積飲作泛，脈軟弦。宜導之下行。

旋覆花（三錢五分，包），橘紅（一錢），澤瀉、瓜蔞皮（各四錢，切），代赭石（四錢，煅，先煎），製半夏（二錢），蘇子（一錢五分），炒穀芽（一錢，包），淡吳萸（二分，鹽水炒），茯苓（五錢），綠萼梅瓣（一錢）

右，少腹脹，脹則氣升暈，脈細。治在肝脾。

南沙參（三錢），歸身（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），陳佛手（一錢），制首烏（四錢），白芍（三錢五分），資生丸（三錢，包），冬瓜皮（四錢），左牡蠣（七錢，先煎），靈磁石（三錢，生，先煎），五加皮（三錢），陳麥柴（三錢）

右，正宜培補，適有感冒傷風，擾動肝胃，頭暈作泛，口苦，心煩，稍有表熱，脈左細數、右較大。宜暫停補藥。

桑葉（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），川石斛（三錢），竹茹（三錢五分），赤芍（三錢五分），靈磁石（五錢，生，先煎），橘白（一錢），扁豆衣（三錢），石決明（七錢，先煎），茯苓（三錢），淮山藥（三錢）

左，胃強脾弱，能食不消，腹鳴溏泄，脈軟弦。宜疏補並進。

煨益智（三錢），白芍（三錢），漂白朮（一錢五分），炒穀芽（五錢，絹包），炙雞金（二錢，去垢），菟絲子（三錢，鹽水炒），煨木香（三錢五分），資生丸（四錢，絹包），車前子（四錢，炒絹包），帶皮苓（四錢）

右，仲春胎育之後，旋即腹痛至今，脘次悶塞，食下作脹，，脈軟弦不暢。宜疏肝和脾，氣營兩治。

旋覆花（三錢五分，絹包），炙雞金（三錢五分，去垢），川楝子（三錢，小茴香同炒），煅瓦楞殼（一兩，先煎），五靈脂（三錢五分，醋炒），青皮（一錢），臺烏藥（三錢五分），延胡索（三錢五分，醋炒），赤芍（三錢），炒穀芽（六錢，絹包）

右，脾為肝木所乘，中脘痛，不時嘔吐，系酸苦黃水為多，脈軟弦，小溲短赤。中運失宣，理之不易。

上川連（七分，姜水炒），旋覆花（三錢五分，絹包），茯苓（三錢），製半夏（三錢五分），淡吳萸（五分，鹽水炒），代赭石（四錢，先煎），澤瀉（三錢五分），川椒目（七分），淡乾薑（五分），煅瓦楞粉（一兩，包），橘紅（一錢），陳麥柴（三錢），白麻骨（四錢）

白話文：

肝脾門

**外治法：**食鹽、生薑、蔥頭、萊菔子、香附（各一兩），混合後炒熱，用於熨敷。

**左側：**痰氣阻塞，肝氣上亢，曾出現頭汗、面麻，並波及左側半身，脈象濡細。應以靜養為主。

處方：桂枝、白蒺藜（去刺）、橘紅、白芥子、赤芍、煨天麻、製半夏、蘇子、石決明（先煎）、胡麻、制南星、桑枝（切）、靈磁石（生，先煎）。

**左側：**肝胃不和，積食導致胃中翻騰，脈象軟弦。宜導滯下行。

處方：旋覆花（包）、橘紅、澤瀉、瓜蔞皮（切）、代赭石（煅，先煎）、製半夏、蘇子、炒穀芽（包）、淡吳萸（鹽水炒）、茯苓、綠萼梅瓣。

**右側：**少腹脹滿，脹滿時氣往上衝導致頭暈，脈象細弱。需治療肝脾。

處方：南沙參、歸身、炙雞金（去垢）、陳佛手、制首烏、白芍、資生丸（包）、冬瓜皮、左牡蠣（先煎）、靈磁石（生，先煎）、五加皮、陳麥柴。

**右側：**正當需要滋補，卻因感冒傷風，影響肝胃，導致頭暈、胃中翻騰、口苦、心煩，略有表熱，脈象左側細數，右側較大。應暫停補藥。

處方：桑葉、白蒺藜（炒去刺）、川石斛、竹茹、赤芍、靈磁石（生，先煎）、橘白、扁豆衣、石決明（先煎）、茯苓、淮山藥。

**左側：**胃強脾弱，能吃卻消化不良，腹鳴、大便溏稀，脈象軟弦。宜疏通和補益兼施。

處方：煨益智、白芍、漂白朮、炒穀芽（絹包）、炙雞金（去垢）、菟絲子（鹽水炒）、煨木香、資生丸（絹包）、車前子（炒，絹包）、帶皮茯苓。

**右側：**仲春懷孕後不久即腹痛至今，脘腹悶塞，進食後脹滿，脈象軟弦不暢。宜疏肝和脾，調和氣血。

處方：旋覆花（絹包）、炙雞金（去垢）、川楝子（與小茴香同炒）、煅瓦楞殼（先煎）、五靈脂（醋炒）、青皮、臺烏藥、延胡索（醋炒）、赤芍、炒穀芽（絹包）。

**右側：**脾臟受肝氣所乘，中脘疼痛，時有嘔吐，多為酸苦黃水，脈象軟弦，小便短赤。中焦運化失常，治療不易。

處方：上川連（姜水炒）、旋覆花（絹包）、茯苓、製半夏、淡吳萸（鹽水炒）、代赭石（先煎）、澤瀉、川椒目、淡乾薑、煅瓦楞粉（包）、橘紅、陳麥柴、白麻骨。