《曹滄洲醫案》~ 肝脾門 (1)

1. 肝脾門

右，向病肝氣，盡日脾損，易於便泄作脹，舌白，脈軟弦。宜疏和並進。

漂白朮（三錢五分），春砂末（七分，沖），沙苑子（三錢，鹽水炒），生穀芽（五錢，絹包），淮山藥（三錢，炒），沉香曲（三錢，絹包），菟絲子（三錢，鹽水炒），資生丸（四錢，絹包），茯苓（三錢），炙雞金（三錢，去垢），白芍（三錢五分）

右，病勢糟雜，不能食，今則腹瘕下注，得食作嘔。氣鬱傷中，理之非易。

旋覆花（三錢五分，絹包），金鈴子（三錢，炒），生穀芽（五錢，包），橘白（一錢），宋半夏（三錢五分），煅瓦楞殼（一兩，杵，先煎），延胡索（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），左金丸（一錢，吞服），陳香曲（三錢），陳香櫞（三錢五分），川通草（一錢）

左，肝胃氣，攻逆作痛，脈濡滑。

旋覆花（三錢五分，絹包），沉香屑（七分），金鈴子（三錢五分、），延胡索（三錢五分，二味同炒），代赭石（四錢，煅，先煎），左金丸（三錢五分，吞服），煅瓦楞粉（六錢，包），廣鬱金（三錢五分，切），臺烏藥（三錢五分）

右，肝鬱困脾胃，清濁升降失常，胸腹脹滿不食，脈濡。宜疏暢二焦。

蘇梗（三錢五分），枳殼（一錢），石決明（煅，先煎），車前子（三錢，絹包），制香附（三錢五分），橘紅（一錢），白蒺藜（四錢，去刺），佛手花（三錢），沉香曲（三錢五分），法半夏（三錢五分），白蔻仁（七分，研沖），廣鬱金（三錢五分，切），炒香穀芽（五錢，絹包）

右，據述腹脹稍舒，小溲漸多，少腹仍復脹痛，足腫不退。蓋由平日火土不能和德，致寒動於下，氣阻於中，濕侵於外，外內合病，升降無權，肝本乘已之勝，而侮中土，汲深綆短，不易速效。

上官桂（五分，去粗皮，研細末，飯為丸，吞服），葫蘆巴（三錢五分），兩頭尖（一錢，絹包），小薑片（五分），淡吳萸（四分，鹽水炒），延胡索（三錢五分，醋炒），豬苓（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），川椒目（七分），車前子（三錢，絹包），澤瀉（三錢），茯苓（四錢），半硫丸（一錢，吞服）

右，肝失調達，氣火升騰，心惕肉跳，舌紅，頭空，大便艱難而硬，今轉為便溏，食阻艱運，午後形寒，目垂。本虛病深不易調理。

旋覆花（三錢五分，絹包），磁朱丸（四錢，絹包），朱茯神（四錢），炙雞金（三錢），代赭石（四錢，煅，先煎），炒香棗仁（三錢五分），歸身（三錢五分），沉香曲（三錢，絹包），煅瓦楞粉（一兩，包），丹參（三錢五分），白芍（二錢），陳佛手（三錢五分），柏子仁（四錢）

右，噁心肌爍，脈弦滑數。治以肝胃。

白話文：

[肝脾門]

右邊的病症，偏向肝氣不順，整天下來脾胃受損，容易腹瀉，肚子脹氣，舌苔白，脈象細軟且帶有弦的感覺。適合採用疏通和調和並用的方法來治療。

藥方：漂白朮（13克），春砂末（2.5克，沖服），鹽水炒過的沙苑子（10克），用紗布包好的生穀芽（15克），炒過的淮山藥（10克），用紗布包好的沉香曲（10克），鹽水炒過的菟絲子（10克），用紗布包好的資生丸（13克），茯苓（10克），去除雜質的炙雞內金（10克），白芍（13克）。

右邊的病症，病況複雜，不能正常進食，現在則是腹部有腫塊往下墜的感覺，吃東西就會想吐。這是因為氣鬱結傷到了脾胃中焦，調理起來並不容易。

藥方：用紗布包好的旋覆花（13克），炒過的金鈴子（10克），用紗布包好的生穀芽（15克），橘白（3.7克），宋半夏（13克），先煎的煅瓦楞殼（37克，搗碎），延胡索（13克），去除雜質的炙雞內金（10克），吞服的左金丸（3.7克），陳香曲（10克），陳香櫞（13克），川通草（3.7克）。

左邊的病症，肝胃之氣向上衝逆導致疼痛，脈象濡滑。

藥方：用紗布包好的旋覆花（13克），沉香屑（2.5克），金鈴子（13克），與延胡索（13克）一起炒，先煎的煅代赭石（13克），吞服的左金丸（13克），用紗布包好的煅瓦楞粉（22克），切好的廣鬱金（13克），臺烏藥（13克）。

右邊的病症，肝氣鬱結困住脾胃，導致清陽上升和濁陰下降的功能失調，胸腹脹滿不想吃飯，脈象濡軟。適合疏通上中下三焦的氣機。

藥方：蘇梗（13克），枳殼（3.7克），先煎的煅石決明，用紗布包好的車前子（10克），制香附（13克），橘紅（3.7克），去除刺的白蒺藜（13克），佛手花（10克），沉香曲（13克），法半夏（13克），研磨後沖服的白蔻仁（2.5克），切好的廣鬱金（13克），炒過的香穀芽（15克，用紗布包好）。

右邊的病症，據說腹脹稍微緩解，小便逐漸增多，但小腹仍然脹痛，腿部浮腫沒有消退。這是因為平日裡火和土無法和諧相處，導致寒氣在下部發動，氣機在中部阻礙，濕氣從外侵入，內外同時發病，升降功能失調。肝臟本來就容易過於強盛，進而欺負脾胃，病因錯綜複雜，不容易快速見效。

藥方：去粗皮並研磨成細末，用飯做成丸藥吞服的上官桂（1.8克），葫蘆巴（13克），用紗布包好的兩頭尖（3.7克），小薑片（1.8克），鹽水炒過的淡吳萸（1.5克），醋炒過的延胡索（13克），豬苓（13克），去除雜質的炙雞內金（10克），川椒目（2.5克），用紗布包好的車前子（10克），澤瀉（10克），茯苓（13克），吞服的半硫丸（3.7克）。

右邊的病症，肝臟失去調暢功能，導致氣火上炎，出現心悸肉跳、舌頭紅、頭暈、大便乾硬，現在則轉為大便溏稀，食慾不佳，消化困難，下午容易感到寒冷，眼皮下垂。這是屬於本質虛弱，病程深久，不容易調理。

藥方：用紗布包好的旋覆花（13克），用紗布包好的磁朱丸（13克），朱茯神（13克），炙雞內金（10克），先煎的煅代赭石（13克），炒過的香棗仁（13克），歸身（13克），用紗布包好的沉香曲（10克），用紗布包好的煅瓦楞粉（37克），丹參（13克），白芍（7.5克），陳佛手（13克），柏子仁（13克）。

右邊的病症，感到噁心，肌肉震顫，脈象弦滑而數。治療應從肝胃入手。