《曹滄洲醫案》~ 痧痘門 (6)

1. 痧痘門

左第四方（此方乃徐勤安所立）：丹痧夾斑漸見透發，惟熱象仍屬余熾。舌轉光絳起刺，唇腐且腫，脈弦數，且不甚暢。陰虛之體最易劫陷。同勤翁議存陰滌燔法，候主裁。

香犀尖（六分，磨粉沖），桑葉（三錢五分），紫貝齒（二兩，生杵，先煎），川貝（三錢，去心），生石膏（八錢，先煎），丹皮（三錢五分），真玳瑁（四錢，先煎），象貝（三錢，去心），鮮生地（打），鮮金斛（先煎），元參（四錢，炒），知母（三錢），紅山梔（四錢，鹽水炒），花粉（三錢），鮮蘆根（二兩，去節），枇杷葉（廿片，去毛，包煎），銀花露（一斤，和水煎藥）

左第六方（此方乃徐勤安所立）（夜開）：喉痧透而漸回，無如邪火燥陰。舌絳碎痛，唇腫起腐，煩躁心慌無緒，痰多帶血，目中妄見，脈象極弦極數。恐其痙厥險變。方候筱岩先生政之。

細生地（五錢），元參（五錢），竹葉（三錢），辰連翹心（三錢），鮮生地（一兩，洗打），天竺黃（三錢），真玳瑁（三錢，先煎），黛蛤散（一兩，絹包），羚羊角（三錢五分，鎊，先煎），黑山梔（三錢五分），石決明（二兩，生，先煎），丹皮（三錢五分），陳金汁（一兩，沖），鮮霍斛（一兩，杵先煎）

左第七方（此方乃徐勤安所立）：時癘爛喉丹痧，今交六日，邪熱內熾，擾動肝膽，蒸傷陰氣，神躁不寐，心慌自汗，唇焦目赤，舌糜、質紫絳少液，兩足酸楚，脈細弦數，痰中帶血。肺胃熱燔，勢屬燎原，深恐陰竭厥變之險同筱岩先生議方。

羚羊角（三錢，鎊，另煎），原生地（五錢），青黛拌天冬（三錢）元參心（鹽水焙辰砂拌，五錢），鮮霍斛（一兩，敲，先煎），鮮生地（一兩），蒼龍齒（一兩，生，先煎），小川貝（三錢，去心敲），鮮沙參（一兩），小川連（四分，重鹽水拌炒透），辰連翹心（三錢），竹捲心（四十支），真玳瑁（四錢，先煎），女貞子（三錢），生石決明（二兩，先煎），鮮竹瀝（一兩，衝入），鮮蘆根（二兩，去節），辰拌燈芯（一錢），夜交藤（一兩，三味煎湯代水）

左第八方（此方乃沈筱山所立）：丹痧面部已回，胸次依然統片，神識恍惚，微夜不寐，目赤唇燥，手指抽搐。舌絳糙而起刺，脈弦數。陰氣大傷，深恐痙厥。同智涵老伯議方。候前診諸法家正之。

羚羊角（三錢，另煎），鮮竹瀝（一兩，沖），朱連翹（三錢），朱茯神（六錢），細生地（一兩），鮮沙參（五錢，杵），元參（五錢），知母（三錢），石決明（一兩半，先煎），濂珠粉（四分），鮮竹瀝（二兩，調溫先服）

左第九方（吾師方也。何以來此遲乎？病家之不早請耳！）：陰涸於下，火炎於上，邪毒痰熱又從而擾之。脈左細數、右帶滑數，舌紅而紫，目不交睫，語不停聲，唇焦口爛。火狀不一而作，勢危矣。勉力圖維，以希天佑吉人，候同診諸高明再酌。

白話文：

痧痘門

左第四方（徐勤安方）：丹痧夾雜斑點漸漸透出，但熱象仍然很盛。舌頭光紅，舌面上有刺點，嘴唇腐爛腫脹，脈搏弦數且不暢通。陰虛體質的人最容易陰液耗竭。與勤翁商議採取滋陰清熱的方法，待主治醫師裁決。

藥方：香犀尖（六分，磨成粉沖服）、桑葉（三錢五分）、紫貝齒（二兩，生品搗碎，先煎）、川貝（三錢，去心）、生石膏（八錢，先煎）、丹皮（三錢五分）、真玳瑁（四錢，先煎）、象貝（三錢，去心）、鮮生地（搗碎）、鮮金斛（先煎）、元參（四錢，炒）、知母（三錢）、紅山梔（四錢，鹽水炒）、花粉（三錢）、鮮蘆根（二兩，去節）、枇杷葉（二十片，去毛，包煎）、銀花露（一斤，與水煎藥）。

左第六方（徐勤安方，夜間服用）：喉嚨痧疹已透出但漸漸好轉，但邪火仍然燥傷陰液。舌頭紅絳疼痛，嘴唇腫脹腐爛，煩躁不安、心慌意亂，痰多且帶血，眼前出現幻覺，脈象極其弦數。擔心會出現痙攣抽搐等危急變化。方子經筱岩先生審定。

藥方：細生地（五錢）、元參（五錢）、竹葉（三錢）、辰連翹心（三錢）、鮮生地（一兩，洗淨搗碎）、天竺黃（三錢）、真玳瑁（三錢，先煎）、黛蛤散（一兩，用絹布包好）、羚羊角（三錢五分，磨碎，先煎）、黑山梔（三錢五分）、石決明（二兩，生品，先煎）、丹皮（三錢五分）、陳金汁（一兩，沖服）、鮮霍斛（一兩，搗碎先煎）。

左第七方（徐勤安方）：患時疫爛喉丹痧已六天，邪熱內盛，擾亂肝膽，損傷陰氣，精神煩躁失眠，心慌自汗，嘴唇乾燥、眼睛發紅，舌苔糜爛，舌質紫紅，舌苔少，兩腿酸痛，脈搏細弦數，痰中帶血。肺胃熱盛，如同燎原之勢，深恐陰液耗竭而發生危急變化，與筱岩先生商議此方。

藥方：羚羊角（三錢，磨碎，另煎）、原生地（五錢）、青黛拌天冬（三錢）、元參心（鹽水焙炒後拌辰砂，五錢）、鮮霍斛（一兩，敲碎，先煎）、鮮生地（一兩）、蒼龍齒（一兩，生品，先煎）、小川貝（三錢，去心敲碎）、鮮沙參（一兩）、小川連（四分，重鹽水拌炒透）、辰連翹心（三錢）、竹捲心（四十支）、真玳瑁（四錢，先煎）、女貞子（三錢）、生石決明（二兩，先煎）、鮮竹瀝（一兩，沖服）、鮮蘆根（二兩，去節）、辰砂拌燈芯（一錢）、夜交藤（一兩，三味藥煎湯代替水煎）。

左第八方（沈筱山方）：丹痧面部已消退，但胸部仍然疼痛，神志恍惚，夜間難以入睡，眼睛發紅、嘴唇乾燥，手指抽搐。舌頭紅絳粗糙，舌面上有刺點，脈搏弦數。陰氣大傷，擔心發生痙攣抽搐。與智涵老伯商議此方，待之前診的諸位名醫審定。

藥方：羚羊角（三錢，另煎）、鮮竹瀝（一兩，沖服）、朱連翹（三錢）、朱茯神（六錢）、細生地（一兩）、鮮沙參（五錢，搗碎）、元參（五錢）、知母（三錢）、石決明（一兩半，先煎）、濂珠粉（四分）、鮮竹瀝（二兩，調溫後先服）。

左第九方（吾師方）：下焦陰液枯竭，上焦火熱旺盛，邪毒痰熱又加重病情。脈象左邊細數，右邊兼見滑數，舌頭紅而紫，眼睛睜不開，說話不停，嘴唇乾燥、嘴巴潰爛。病情變化莫測，情況危急！盡力搶救，希望能得到上天的保佑，待與同診的各位名醫再商議。