《曹滄洲醫案》~ 痧痘門 (5)

1. 痧痘門

左，喉痧時疫，惡候也。當初起之時透不足以達其邪。刻已化火劫陰陰液受損。舌光紅無液，唇燥，脈弦數。喉間紅腫漸欲起腐，大廈閉、小溲少。邪熱厲毒，蟠踞肺胃，即防痧縮變幻，未可泛視。

鮮金斛（一兩，打），紫貝齒（一兩，生杵，先煎），飛中白（三錢五分，包），桑葉（三錢），辰連翹（三錢），象貝（四錢，去心），丹皮（三錢），枳殼（三錢五分，切），銀花（三錢），生石決明（一兩五錢，先煎），竹茹（三錢），滑石（三錢），金鎖匙（三錢五分），鮮葦莖（一兩，去節），枇杷露（一兩，溫服）

左，爛喉風腐甚大退，紅腫尚甚，痧子盈體，脈數。防縮，須透達之。

淡豆豉（三錢），前胡（三錢五分），芫荽子（三錢五分），制蠶（三錢），荊芥（三錢五分），蟬衣（七分），赤芍（三錢五分），馬勃（七分，包），防風（三錢五分），牛蒡（三錢），土貝（四錢）

左第一方（此方乃徐勤安所立，備錄閱之。因後來，吾師接手。）：溫熱襲郁肺胃，喉關紅累密密；右咽起有白點，哽痛，舌黃脈浮數灼熱，泛惡胸腹紅暈，恐布丹痧。擬方候改。

經霜桑葉（三錢），金石斛（三錢，切，先煎），橘白（一錢），朱連翹（三錢），薄荷（七分，後下），西赤芍（三錢），板藍根（三錢），鮮蘆根（一兩，去節），白蒺藜（三錢，炒去刺），土貝母（三錢，去心），金鎖匙（一錢），竹茹（三錢五分），嫩前胡（七分）

左第二方（此方乃曹南生另所立）：溫厲痰濕滯交結，樞機阻塞，胸脘不舒，痧點不透，喉關紫腫，稍有腐點不甚，哽痛口燥，少寐噁心，脈郁數不揚。病方鴟張，未敢泛視。同筱岩世伯議方，並請主裁。

薄荷（八分，後下），象貝（四錢，去心），銀花（三錢），真鬱金（三錢五分，磨沖），桑葉（三錢），枳殼（三錢五分），連翹（三錢，辰拌），紫貝齒（一兩，生杵，先煎），枇杷葉（三錢，去毛筋，包），竹茹（三錢），旋覆花（三錢五分，包），白蒺藜（三錢，去刺），鮮蘆根（一兩，去節），野薔薇瓣（一錢）

左第三方（此方乃馬筱岩所立）：喉關紫腫如昨，白點較退，丹痧透而不暢，身熱入夜尤甚，干引飲，舌轉絳色，脈左遏數、右弦大。有時神情若昧，邪已化熱，尚見鬱蒸，深恐內犯。方候南兄政定，並請主裁。

薄荷頭（八分，後下），鮮沙參（八錢），鮮金斛（四錢），金果欖（三錢五分），朱連翹（三錢），霜桑葉（三錢），粉丹皮（三錢五分），金鎖匙（一錢），焦山梔（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），象貝（三錢，去心），淡元參（三錢），板藍根（三錢），枇杷露（四兩，野薔薇露溫服），竹茹（三錢五分），鮮蘆根（一兩，去節）

白話文：

痧痘門

喉嚨痧疫，是惡劣的徵兆。初期邪氣透發不足，如今已化為火熱，損傷陰液。舌頭光紅無津液，嘴唇乾燥，脈象弦數。喉嚨紅腫，漸漸要潰爛，大便閉塞，小便減少。邪熱毒氣盤踞肺胃，隨時可能出現痧疹收縮變化，不可輕視。

處方一：金斛(一兩，打碎)，紫貝齒(一兩，生杵，先煎)，飛滑石(三錢五分，包)，桑葉(三錢)，辰連翹(三錢)，象貝(四錢，去心)，丹皮(三錢)，枳殼(三錢五分，切片)，銀花(三錢)，生石決明(一兩五錢，先煎)，竹茹(三錢)，滑石(三錢)，金鎖匙(三錢五分)，鮮葦莖(一兩，去節)，枇杷露(一兩，溫服)。

爛喉風腐爛情況雖有所好轉，但紅腫仍嚴重，全身痧子，脈象數。需防止痧疹收縮，必須使邪氣透達。

處方二：淡豆豉(三錢)，前胡(三錢五分)，芫荽子(三錢五分)，制蠶砂(三錢)，荊芥(三錢五分)，蟬蛻(七分)，赤芍藥(三錢五分)，馬勃(七分，包)，防風(三錢五分)，牛蒡子(三錢)，土貝母(四錢)。

處方三（徐勤安所立）：溫熱之邪鬱阻肺胃，喉嚨紅腫密集；右側咽喉出現白點，咽喉疼痛，舌苔黃厚，脈象浮數，灼熱，噁心，胸腹出現紅暈，恐是丹痧。擬定此方待調整。

經霜桑葉(三錢)，金石斛(三錢，切片，先煎)，橘皮(一錢)，朱連翹(三錢)，薄荷(七分，後下)，西赤芍藥(三錢)，板藍根(三錢)，鮮蘆根(一兩，去節)，白蒺藜(三錢，炒去刺)，土貝母(三錢，去心)，金鎖匙(一錢)，竹茹(三錢五分)，嫩前胡(七分)。

處方四（曹南生所立）：溫熱邪氣與痰濕交結，氣機阻塞，胸脘部不適，痧點不透，喉嚨紫腫，略有腐爛但不太嚴重，咽喉疼痛，口乾，少寐，噁心，脈象鬱數不洪。病情危急，不可輕視。與筱岩世伯商議處方，並請主治醫師裁決。

薄荷(八分，後下)，象貝(四錢，去心)，銀花(三錢)，鬱金(三錢五分，研磨沖服)，桑葉(三錢)，枳殼(三錢五分)，連翹(三錢，辰州連翹)，紫貝齒(一兩，生杵，先煎)，枇杷葉(三錢，去毛筋，包)，竹茹(三錢)，旋覆花(三錢五分，包)，白蒺藜(三錢，去刺)，鮮蘆根(一兩，去節)，野薔薇花瓣(一錢)。

處方五（馬筱岩所立）：喉嚨紫腫如前，白點減少，丹痧雖已透發但並不暢順，發熱尤其在晚上加重，口乾舌燥，舌頭顏色轉為深紅，脈象左邊遏制，數脈；右邊弦脈有力。有時神志恍惚，邪氣已化熱，仍有鬱熱之象，深恐內陷。與南兄商議調整，並請主治醫師裁決。

薄荷葉(八分，後下)，鮮沙參(八錢)，鮮金斛(四錢)，金橘(三錢五分)，朱連翹(三錢)，霜桑葉(三錢)，粉丹皮(三錢五分)，金鎖匙(一錢)，焦山梔(三錢)，白蒺藜(四錢，炒去刺)，象貝(三錢，去心)，淡元參(三錢)，板藍根(三錢)，枇杷露(四兩，溫服，可加野薔薇露)，竹茹(三錢五分)，鮮蘆根(一兩，去節)。