《曹滄洲醫案》~ 痧痘門 (2)

1. 痧痘門

又方：昨宵安隱，今痧子漸回，舌苔轉光紅，脈弦數。陰薄火熾，變遷易易，未可忽。

鮮石斛（三錢），石決明（四錢），竹茹（三錢五分），象貝（四錢，去心），桑葉（三錢五分），元參（三錢，鹽水炒），連翹（三錢，辰拌），銀花（三錢五分），丹皮（三錢五分），知母（三錢，鹽水炒），赤芍（三錢，炒），通草（一錢）

又方：痧子面部漸回，喉關白腐退而紅腫尚甚，覺哽咽，舌絳紅刺，脈弦數。經事先期而至，營液邪火消爍，最易熱入血室之慮。擬以養營泄熱法。

鮮石斛（三錢），赤芍（三錢，炒），桑葉（三錢五分），滁菊（三錢五分），細生地（三錢），竹茹（三錢五分），枇杷葉（三錢，去毛筋，包），象貝（三錢，去心），元參（四錢，鹽水炒），朱連翹（三錢），石決明（五錢，先煎），銀花（一錢五分）

又方：痧子已回，身熱亦衰，經事先期而行，肝陽升動，頭暈耳鳴，神疲不安寐，關節痛，脈弦數，舌絳滿刺。咽腫較消，溫邪化熱傷營，胃陰日損，木火上升，尤易起波。

鮮石斛（三錢），丹皮（三錢五分），銀花（一錢五分），朱茯神（四錢），元參（四錢），知母（三錢五分），竹茹（三錢五分），桑葉（三錢五分），細生地（三錢），赤芍（一錢五分，炒），石決明（四錢，先煎），干菊（一錢）

左，痧子隱約，喘咳壯熱，脈數，便泄。邪厲深重，防厥閉陡變，十分危險，幸勿忽。

淡豆豉（三錢），蟬衣（七分，去頭足），川石斛（四錢），萊菔子（五錢，炒研），甜葶藶（四分，煅去心），牛蒡（三錢），前胡（三錢五分），紫貝齒（一兩，先煎），白前（三錢五分），赤芍（三錢），象貝（五錢，去心），枇杷葉（三錢，去毛筋），無價散（三錢五分，包），枳殼（三錢五分）

左，暑濕熱蒸郁陽明，發為火丹，滿面赤，便利溲赤。火勢方張，急當清化泄降主之。

鮮生地（四錢），甘中黃（三錢五分，包），桑葉（三錢五分），玉泉散（三錢，包），黑山梔（三錢五分），白蒺藜（四錢），知母（三錢五分），銀花（三錢），鮮荷葉（一角），鮮蘆根（一兩）

左，厲毒痰熱，蒸郁上焦，滿喉黑腐，腐肉堆起，併發紫黑斑，脈弦滑數。火勢燎原，謹防痰湧喘閉。

細生地，鮮大青，苦杏仁，滑石，元參心，銀花，象貝，鮮蘆根，石決明，甘中黃，黑山梔，甜葶藶，陳金汁，鮮竹瀝

左，爛喉丹痧，風火險證也。痧子甫透，邪已化火，滿喉全白，表熱脈數。喘厥驟變，易如反掌。

神犀丹（一粒，研末），鮮竹瀝（一兩五錢，二味調服），鮮生地（一兩，打），生石決明（一兩，先煎），連翹（三錢），白杏仁（五錢，去尖），甜葶藶（五分，焙去油），鮮蘆根（一兩，去節），甘中黃（三錢五分，包），土貝（五錢，去心），銀花（三錢）

白話文：

痧痘門

第一方：昨晚狀況穩定，今天痧子漸漸消退，舌苔轉為光亮紅潤，脈象弦數有力。陰虛火旺，病情變化迅速，不可輕忽。

處方：鮮石斛三錢、石決明四錢、竹茹三錢五分、象貝四錢（去心）、桑葉三錢五分、元參三錢（鹽水炒）、連翹三錢（辰時拌）、銀花三錢五分、丹皮三錢五分、知母三錢（鹽水炒）、赤芍三錢（炒）、通草一錢

第二方：痧子在臉部漸漸消退，喉嚨白色腐敗物退去但紅腫仍然嚴重，感覺哽咽，舌頭絳紅色並有刺痛感，脈象弦數有力。月經提前來潮，營血被邪火灼傷，最容易出現熱入血室的風險。擬定以滋養營血、瀉去體內熱邪的治療方法。

處方：鮮石斛三錢、赤芍三錢（炒）、桑葉三錢五分、滁菊三錢五分、生地黃三錢、竹茹三錢五分、枇杷葉三錢（去毛筋，包）、象貝三錢（去心）、元參四錢（鹽水炒）、連翹三錢、石決明五錢（先煎）、銀花一錢五分

第三方：痧子已經消退，發熱也減輕，月經提前來潮，肝陽上亢，出現頭暈耳鳴、疲倦、失眠、關節疼痛等症狀，脈象弦數有力，舌頭絳紅色且佈滿刺點。咽喉腫痛有所減輕，溫邪化熱傷及營血，胃陰日漸損耗，肝火上升，容易再次復發。

處方：鮮石斛三錢、丹皮三錢五分、銀花一錢五分、茯神四錢、元參四錢、知母三錢五分、竹茹三錢五分、桑葉三錢五分、生地黃三錢、赤芍一錢五分（炒）、石決明四錢（先煎）、菊花一錢

第四方：痧子隱約可見，伴隨喘咳、壯熱，脈象數，大便稀溏。邪氣深入，需提防厥逆閉證的突然變化，十分危險，切勿輕忽。

處方：淡豆豉三錢、蟬蛻七分（去頭足）、川石斛四錢、萊菔子五錢（炒研）、葶藶子四分（煅去心）、牛蒡子三錢、前胡三錢五分、紫貝齒一兩（先煎）、白前三錢五分、赤芍三錢、象貝五錢（去心）、枇杷葉三錢（去毛筋）、無價散三錢五分（包）、枳殼三錢五分

第五方：暑濕熱邪鬱阻陽明經，導致火毒發作，臉色通紅，大便溏瀉，小便赤澀。火勢正盛，應立即採取清熱瀉火、宣泄下降的治療方法。

處方：鮮生地黃四錢、甘草三錢五分（包）、桑葉三錢五分、玉泉散三錢（包）、梔子三錢五分、白蒺藜四錢、知母三錢五分、銀花三錢、鮮荷葉一角、鮮蘆根一兩

第六方：邪毒痰熱鬱結上焦，導致喉嚨滿佈黑色腐敗物，腐肉堆積，並伴有紫黑色斑點，脈象弦滑而數。火勢蔓延迅速，需謹防痰液壅塞導致呼吸困難。

處方：生地黃、鮮大青葉、苦杏仁、滑石、元參心、銀花、象貝、鮮蘆根、石決明、甘草、梔子、葶藶子、陳金汁、鮮竹瀝

第七方：爛喉丹痧，屬風火危重證候。痧子剛冒出，邪氣已化為火熱，喉嚨完全佈滿白色，發熱，脈象數。喘促、厥逆等危重症狀隨時可能發生。

處方：神犀丹一粒（研末）、鮮竹瀝一兩五錢（二味調服）、鮮生地黃一兩（打）、生石決明一兩（先煎）、連翹三錢、白杏仁五錢（去尖）、葶藶子五分（焙去油）、鮮蘆根一兩（去節）、甘草三錢五分（包）、土貝母五錢（去心）、銀花三錢