《曹滄洲醫案》~ 痧痘門 (1)

1. 痧痘門

左，昨起寒熱咽痛，痧子隱約，脈細數，口乾。邪大方欲交透，陰分先已枯乏。殊非尋常表症可比，不可泛視。

真風斛（四錢），枇杷葉（三錢，去毛筋，包），朱燈芯（三分），扁豆衣（三錢），朱茯苓（四錢），赤芍（三錢五分），甘中黃（三錢五分），生蛤殼（六錢，先煎），桑葉（三錢五分），土貝（去心，三錢），馬勃（七分，包），蟬衣（一錢）

左，溫邪濁毒，乘勞而發，身熱兩日，丹痧隱約，面部較顯，咽關紅腫起腐，舌苔黃垢，不甚渴飲，脈弦數不暢。素來陰氣雖薄，一派溫邪夾痰濁交黏中焦。急須存陰之中而以透達治之。

真風斛（四錢），桑葉（三錢五分），赤芍（三錢五分，炒），金銀花（四錢），前胡（三錢五分），枇杷葉（三錢，去毛筋，包），土貝（三錢，杵），朱連翹（三錢），牛蒡（三錢），元參（三錢），甘中黃（三錢五分），辰燈芯（三分）

左，病前勞乏不寐，少陰之氣先傷，陽明厲毒竊發，身熱三日，密布丹痧，咽關腫腐哽痛，脘悶形寒，大便欲泄，舌苔黃，脈弦數。唯素體陰氣極薄，溫邪厲毒阻中，欲達未達，恐化燥昏陷。

真風斛（四錢），赤芍（三錢，炒），薄荷（三錢五分，後下），甘中黃（三錢五分），桑葉（三錢五分），象貝（三錢），朱連翹（四錢），白前（三錢五分），牛蒡（三錢，研勻），萊菔子（三錢，炒），馬勃（一錢），赤苓（三錢五分），枇粑葉（三錢，去毛筋，包）

又方：頃投劑後，面部痧子較顯，身熱似衰，但喉關腫勢不退，舌苔白垢，脘窒腹鳴，脈弦。表分未解，濁阻中焦。姑擬泄肺化痰，以宣透上焦。

原金斛（四錢，先煎），白前（三錢五分），萊菔子（三錢，炒），薄荷（三錢五分），白杏仁（三錢），大腹皮（三錢五分），枇杷葉（三錢，去毛筋，包），象貝（四錢），赤芍（三錢），通草（一錢）

又方：表熱較衰，痧子漸回，喉關白腐也退，而紫腫依然如昨，舌苔邊炎絳，脈弦數。邪戀陰傷，治宜兼顧。

真風斛（四錢），銀花（二錢五分），赤芍（三錢，炒），細生地（四錢，切），元參（四錢，鹽水炒），連翹（三錢，辰拌），大腹皮（三錢五分），辰燈芯（三分），桑葉（三錢五分），土貝（三錢，去心杵），竹捲心（三錢），川通草（一錢），枇杷葉（四錢，去毛筋，包），石決明（五錢，煅，先煎），甘中黃（二錢）

右，痧子三日，面部見而不多，壯熱煩悶，神思躁擾，經事先期而至，舌絳，中苔黃，渴飲干惡，脈弦數。溫邪化熱傷營，慎防傳裡。

桑葉（三錢五分），鮮石斛（四錢），銀花（三錢五分），枳殼（三錢五分），丹皮（三錢五分），元參（四錢），連翹（三錢，辰拌），竹茹（三錢五分），赤芍（三錢，炒），石決明（六錢，先煎），象貝（三錢，去心），白茅根（一兩，去心）

白話文：

[痧痘門]

某人，昨天開始發冷發熱，喉嚨痛，身上出現不明顯的痧子，脈搏細而快，口乾。病邪正盛，想要透發出來，但身體的陰液已經先枯竭了，情況並非一般的表證可比，不能輕忽看待。

使用藥方：真風斛（四錢）、枇杷葉（三錢，去除毛和筋，用布包）、朱燈芯（三分）、扁豆衣（三錢）、朱茯苓（四錢）、赤芍（三錢五分）、甘中黃（三錢五分）、生蛤殼（六錢，先煎煮）、桑葉（三錢五分）、土貝（去除心，三錢）、馬勃（七分，用布包）、蟬衣（一錢）。

某人，感染溫邪濁毒，因為過度勞累而發病，發燒兩天，身上出現不明顯的丹痧，臉部比較明顯，咽喉紅腫並有潰爛，舌苔黃且厚膩，不太想喝水，脈搏呈現弦數且不順暢。平時陰氣就虛弱，現在又加上溫邪夾雜痰濁黏膩在中焦。急需在滋養陰液的基礎上，以透邪的方式來治療。

使用藥方：真風斛（四錢）、桑葉（三錢五分）、赤芍（三錢五分，炒過）、金銀花（四錢）、前胡（三錢五分）、枇杷葉（三錢，去除毛和筋，用布包）、土貝（三錢，搗碎）、朱連翹（三錢）、牛蒡（三錢）、元參（三錢）、甘中黃（三錢五分）、辰燈芯（三分）。

某人，生病前因為勞累且失眠，導致身體的少陰之氣先受損，接著陽明的厲毒趁虛而入，發燒三天，身上佈滿丹痧，咽喉腫脹潰爛，吞嚥困難，胸悶怕冷，想拉肚子，舌苔黃，脈搏弦數。只是平素陰液就極度虛弱，現在溫邪厲毒阻礙在中焦，想要透發卻透發不出來，擔心會化燥導致昏迷。

使用藥方：真風斛（四錢）、赤芍（三錢，炒過）、薄荷（三錢五分，後下）、甘中黃（三錢五分）、桑葉（三錢五分）、象貝（三錢）、朱連翹（四錢）、白前（三錢五分）、牛蒡（三錢，研磨均勻）、萊菔子（三錢，炒過）、馬勃（一錢）、赤茯苓（三錢五分）、枇杷葉（三錢，去除毛和筋，用布包）。

另外一個藥方：剛服用藥劑後，臉部的痧子比較明顯，發燒似乎減退，但是咽喉腫脹的趨勢沒有消退，舌苔呈現白膩，胸脘悶脹且腹鳴，脈象弦。表邪還沒有解除，濁氣阻礙在中焦，暫且擬定宣洩肺氣、化解痰濁，來疏通上焦。

使用藥方：原金斛（四錢，先煎煮）、白前（三錢五分）、萊菔子（三錢，炒過）、薄荷（三錢五分）、白杏仁（三錢）、大腹皮（三錢五分）、枇杷葉（三錢，去除毛和筋，用布包）、象貝（四錢）、赤芍（三錢）、通草（一錢）。

另外一個藥方：表面的熱已經減退，痧子逐漸消退，咽喉的白腐也消退了，但是紫腫的情況依然如昨天一樣，舌苔邊緣呈現紅色，脈搏弦數。病邪停留在身體內，且陰液受損，治療上應該同時兼顧。

使用藥方：真風斛（四錢）、銀花（二錢五分）、赤芍（三錢，炒過）、細生地（四錢，切）、元參（四錢，用鹽水炒）、連翹（三錢，用辰砂拌過）、大腹皮（三錢五分）、辰燈芯（三分）、桑葉（三錢五分）、土貝（三錢，去除心搗碎）、竹捲心（三錢）、川通草（一錢）、枇杷葉（四錢，去除毛和筋，用布包）、石決明（五錢，煅燒過，先煎煮）、甘中黃（二錢）。

某人，出現痧子三天，臉部有但不算多，高燒煩悶，神情躁動不安，月經提前來潮，舌頭呈現紅色，中間有黃苔，口渴又噁心，脈搏弦數。溫邪化熱傷及陰液，要小心病情傳入體內。

使用藥方：桑葉（三錢五分）、鮮石斛（四錢）、銀花（三錢五分）、枳殼（三錢五分）、丹皮（三錢五分）、元參（四錢）、連翹（三錢，用辰砂拌過）、竹茹（三錢五分）、赤芍（三錢，炒過）、石決明（六錢，先煎煮）、象貝（三錢，去除心）、白茅根（一兩，去除心）。