《曹滄洲醫案》~ 痰飲門 (4)

1. 痰飲門

瓜蔞皮（炒，三錢五分），炙雞金（去垢，三錢），茯苓皮（四錢），陳麥柴（三錢），新會皮（一錢），大腹皮（洗，二錢），五加皮（三錢五分），炒穀芽（四錢，絹包），法半夏（三錢五分），陳佛手（一錢），白芍（春砂末四分同炒，三錢五分），川石斛（三錢），玫瑰花瓣（一錢）

右，（正號）胃濁不降，積飲作吐，半月來飲食不思，脘腹作痛，痛至神思疲乏。脈軟，不寐，寐則驚惕，舌黃。防積久成膈。

旋覆花（三錢五分，絹包），上川連（鹽水炒，五分），朱茯神（五錢），石決明（一兩，煅，先煎），煅瓦楞粉（絹包，一兩），淡吳萸（鹽水炒，二分），枳殼（三錢五分），生穀芽（絹包，五錢），川石斛（四錢），烏梅肉（三分），竹茹（三錢），綠萼梅瓣（一錢）

左（正號壽翁），據述病情，一無出入。咳嗽日久，津液耗爍殆淨，舍培補別無善策。所詢洋參參鬚，儘可另服。

潞黨參（米炒，三錢五分），制於術（三錢五分），橘白（一錢），炒長鬚穀芽（五錢，絹包），麥冬（去心，三錢五分），蛤蚧尾（秋石五釐合焙，一對），鹽半夏（三錢五分），北五味子（鹽水炒，三分），肚坎臍（洗去垢，一條），川石斛（四錢）

左，痰濕熱尚多逗留。舌根苔不清，脈帶弦，胃納呆鈍，脘次尚未全舒。擬再流利氣機，舒暢中宮，以復升清降濁之常。

瓜蔞皮（切，三錢），炙雞金（去垢，三錢），淡吳萸（鹽水炒，二分），陳佛手（一錢），杏仁泥（三錢），大腹皮（洗，三錢），茯苓（四錢），川通草（一錢），火麻仁泥（四錢），白芍（三錢五分），宋半夏（三錢五分），炒穀芽（五錢，絹包）

左，痰堵胸次，大便不行，昨宵發熱，舌黃，脈數。急宜表裡兩治。

鮮霍香（三錢），秦艽（三錢），枳殼（三錢五分），萊菔子（炒，四錢），鮮佩蘭（三錢），白杏仁（去尖，四錢），竹茹（二錢），赤芍（四錢），大豆卷（三錢），牛蒡（研，三錢），陳皮（一錢），澤瀉（三錢），玉樞丹末（三分，開水調服）

左，氣急痰嘶較平，胸悶畏風不盡。宜即守前意增損。

瓜蔞皮（四錢，切），白芥子（一錢），陳皮（一錢），生米仁（四錢），薤白頭（三錢五分，去苗酒浸），萊菔子（三錢，炒），紫菀（一錢，蜜炎），白前（三錢五分），宋半夏（三錢五分），枳殼（三錢五分），款冬花（三錢五分，炙），竹茹（三錢五分），白杏仁（四錢，去尖）

左，積痰作迷，迷則神蒙，兼之小溲色深，脈軟弦滑數。宜先治痰濕。

全瓜蔞（四錢，切），紫菀（三錢五分，炙），白杏仁（四錢，去尖），橘紅（一錢），薤白頭（三錢五分，去苗酒浸），枳殼（三錢五分），萊菔子（四錢，炒），豬苓（三錢五分），製半夏（三錢五分），竹茹（三錢五分），制南星（一錢），澤瀉（三錢），干菖蒲（一錢）

白話文：

痰飲門

**方劑一：**患者胃中濁氣不下降，積聚的飲邪導致嘔吐，半個月來飲食不思，脘腹疼痛，痛到神思疲乏。脈象軟弱，失眠，睡眠中驚悸不安，舌苔黃厚。擔心積久會形成膈痰。處方包含：瓜蔞皮、炙雞金、茯苓皮、陳麥柴、新會皮、大腹皮、五加皮、炒穀芽、法半夏、陳佛手、白芍、川石斛、玫瑰花瓣。

**方劑二：**患者久咳，津液耗損殆盡，需滋補。另可服用西洋參鬚。處方包含：潞黨參、制於術、橘白、炒長鬚穀芽、麥冬、蛤蚧尾、鹽半夏、北五味子、肚坎臍、川石斛。

**方劑三：**患者痰濕熱邪仍留滯體內，舌根苔膩不清，脈象弦細，食慾不振，脘腹脹滿未完全消除。需繼續疏通氣機，舒暢中焦，恢復升清降濁的正常功能。處方包含：瓜蔞皮、炙雞金、淡吳萸、陳佛手、杏仁泥、大腹皮、茯苓、川通草、火麻仁泥、白芍、宋半夏、炒穀芽。

**方劑四：**患者痰阻胸部，大便秘結，昨晚發熱，舌苔黃厚，脈象數。需急治表裡。處方包含：鮮霍香、秦艽、枳殼、萊菔子、鮮佩蘭、白杏仁、竹茹、赤芍、大豆卷、牛蒡、陳皮、澤瀉、玉樞丹末。

**方劑五：**患者氣急、痰鳴較緩解，但胸悶畏風症狀未完全消失。需在原方基礎上增減藥物。處方包含：瓜蔞皮、白芥子、陳皮、生米仁、薤白頭、萊菔子、紫菀、白前、宋半夏、枳殼、款冬花、竹茹、白杏仁。

**方劑六：**患者痰飲阻滯神明，導致精神恍惚，小便顏色深黃，脈象軟弱弦細而數。需優先治療痰濕。處方包含：全瓜蔞、紫菀、白杏仁、橘紅、薤白頭、枳殼、萊菔子、豬苓、製半夏、竹茹、制南星、澤瀉、干菖蒲。