《曹滄洲醫案》~ 痰飲門 (3)

1. 痰飲門

桑白皮（蜜炙，三錢），象貝（去心，四錢），生蛤殼（一兩，先煎），茯苓（四錢），款冬花（炙，四錢），陳皮（一錢），冬瓜子（一兩），白石英（四錢，先煎），白杏仁（去尖，四錢），宋半夏（三錢五分），生甘草（三分），玉蝴蝶（三分），蘇子（三錢五分，鹽水炒）

左，痰濕內阻，風寒外乘，中焦運融不宣，胸背徹痛，病屬胸痹。音啞脈數而不暢，最防漸轉噎膈。

全瓜蔞（淡姜水炒，四錢），紫菀（蜜水炙，一錢），枳殼（三錢五分），茯苓（四錢），薤白頭（去苗酒浸，三錢五分），桔梗（七分），廣鬱金（三錢五分），戌腹米（三錢，絹包），宋半夏（三錢五分），干菖蒲（七分），苦杏仁（去尖勿研，四錢），陳佛手（一錢，開水磨沖）

左，痰飲氣急。咳嗽，冬寒尤劇，腹中不舒，大便不實，脈軟弦帶滑。當宗《金匱》外飲治脾立方。

漂白朮（三錢五分），澤瀉（炒，三錢五分），陳皮（一錢），白芥子（一錢），茯苓（五錢），歸身（土炒，三錢五分），宋半夏（三錢五分），生米仁（四錢），豬苓（三錢五分），款冬花（炙，三錢五分），蘇子（炒，三錢五分），紫石英（四錢，煅，先煎），冬蟲夏草（三錢五分）

左，向患積飲作吐，客冬升塞胸痛，至今形瘦納少，脈沉細，咳嗽帶血。病道深遠，不易治。

蘇子（三錢五分，炒），款冬花（炙，三錢五分），茯苓（四錢），霞天曲（三錢，絹包），白杏仁（去尖，四錢），陳皮（一錢），豬苓（三錢五分），川石斛（三錢），象貝（去心，四錢），宋半夏（三錢五分），澤瀉（三錢），炒穀芽（五錢，絹包）

左，客冬背寒，今腸鳴濯濯如囊裹漿，小溲少，痰多胸悶，脈細。積飲阻遏中陽，一時不易速效也。

桂枝（四分），豬苓（三錢五分），陳皮（一錢），炙雞金（去垢，三錢），漂白朮（三錢五分），澤瀉（三錢），法半夏（三錢五分），大腹皮（洗，三錢），茯苓（五錢），車前子（包，三錢），白芥子（一錢），五加皮（三錢），陳麥柴（三錢）

左，痰濕壅阻氣分，氣虛升降未能自如，足腫入腿，少腹脹，夜臥氣升，脈濡。須速為解散。

旋覆花（三錢五分，絹包），新會皮（一錢），五加皮（三錢），肚坎臍（酒洗，一條），代赭石（四錢，煅，先煎），宋半夏（二錢五分），車前子（三錢，包），胡桃肉（三枚），白杏仁（去尖，四錢），茯苓（四錢），冬瓜子（七錢），沙苑子（鹽水炒，三錢）

左，（正號老公租）氣不化濕濕鬱蒸痰，痰氣窒滯，腹中不能舒轉自如，大便不流利，頭蒙，脈軟帶微弦。三陰同病。當循序理之。

白話文：

痰飲門

第一方：治胸痹。因痰濕內阻，風寒外襲，中焦氣機不暢，導致胸背疼痛，聲音嘶啞，脈象數而無力，有發展成噎膈的風險。處方包括：桑白皮（蜜炙）、象貝（去心）、生蛤殼（先煎）、茯苓、款冬花（炙）、陳皮、冬瓜子、白石英（先煎）、白杏仁（去尖）、宋半夏、生甘草、玉蝴蝶、蘇子（鹽水炒）。

第二方：治痰飲氣急。症狀包括咳嗽（尤其冬天加重）、腹脹不適、大便秘結、脈象軟弱而弦滑。本方參考《金匱要略》治療外感飲邪的脾胃方劑。處方包括：全瓜蔞（淡姜水炒）、紫菀（蜜水炙）、枳殼、茯苓、薤白頭（去苗酒浸）、桔梗、廣鬱金、戌腹米（絹包）、宋半夏、干菖蒲、苦杏仁（去尖勿研）、陳佛手（開水磨沖）。

第三方：治積飲。患者長期積飲，伴有嘔吐、胸痛（尤其冬天加重）、消瘦、食慾不振、脈象沉細、咳嗽帶血。此病病程較長，不易治療。處方包括：漂白朮、澤瀉（炒）、陳皮、白芥子、茯苓、歸身（土炒）、宋半夏、生米仁、豬苓、款冬花（炙）、蘇子（炒）、紫石英（煅，先煎）、冬蟲夏草。

第四方：治積飲。患者冬天背部寒冷，腸鳴如水聲，小便少，痰多胸悶，脈象細弱。積飲阻礙中焦陽氣，短期內不易痊癒。處方包括：蘇子（炒）、款冬花（炙）、茯苓、霞天曲（絹包）、白杏仁（去尖）、陳皮、豬苓、川石斛、象貝（去心）、宋半夏、澤瀉、炒穀芽（絹包）。

第五方：治痰濕阻滯。痰濕阻礙氣機升降，導致足腫、下肢浮腫、少腹脹滿、夜間氣逆、脈象濡弱。需要迅速治療。處方包括：桂枝、豬苓、陳皮、炙雞金（去垢）、漂白朮、澤瀉、法半夏、大腹皮（洗）、茯苓、車前子（包）、白芥子、五加皮、陳麥柴。

第六方：治痰濕阻滯。氣機失調，濕邪鬱結化痰，痰氣阻滯，導致腹部脹滿不適、大便不通暢、頭昏沉、脈象軟弱而略帶弦。屬於三陰症候，需循序漸進治療。處方包括：旋覆花（絹包）、新會皮、五加皮、肚坎臍（酒洗）、代赭石（煅，先煎）、宋半夏、車前子（包）、胡桃肉、白杏仁（去尖）、茯苓、冬瓜子、沙苑子（鹽水炒）。

備註: 以上僅為方劑翻譯，劑量單位為傳統中藥計量單位，現代人服用需遵照專業醫師指示。 切勿自行服用。