《湖岳村叟醫案》~ 一、溫疫門（凡二十三案） (3)
一、溫疫門（凡二十三案） (3)
1. 一、溫疫門（凡二十三案）
按：老人疫後陰虛，津液枯竭，邪熱結於胃腸，主以攻邪兼以伏正。可謂治法得當，謹慎穩健。
【案四】
少白令愛年十七，染時疫，初得，邀餘往診，見神色已脫，如夢如醉，其脈細弦，真絕證也。後歿。
按：此疫毒內陷，精氣已脫，故為不治之證。
【案五】
邑庠生朱曉亭之女年十八，於四月染疫，邀余時已病旬餘日矣。診得尺脈沉數，病勢大熱不止，每日哺時，如見鬼神，狂言亂語，竟無寧刻。問其母：「病前見天癸否？」伊母云：「未病前一日適逢，天癸剛過。」始知熱入血室，遇此險症，若不明治法，一用下藥無不立死。余用吳又可小柴胡湯加減。服二帖，後發鼻衄而愈。
小柴胡湯加減
柴胡12克，清半夏6克，黨參10克，生地12克，丹皮10克，赤芍10克，穿山甲6克，炙鱉甲10克，黃芩10克，甘草6克，水煎服。
按：此經脈適斷，又染疫邪，大熱不止，日晡時如見鬼神，狂言獨語，此陽明病熱入血室，仍宜和解少陽，兼以清熱行血，使熱從和解及鼻衄而解。
【案六】
城東南丁樓村，邑庠生。杜耀光之令郎，於仲春患疫，初得憎寒壯熱，頭痛身痛。某醫作傷寒表證施治。用麻黃、桂枝、十神、葛根等湯，立求汗解，不止無汗，轉見躁擾不寧，大渴譫語，思飲冷水，日哺更甚，某醫技窮。耀光邀餘診治。診得陽明胃脈洪大無力，肺脈數而且虛，作傷寒治，誤也。
此乃溫疫邪熱入於胃腑，如賊入室，此時此證，非用攻補解三者兼施不可，故用大承氣，以攻邪熱。加人參、當歸，以補氣血。因誤服前藥，臟腑已受其害，氣足則邪自退，補氣正所以攻邪。用金銀花、玄參、連翹、甘草以解溫疫，如此則邪有不退者乎？倘不如是，何異閉門擊賊？耀光深以為然，九死一生，轉危成安，後用平補之劑，漸獲痊癒。噫！耀光能信餘言，可謂餘之子期也。
平補之劑
黨參10克，白朮6克，茯苓10克，炙甘草6克，當歸身10克，川芎6克，杭白芍10克，生地10克，陳皮6克，砂仁6克，連翹10克，金銀花12克，玄參10克，水煎服。
按：此溫疫案，某醫以傷寒表證誤治，證反加劇，翟氏以溫疫邪熱入於胃腑，用大承氣湯攻其邪熱，斷以補解（平補）之劑，補氣血正所以攻邪，兼清解其熱毒，何以賊邪不退者乎？
【案七】
梁堂村梁其材，年三十餘。於四月間患疫，數治不愈，遷延十日，請余診視時，見家人環繞哭泣。餘診得腎脈細弱無力，心脈甚虛，脾肺脈澀，知是陰虛血少，不能作汗。吳又可云：「養陰即是發汗。
」用六味四物湯，略加生津液之味，服五帖，忽得戰汗，身熱已退，惟飲食不能多進，胃脘按之疼痛，乃表證雖解，裡證未除也，用調胃承氣湯一帖，下穢物碗許，乾糞棗大者十餘枚，數日平復。
白話文：
一、溫疫門（凡二十三案）
按：老人疫後陰虛體弱，津液耗損嚴重，邪熱停留在胃腸，治療方法應該既要攻邪又要扶正，這個病例的治療方法恰當，謹慎穩妥。
【案四】
一位十七歲的少年的愛女染上時疫，病情初起時，我受邀前往診治，當時她面色蒼白，神志不清，脈象細弱而弦急，這是已經危及生命的徵兆。後來不幸去世。
按：此例疫毒深入臟腑，精氣耗盡，屬於不可治療的危重症狀。
【案五】
縣學生徒朱曉亭的十八歲女兒，在四月染上時疫，我受邀診治時，她已經生病十多天了。診脈發現尺脈沉而數，病情高熱不止，每天下午都像看見鬼神一樣，胡言亂語，一刻也不安寧。我問她母親：「生病前有來月經嗎？」她母親說：「生病前一天剛好來月經，經期剛過。」我才知道是熱邪侵入血室，遇上這種險症，如果治療方法不明確，用任何瀉下藥都會立刻致死。我使用了加減後的吳又可小柴胡湯。服用了兩劑藥後，鼻子出血而痊癒。
小柴胡湯加減：
柴胡12克，清半夏6克，黨參10克，生地12克，丹皮10克，赤芍10克，穿山甲6克，炙鱉甲10克，黃芩10克，甘草6克，水煎服。
按：此病例經脈受阻，又感染了瘟疫邪氣，高熱不止，每天下午都像看見鬼神一樣，胡言亂語，這是陽明病熱邪侵入血室，仍然需要和解少陽，同時清熱活血，使熱邪通過和解和鼻出血而得以解除。
【案六】
城東南丁樓村的縣學生徒杜耀光的兒子，在仲春時節患上時疫，初期症狀是惡寒發熱、頭痛身痛。一位醫生誤診為傷寒表證，用麻黃、桂枝、十神湯、葛根湯等藥物，企圖發汗解表，結果不但沒有出汗，反而更加躁擾不安，口渴神昏，胡言亂語，想喝冷水，每天下午症狀更嚴重，那位醫生束手無策。耀光邀請我診治。我診脈發現陽明胃脈洪大而無力，肺脈數而虛弱，用傷寒的治療方法是錯誤的。
這是溫疫邪熱侵入胃腑，如同賊人破門而入，此時此刻的病情，必須同時採用攻、補、解三種方法才能奏效，所以我用大承氣湯攻邪熱，加入人參、當歸補益氣血。因為之前服用錯誤的藥物，臟腑已經受到損害，氣血充足邪氣才能自行退去，補益正氣才能攻邪。再加入金銀花、玄參、連翹、甘草以解溫疫之毒，這樣邪氣還有不退去的嗎？如果不這樣做，豈不是如同關門打賊？耀光深以為然，經過九死一生，轉危為安，後來用平補的藥劑，逐漸康復。唉！耀光能夠相信我的話，可謂是我的知音啊！
平補之劑：
黨參10克，白朮6克，茯苓10克，炙甘草6克，當歸身10克，川芎6克，杭白芍10克，生地10克，陳皮6克，砂仁6克，連翹10克，金銀花12克，玄參10克，水煎服。
按：這個溫疫病例，那位醫生誤將其當作傷寒表證治療，結果病情加重，我則認為是溫疫邪熱侵入胃腑，用大承氣湯攻邪熱，並用補益兼解表（平補）的藥劑，補益氣血正氣才能攻邪，同時清除熱毒，邪氣怎麼可能不退呢？
【案七】
梁堂村的梁其材，三十多歲。四月間患上時疫，治療多次都不見效，拖延了十天，請我診治時，看到家人圍繞著哭泣。我診脈發現腎脈細弱無力，心脈非常虛弱，脾肺脈澀，知道這是陰虛血少，不能發汗。吳又可說：「養陰就是發汗。」我使用了六味地黃丸加四物湯，略加一些生津液的藥物，服用了五劑藥後，突然出汗，身熱退去，但是飲食不能多吃，胃脘按壓疼痛，這是表證雖然解除了，裡證還沒有消除，我使用了調胃承氣湯一劑，瀉下污穢物一碗，乾糞如棗核大小的有十多枚，幾天後病就好了。