《湖岳村叟醫案》~ 三、水臌門（凡十案） (1)
三、水臌門（凡十案） (1)
1. 三、水臌門（凡十案）
【水臌總論】
水臌之為病，莫不由脾肺腎三經之虧。腎為水臟，腎虛者，邪水橫逆氾濫，平地已成澤國。脾為水堤，脾虛則堤不固，何能防水患？肺為天地肅殺之令，虛則不能下降，膀胱因之不能化水。故水臌之證，十有九虛。經云：脈堅大者，邪盛也。脈澀者，氣虛而不流利也。餘治此證，所以多用金匱腎氣湯，視證加減，治癒者頗多。
白話文：
水腫的病因，大多是由於脾、肺、腎三條經絡的虛弱所致。腎臟是水液代謝的臟器，腎虛者，體內邪水橫流氾濫，平地也成了一片澤國。脾臟是水液代謝的堤壩，脾虛則堤壩不牢固，如何能防範水患？肺臟掌管天地間肅殺的命令，虛弱則無法向下宣洩水液，膀胱也因此無法化解水液。因此，水腫的病症，十分之九都是虛證。經典中說：脈象堅硬且洪大，表示邪氣旺盛。脈象澀滯，表示氣虛而且不暢通。我治療這個病症，所以經常使用金匱腎氣丸，根據病症加減用藥，治癒的患者有很多。
至於攻伐之藥，亦有時而用，只要認清脈實證實，直決水口，順流而下，何嘗不可，然禹功散、舟車丸，雖是奪命之藥，此治百人中，不過三五人而已。余論是否，深望高明者正餘之謬，幸甚。
白話文：
至於使用攻伐藥物，也是有時而用。只要判斷清楚脈象實證實，直接找出水口，順勢而下，也是可以用的。然而，像禹功散、舟車丸這樣的烈性藥物，即使是用於一百人中，也只有三五個人能用得上。我的論點是否正確，還請高明的人指正我的錯誤，不勝感激。
馨山按：世之患膨證者，水臌多而氣臌少，血臌蠱脹更少。余閱歷四十餘年，惟水臌最多，謹試論水臌。夫水臌為病，大概不外肺脾腎三經。肺為清肅之臟，主下降。脾為倉廩之臟，主轉運。腎為司命門之臟，主化氣。三經不虧，飲食消化，津液流通，臌證何有？若三經之中，一經虧則易治，二經虧則難治，三經虧者不治。然而三經之中，惟脾胃更為重要。
白話文：
馨山註解：世間患有膨脹疾病的人，主要是水腫居多，氣腫較少，血腫和癭脹就更少了。我從醫四十多年，所見到的以水腫居多，因此特別針對水腫進行探討。水腫作為一種疾病，總的來講不會超出肺、脾、腎這三個經絡。肺是清肅的臟腑，主管宣降。脾是倉廩的臟腑，主管轉運。腎是司命門的臟腑，主管化氣。這三個經絡健康無損，飲食消化，津液流通，怎麼會有膨脹的疾病呢？如果這三個經絡中有一個出現虧損，則容易治療；兩個出現虧損，就難以治療；三個都出現虧損，那就無法治療了。然而，這三個經絡中，唯獨脾胃是最重要的。
若脾胃有虧，則中失轉運之職，上不能承肺，下不能授腎。縱肺腎二經無病，而水勢壅留，腹中難免無滔天之患。所以吾治水臌，獨尊李東坦脾胃論，其次則張仲景金匱腎氣丸。東垣治脾胃，創倉倒法，百病皆除，惜後人無用之者。一遇水臌，只知瀉脾而不知健脾，只知瀉胃而不知補胃。
白話文：
如果脾胃虛弱，就會失去運輸食物和液體的功能，上面不能支持肺，下面不能補益腎。即使肺腎兩經沒有疾病，也會導致水液停滯，腹中難免發生嚴重的腹脹。因此，我在治療腹水時，特別推崇李東垣關於脾胃的理論，其次是張仲景《金匱要略》裡的腎氣丸。李東垣治療脾胃，創立了「升提清氣，降濁下利」的方法，能治百病，可惜後人沒有人使用。一旦遇到腹水，只知道瀉脾而不知道健脾，只知道瀉胃而不知道補胃。
設水臌之實者猶可，倘遇虛者，愈攻愈虛，不死不休。況水臌為病，非氣不能化水，即水不能化氣，虛證多而實證少。治水臌者，以脾胃藥為君，肺藥為臣，腎藥為佐，如此調治，庶近道矣。至若舟車丸、禹功散，治實證未尚不可，究不如仲景十棗湯，攻中寓補之為善也。至於景岳治水臌，不忌食鹽，尤為可遵。
白話文：
如果是實證的水腫，還可以治療。如果遇到虛證的水腫，越治療越虛弱，直到死亡。況且水腫這種疾病，不是氣化不了水，就是水化不了氣，虛證多而實證少。治療水腫的人，應以調理脾胃的藥物為主，以調理肺部的藥物為輔，以調理腎臟的藥物為佐證。這樣調治，才接近正確的方法。至於舟車丸、禹功散，治療實證的水腫還行，但畢竟不如仲景的十棗湯，既能攻邪又能補虛。至於景嶽治療水腫的方法，不忌食鹽，這種做法尤其值得遵從。
蓋食鹽合沙土炒黑，不止無損於脾胃腎三經，而並有益於脾胃腎三經也。噫！後之人尚其博學，深思明決而篤行之哉。
【醫案】
【案一】
白話文：
將食鹽與沙土混合炒至變黑，不僅不會傷害脾、胃、腎三條經絡，反而對這三條經絡有益。唉！後人只重視博學，卻忽略了深思熟慮、明辨是非並堅定地實踐。
邑南十二里楊大莊，李清河之妻，年三十九歲，患水臌證，業已三月。迎餘往診，肺脈沉滑，胃脈沉滯，肝脈弦急。腹腫如抱甕，腿腫似冬瓜。按之如泥，窩而不起。此證得之鬱怒傷肝，木旺克土，土傷肺弱，因此肺氣不能下降為膀胱。經云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
」今氣不能化水，留於腹中而臌證成矣。治宜平肝補脾，滲濕攻水。方用
白話文：
邑南十二里楊大莊的李清河的妻子，今年三十九歲，得了水腫病，已經三個月了。她請我去看診，肺脈沉緩有力，胃脈沉滯不暢，肝脈弦急。肚子腫得像抱著一個大甕，腿腫得像冬天的南瓜。按壓腹部時感覺像泥土一樣，按下去不起來。這個病是因為生悶氣傷到了肝臟，導致肝氣旺盛剋制脾胃，脾胃受傷導致肺氣虛弱，因此肺氣不能下降到膀胱。古醫書上說：「膀胱是身體的水液倉庫，水液蒸發後才能排出體外。
白朮10克，茯苓18克，苓皮12克，冬瓜皮10克，葶藶子10克，甘遂6克，醋炒芫花4.5克，大戟4.5克，扁豆15克，薏苡仁15克，芡實12克。
白話文：
白朮 10 克
茯苓 18 克
茯苓皮 12 克
冬瓜皮 10 克
葶藶子 10 克
甘遂 6 克
醋炒芫花 4.5 克
大戟 4.5 克
扁豆 15 克
薏苡仁 15 克
芡實 12 克
水煎服。連服三帖，病去六七。經云「大毒治病衰其半而止」，後改八珍、十全大補湯略為加減，二十餘帖而愈。
白話文：
以水煎服藥。連續服用三帖藥，病情就會減輕六七成。醫書上說「毒性大的藥能治病，但藥效減半時就該停止用藥」。後來，改用八珍湯、十全大補湯，稍作加減，服用二十多帖藥後痊癒。
按： 餘謂膀胱入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化，則閉塞下竅而為腸腫。是知凡水臌腫證，多屬於膀胱出氣不化也。欲治此種病，又必須知膀胱與小腸交通之故，心腎水火相蒸之理，尤須知連絡臟腑，全在三焦。三焦即是油膜連網其根，發於腎係，其上歸結為心包絡，三焦者，決瀆之官，水道出焉。總領臟腑經絡，左右上下三元之氣，和內調外，導上宣下，莫大於此，與膀胱之職司氣化，相輔而行，明此則知所治矣。
【案二】
白話文：
我認為膀胱運送氣的機能失常，就會導致水分流向大腸，引起腹瀉。膀胱排出氣的機能失常，就會堵塞下竅，引起腸腫脹。因此，凡是身體水腫和腫脹的症狀，大多是膀胱排出氣的機能失常所致。
要治療這種疾病，必須瞭解膀胱和小腸之間的聯繫，以及心腎水火相蒸的道理。最重要的是知道臟腑之間的聯繫，全在於三焦。
三焦就是連接全身臟腑的油膜網絡，其根源在於腎臟，向上延伸到心包絡。三焦是主持排水道功能的器官，人體的水道由此而出。它總管全身臟腑經絡，左右上下三元之氣，協調內外，疏導上下的氣機，沒有比這更重要的了。三焦與膀胱共同運作，調節氣化，瞭解這些原理，才能對症治療。
邑北十二里寨，賈世道年三十餘，臘月患水臌證，將近兩月。迎餘治療，但見周身壅腫，腎囊腫如鬥，腹皮欲裂，小便極澀，飲食減少，脾胃二脈虛細，腎脈勁弦。按病狀脈象合論，二者俱在不治之例。余辭欲去，伊妻跪下涕泣告餘曰：「吾家上有七旬老毋，下有三子，長者十二歲，次者八歲，小者在抱。家無隔宿之糧，棲於土室之中。
白話文：
在我們北邊十二里寨的賈世道，年紀三十多歲，在臘月間患了水腫病，已經快兩個月了。他請我去醫治，我看到他全身浮腫，腎部腫得像一個大斗，腹部皮膚緊繃得快要裂開，小便非常困難，而且吃飯很少，脾胃兩條經脈虛弱細小，腎脈強硬而緊繃。根據他的病情和脈象綜合來看，這兩種情況都屬於不治之症。我辭別想要離開，他的妻子哭著跪下來對我說：「我家上有七十歲的老母親，下有三個兒子，最大的十二歲，次子八歲，最小的還在襁褓中。家裡沒有多餘的食物，只能住在土房子裡。
倘吾夫去世，闔家零落矣。」余聞此言，忽動惻隱之心，謂伊曰：「此是水膨證，極難調理，至少服藥需數十帖，或可望愈。」伊妻懇其堂兄，其堂兄慨然允諾曰：「請先生費心調治，至於藥資，鄙人擔任。」余用仲景十棗湯：
白話文：
如果我的丈夫過世了，我們一家就會妻離子散了。」我聽了這話，突然心生憐憫之心，對她說：「這是水腫的徵兆，很難調理，至少要服用幾十帖藥物，纔有康復的希望。」她的妻子苦苦哀求她的堂兄，她的堂兄爽快地答應了：「請先生費心醫治，至於藥費，我來負責。」我使用了張仲景的十棗湯：
甘遂10克，大戟6克，芫花1.5克，紅棗10個。
早晨服下，至午水下傾盆。後用金匱腎氣湯少為加減，服三十八帖而痊。
加減金匱腎氣湯
白話文：
甘遂十克，大戟六克，芫花一點五克，紅棗十個。
早上服用，到了中午時分會大量排尿。之後使用金匱腎氣湯稍作加減，連續服用三十八劑後痊癒。
加減金匱腎氣湯
熟地24克，山藥15克，茯苓10克，丹皮7.5克，澤瀉7.5克，車前子10克，制附子10克，牛膝10克，杞果12克，肉桂6克，炮薑7.5克，白朮18克，破故紙10克，巴戟天10克，砂仁6克，茯苓皮10克，炙甘草6克，水煎服。
白話文：
將下列中藥材用水煎服：
- 熟地 24 公克
- 山藥 15 公克
- 茯苓 10 公克
- 丹皮 7.5 公克
- 澤瀉 7.5 公克
- 車前子 10 公克
- 制附子 10 公克
- 牛膝 10 公克
- 枸杞子 12 公克
- 肉桂 6 公克
- 炮薑 7.5 公克
- 白朮 18 公克
- 破故紙 10 公克
- 巴戟天 10 公克
- 砂仁 6 公克
- 茯苓皮 10 公克
- 炙甘草 6 公克
按： 此腎關不利，水邪壅塞氾濫。十棗湯竣下逐水，水去腫消，後以調補腎氣收功。
【案三】
白話文：
因為腎功能不好，導致水分代謝異常，水分在體內積聚過多。使用十棗湯來強力利水排毒，當體內多餘的水分排出後，水腫就會消退，之後再通過調理補充腎氣來完成治療。
第三個病例：
本城內小西門街袁旭東先生之佃戶，年三十歲。自鄉赴縣，七月初，天氣炎熱，路過菜園中，渴甚飲冷水三、四碗，路旁有大樹一株，伊於樹下睡熟。醒來覺腹脹難受，不甚在意，越旬日，目下如臥蠶，腹內有水聲，飲食亦減。就診於餘，脾肺二脈沉滑有力，知係實證，治以攻邪為先，方用十棗湯加葶藶煎服，攻下水桶餘，病去八九。又服半帖痊癒。
十棗湯方見前。
按： 病因積水，脈證俱實，故攻邪逐水遂愈，無需它治。
【案四】
白話文：
住在城內小西門街的袁旭東先生的佃戶，30歲。從鄉下到縣城，七月初，天氣炎熱，路過菜園時，口渴喝了三、四碗冷水，路旁有一棵大樹，他在樹下睡著了。醒來後覺得腹部脹痛難受，沒有太在意，過了十幾天，眼睛腫得像臥蠶，腹內有水流聲，飲食也減少了。他來找我看病，脾肺兩脈沉滑有力，知道這是實證，治療要先攻邪，用十棗湯加上葶藶煎服，排瀉了半桶餘的水，病情好了八九成。又服用半帖藥後痊癒了。
邑內蔡隅首街，有張某者，年五十二歲。患水腫證，腹腫如盆，腿腫似腰，飲食難進，危迫已極，晝夜不能臥眠，將近三月。芫花、甘遂、大戟、商陸、大黃、葶藶、二醜等藥，服過十餘帖，愈服愈脹。請餘診視，脾肺腎三部脈皆濡細無力，幸而有神，尚可緩圖，倘不多多服藥，難保痊癒。
白話文：
城內蔡隅首街，有個叫張某的人，52歲。他患有水腫，肚子腫得像水盆，腿腫得像腰，進食困難，病情十分危急，連續三個月無法躺下睡覺。他服用過十幾帖大劑量的利尿藥，包括芫花、甘遂、大戟、商陸、大黃、葶藶、二醜等，但病情卻越來越嚴重，水腫越來越厲害。
他請我去看病。我診斷後發現他的脾、肺、腎三部脈搏都濡細無力。好在還有神采，還可以用藥緩解，如果再不積極治療，恐怕性命難保。
患者聞多服藥，面有難色，闔家勸勉，患者應允。余用金匱腎氣湯少為加減，服五帖不見功效，患者有性急不願服藥意。餘云：「再服五帖不效，另請高明。」伊果服五帖，飲食漸進，腫脹漸消。三十帖後，能出外行走，由此日輕一日，共服三十八帖，諸症痊癒。又診其脈，仍嫌無力，餘命再服金匱腎氣丸二斤，以固根本，而免後患。
白話文：
病人聽說要服用很多藥，臉上露出難色。全家人都勸他，病人應允了。我使用金匱腎氣湯，稍作加減，讓病人服用了五帖，但沒見效果，病人性子急，不想再服藥。我對他說：「再服五帖，如果還無效，就去請更厲害的醫生吧。」病人堅持又服了五帖，飲食逐漸增多，腫脹逐漸消退。服用三十帖後，病人能夠外出走路，從此病情一天比一天好轉。總共服用了三十八帖，所有症狀都痊癒了。我再次診斷他的脈象，仍然覺得很虛弱，所以我建議他再服金匱腎氣丸二斤，以鞏固根本，避免後患。
患者執意不服。至來年三月，舊病復發迎餘再治，脾肺腎三部脈更不如前，餘堅辭不治，至四月果歿。
加減腎氣湯
白話文：
病人堅持不吃藥。到了第二年的三月，舊病復發，病人又來找我治療，檢查後發現脾、肺、腎的功能比之前更差，我堅決拒絕治療。到了四月，病人果然去世了。
加減腎氣湯
熟地24克，山藥18克，山萸肉12克，丹皮10克，白朮15克，附子10克，紫油桂7.5克，澤瀉10克，杞果10克，砂仁6克，牛膝10克，茯苓10克，炮薑10克，陳皮10克，巴戟天10克，薏苡仁12克，芡實15克，車前子10克，水煎服。
白話文：
熟地黃24克，淮山藥18克，山茱萸肉12克，牡丹皮10克，白術15克，附子10克（製），肉桂7.5克，澤瀉10克，枸杞10克，砂仁6克，牛膝10克，茯苓10克，炮薑10克，陳皮10克，淫羊藿10克，苡仁12克，芡實15克，車前子10克，水煎服。
按： 腹腿腫甚，腎虛水泛，屢用峻藥攻伐，非其治也，故其二脈濡細無力，翟氏以加減腎氣湯，兩補脾腎，利水消腫，病可日輕而告愈。奈無鞏固治療，再發者，本氣更虛，則難治也。
【案五】
白話文：
註解： 腹腿嚴重腫脹，這是腎虛導致水液泛濫。反覆使用猛烈攻伐之藥，並非正確的治療方法，因此病人脈象濡細無力。翟醫生採用加減腎氣湯，同時補脾腎，促進排尿消腫，病情可以逐日減輕並痊癒。但如果沒有鞏固治療，再次復發時，身體元氣更虛，則難以治癒。
邑庠生王楚才之侄，年五十，患水臌證，家貧甚，就診於餘。肺脾腎三部脈，皆虛細無力，此因饑飽勞役虧損而成，非先攻後補不可。先用十棗湯攻水後，用腎氣湯補虛，服二十帖漸獲平復。逾年前證又發，復迎餘治，病勢脈狀更不如前，辭不治。楚才苦求勉為之治，余想一方。十棗湯合腎氣湯煮紅棗令食，每日數次，瀉水甚多，共食棗一斤余，諸症如失。
按： 本虛標實，本緩標急，當先攻後補，再發標本並重，則標本同治。
【案六】
白話文：
一位名叫王楚才的縣學生的侄子，年約五十，患有水臌症。他的家境貧寒，前來找我看診。我診脈發現他的肺、脾、腎三部脈象都虛弱無力，這是由於飢飽不均、過度勞累導致氣血虧損所致。治療必須先攻下水邪，再補虛。我使用了十棗湯攻水，然後使用腎氣湯補虛。服用二十帖後，他的病情逐漸好轉。一年後，他的病症復發，再次請我看診。這次他的病情和脈象都比以前差，我拒絕了。王楚才苦苦懇求我勉為其難。我靈機一動，將十棗湯和腎氣湯合用，用紅棗熬煮，讓他多次食用。他瀉了許多水，一共吃了超過一斤紅棗，所有的症狀都消失了。
邑西七里崗，劉清林母，年近七旬。患水臌月餘，醫藥無效，請余治時，周身腫脹，形容憔枯。又兼素有勞病，補則胸腹極滿，下則元氣不支，實屬兩難。籌思再三，制一攻補兼施之方。
白話文：
邑西縣七里崗的劉清林的母親，年紀快七十了。水腫已經一個多月了，看過很多醫生吃了很多藥都沒有用，求我治療。來找我時，她的全身都腫脹著，臉色憔悴。而且她以前就有勞累性疾病，用補藥的話胸腹就會脹得非常滿；用瀉藥的話元氣會不足，真是兩難。思慮再三，我決定製定一個兼具攻補功效的方子。
白朮30克，山藥30克，芫花12克，甘遂10克，車前子30克，澤瀉10克，紅棗一斤。
用水七碗與藥同煮，水盡為度。令其每日早晚各食十枚，棗盡而病癒。
白話文：
白術30克，山藥30克，芫花12克，甘遂10克，車前子30克，澤瀉10克，紅棗一斤。
用七碗水和藥材一起煎煮，直到水完全熬乾。讓病人每天早上和晚上各吃十枚紅棗，等到紅棗吃完，病就會好了。
按： 本虛標實，標本並重，虛不受補，實不受下，攻補兼施，製方恰到好處。蓋能遵守經方，別開治法，此是巧處。
【案七】
白話文：
因身體虛弱而出現的標證，需要用補法來治療，而徵候明顯的實證，則需要用瀉法。在治療過程中，虛實兼顧，虛弱的身體不適合用補藥，而實證則不宜用瀉藥。同時使用攻補兩種療法，開出的藥方恰到好處。遵循經典的治療方法，並根據具體情況靈活運用，這就是醫治的巧妙之處。
本城大士閣街，龐良才祖母，年近八旬，患蟲臌年餘，腹大如孕婦將產，每日疼痛非常，屢次延醫調治，絕無功效。及迎余時，已頻於危，餘認為氣臌，用流氣飲服之不效，越二日而歿，遂即合殮。第二日封口時，但見亡人從鼻口湧出蛔蟲甚多，衣服被蟲蓋，見者無不寒心，此伊子親對餘言。
餘認為氣臌，至今仍覺抱愧，望同道君子，倘遇斯證，詳細診斷，以重生命，勿效餘之誤認也。
白話文：
城中大士閣街，龐良才的祖母，接近八十歲，得了蟲脹病一年多了。肚子大得像快生孩子的孕婦，每天疼痛難忍。多次請醫生看病治療，都沒有效果。等我被請去時，老人已經奄奄一息，我認為是氣脹，用了流氣飲讓她喝，可是沒有效果，兩天後老人去世，於是合棺入殮。第二天封棺時，看到死者的鼻口湧出許多蛔蟲，衣服都被蟲子蓋住了，見到的人無不心寒，這是他兒子親口對我說的。
按： 翟氏以蟲臌為氣臌而誤生命，自感抱愧，並以此告戒同道，此謙虛治學精神，實屬可貴，應予發揚。
【案八】
白話文：
翟氏把因寄生蟲而導致的腹脹誤認為是因氣滯而導致的腹脹，導致患者死亡，因此感到愧疚。他以此告誡同道中人，要虛心學習，實屬可貴的精神，值得發揚。
東郭外農人邊興才，年三十餘，患水臌證腹如抱甕。就診於餘，肝脈弦數，脾脈虛弱，此證因鬱怒傷肝，肝克脾土，脾土受傷，失其轉運，肝失其疏泄，肝腎同源，腎氣虛而不化水，於是水勢壅留腹中，而臌證成矣。餘用腎氣湯加減，服六帖病去一半。伊信巫言，竟不服藥，又月餘，迎餘再診，辭不治，逾三日果歿。
按： 翟氏以「信巫不信醫」而不治者，告戒醫家、病家。
【案九】
白話文：
東郊農人邊興才，三十多歲，患了腹脹如甕的「水臌證」。他來找我看病，發現他的肝脈弦緊而數，脾脈虛弱。這個病是因為鬱怒傷肝，肝氣剋制脾土，脾土受傷後失去運化功能，肝氣也失去疏泄作用。肝腎同源，腎氣虛弱不能化水，水液因此滯留在腹中，形成水臌證。
我用腎氣湯加減給他治療，服了六帖藥後，病情改善一半。但他相信巫醫的說法，竟然不繼續服藥。一個多月後，他又請我看病，但我婉言謝絕了，三天後他就過世了。
邑東五里前營村黃某，年二十三歲，患水臌證，兩月有餘。請餘治療，脾脈極細無力，此少年當忌之脈，恐非吉兆。看服過藥方，儘是大攻大伐之劑，病勢甚重，餘辭不治。伊母泣訴曰：「吾夫去世，兒方周歲，我寡居二十餘載，兒才成立，倘有不測，何以為生，祈先生憐念，勉書一方。」言罷涕泣不止，餘見此情景，無可奈何，告伊母曰：「我非有回生金丹，但盡心而已。
白話文：
在城鎮東邊五里處的前營村，有位姓黃的男子，二十三歲，得了腹水症，已經兩個多月了。他請我為他治療，（我發現）他的脾脈極細無力，這是對年輕人來說不吉利的脈象，恐怕不是好兆頭。我看了他服過的藥方，全都是大劑量瀉下攻伐的藥物，病情已經很嚴重了，我不願醫治。他的母親哭著哀求說：「我的丈夫過世時，我兒才一歲，我守寡二十多年，兒子才剛長大成人，如果他出了意外，我該怎麼活下去？求先生憐憫我們，勉強開個藥方。」說完便痛哭流涕，我見此情景，無可奈何，於是對他的母親說：「我沒有起死回生的靈丹妙藥，只能盡力而為。」
」遂用金匱腎氣湯加減，服十帖病去六七，前後共服二十餘劑，竟獲全安。此證雖愈，想是此婦守節之報，余何敢居功。
白話文：
我便使用金匱腎氣湯加加減減，服用十帖後病情好了一大半，前後共服二十多劑，最後完全痊癒。這個病症雖已治癒，但我想應該是這位婦女守節所得的福報，我怎敢居功呢？
按： 連用大攻大伐，脾胃受損，運化失權。金匱腎氣湯加減進退，脾腎並治，治本為主，標本同治，亦鞏固之法也。妙哉！妙哉！
【案十】
白話文：
如果多次使用攻伐強烈的藥物，會損傷脾胃，導致其功能失調。金匱腎氣湯既能增強腎氣，又可調理脾胃，以治根本為主，標本兼治，同時也能起到鞏固療效的作用。妙極了！真是妙極了！
邑北李莊李子貞妻，年三十，患水臌證三月有餘，就診於餘。肺脈浮數，脾胃脈緩滑，此證因脾胃受濕，肺臟受風，風濕交加，所以頭面腫如瓢，四肢肚腹無一不腫。治宜利水祛風，遂用風濕兩徹湯。
白話文：
邑北李莊的李子貞的妻子，三十歲，患了水腫病已經超過三個月，來我這裡就診。檢查她的肺脈浮數，脾胃脈緩滑，這種症狀是因為脾胃受濕，肺臟受風，風濕交加，所以頭面腫脹得像瓢一樣，四肢和肚子沒有不腫的。治療應當利水祛風，於是使用風濕兩徹湯。
赤茯苓15克，滑石12克，木通6克，澤瀉10克，薏苡仁12克，白朮12克，梔子6克，炙麻黃7.5克，川羌活10克，白芷10克，荊芥10克，紫蘇10克，柴胡10克，秦艽10克，升麻6克，甘草6克。水煎服。一劑輕，二劑痊癒。
白話文：
赤茯苓15克，滑石12克，木通6克，澤瀉10克，薏苡仁12克，白朮12克，梔子6克，炙麻黃7.5克，川羌活10克，白芷10克，荊芥10克，紫蘇10克，柴胡10克，秦艽10克，升麻6克，甘草6克。
將這些藥材用水煎服。第一劑服用後症狀會減輕，服用第二劑後即可痊癒。
按： 肺脈浮數，肺臟受風。脾胃脈緩滑，脾胃濕滯。風濕交加，斯現是證。祛風利濕，風濕兩徹，故能從速告愈。
白話文：
注意：肺部的脈象浮起且跳動得快，說明肺部受到風邪。脾胃的脈象舒緩而滑利，說明脾胃有濕氣停滯。風濕病交雜，就會出現這些症狀。驅散風邪，利除濕氣，風濕兩方面都徹底清除，因此能夠迅速康復。