《湖岳村叟醫案》~ 十四、呃逆門（凡八案） (2)
十四、呃逆門（凡八案） (2)
1. 十四、呃逆門（凡八案）
肝熱上衝呃逆者亦屬火證，治先解肝鬱，並涼肝血，使血下行，天癸一見，諸症盡掃，有何病魔之不除也。余用通經轉逆湯，服二帖呃逆、鼻血皆愈，飲食大進，後又服五帖，經水始下，而獲十全。
通經轉逆湯
當歸尾12克，生地12克，丹皮10克，紅花6克，京白芍10克，川芎10克，三棱10克，莪朮6克，梔子10克，龍膽草6克，茜草10克，生蒲黃12克，香附12克，牛膝10克，通血香6克，甘草6克，水煎服。
按：肝氣鬱結生熱，肝熱上衝則呃逆。以通經治之，合乎法也。
【案四】
西門內丁鴻賓之妻，年五十二，患呃逆月餘，治之不愈，迎餘往治。診得肺脈洪大無倫。此是肺火上衝。治宜清金寧肺，一藥可愈。用
蘇子18克，寸冬15克，生桑皮15克，黃芩10克，梔子10克，海浮石12克，葶藶子10克，桔梗10克，玄參12克。
水煎服。一帖其病如掃。
按：肺脈洪大無倫，肺火上衝則呃。以清金寧肺治之，合乎法也。
【案五】
邑北鄭寨黃姓老翁，患呃逆十餘日。有曰氣滯者，有曰胃寒者，有曰虛火者，有曰危證者，紛紛不一，用藥均無效驗，延餘診治。診得脾胃之脈沉滑有力，此乃寒痰為病，又實證也。治宜溫胃祛痰。用
白朮12克，炮薑10克，丁香6克，煅礞石10克，枳實10克，白芥子12克，萊菔子10克。
早晨服下，至晚間病如故。再服一帖，至夜半病去四五，飲食漸進，氣已順矣。越一日，更進一帖，遂獲平復，永不再發。
按：寒痰結聚，礙於氣機升降，故致呃逆，非溫散無以去寒，非滌痰則氣機不暢，翟氏處方緊扣病機，遂用炮薑、丁香溫散寒邪，白芥子、萊服子、青礞石降氣蠲痰，白朮、枳實健脾理氣，以祛化痰之源。標本兼顧，證源同治，故一舉而收功。
【案六】
邑北毛樓楊姓女，年十八，天癸二年不行，骨瘦似柴。大肉已脫，臥床不起五月矣。忽加呃逆，延餘診治。脈見魚翔，危證也。余勉開一方，服之不效，越日而歿。
【案七】
周崗周姓子，年六齡，患呃逆證十二日，飲食難進，強食則噎而嗆。他醫認為食積，治之不臉。延餘往療，診得肺胃之脈均沉遲。此是肺胃之氣被寒邪凝結，不得下降之故，何食積之有？無怪乎治之不愈也。遂投溫胃降氣湯，一帖見效，二帖痊癒。
溫胃降氣湯
炮薑6克，炙甘草10克，丁香3克，柿蒂8個，肉桂6克，藿香9克，清夏6克，橘紅6克，廣木香2克，陳皮6克，炙麻黃6克，水煎服。
按：肺胃寒邪凝結，則肺胃之氣不得下降，亦能令人呃逆，是從肺胃脈之沉遲見到。知脈知證，故治以溫胃降氣立愈。
白話文：
十四、呃逆門（凡八案）
肝火上衝導致呃逆，屬於火證，治療應先疏通肝鬱，並清熱涼血，使血液下行。只要月經來潮，諸症便會痊癒。我用通經轉逆湯，服用兩帖後，呃逆和鼻血都好了，食慾也大增。之後又服用五帖，月經才來，最終完全康復。
通經轉逆湯：
當歸尾12克，生地12克，丹皮10克，紅花6克，白芍10克，川芎10克，三棱10克，莪朮6克，梔子10克，龍膽草6克，茜草10克，生蒲黃12克，香附12克，牛膝10克，通血香6克，甘草6克，水煎服。
按：肝氣鬱結生熱，肝熱上衝就會引起呃逆。用通經的方子治療，符合醫理。
案四：
西門內丁鴻賓的妻子，五十二歲，呃逆一個多月，治療無效，請我診治。診斷發現肺脈洪大異常，這是肺火上衝。治療應清熱瀉火，寧肺，一劑藥即可痊癒。
處方：
蘇子18克，款冬花15克，桑白皮15克，黃芩10克，梔子10克，海浮石12克，葶藶子10克，桔梗10克，玄參12克，水煎服。一帖藥後病癒。
按：肺脈洪大異常，肺火上衝就會引起呃逆。用清熱瀉火，寧肺的方子治療，符合醫理。
案五：
邑北鄭寨黃姓老翁，呃逆十多天。有人說是氣滯，有人說是胃寒，有人說是虛火，有人說是危急症狀，眾說紛紜，用藥都無效，延請我診治。診斷發現脾胃脈象沉而滑有力，這是寒痰導致的疾病，而且是實證。治療應溫胃祛痰。
處方：
白朮12克，炮薑10克，丁香6克，煅牡蠣10克，枳實10克，白芥子12克，萊菔子10克，早晨服用，晚上病情如故。再服用一帖，到半夜病情減輕四五成，食慾漸增，氣也順暢了。一天后，再服用一帖，完全康復，不再復發。
按：寒痰阻塞，阻礙氣機升降，所以導致呃逆。不溫散寒邪，不化痰，氣機就不能暢通。此方緊扣病機，用炮薑、丁香溫散寒邪，白芥子、萊菔子、牡蠣降氣化痰，白朮、枳實健脾理氣，從根本上化痰，標本兼顧，所以很快就見效。
案六：
邑北毛樓楊姓女子，十八歲，停經兩年，瘦骨嶙峋，已經臥床不起五個月了。突然又開始呃逆，請我診治。脈象呈現魚翔狀，是危急症狀。我盡力開了方子，但服藥無效，第二天就去世了。
案七：
周崗周姓男孩，六歲，呃逆十二天，難以進食，勉強吃東西就會哽咽咳嗽。其他醫生認為是積食，治療無效。我前去治療，診斷發現肺胃脈象都沉遲。這是肺胃之氣被寒邪凝結，不能下降，哪裡是積食？難怪治療無效。於是使用溫胃降氣湯，一帖見效，兩帖痊癒。
溫胃降氣湯：
炮薑6克，炙甘草10克，丁香3克，柿蒂8個，肉桂6克，藿香9克，佩蘭6克，橘紅6克，廣木香2克，陳皮6克，炙麻黃6克，水煎服。
按：肺胃寒邪凝結，肺胃之氣不能下降，也會導致呃逆，這是從肺胃脈象的沉遲觀察到的。了解脈象和病情，所以用溫胃降氣的方子很快治癒。