翟竹亭

《湖岳村叟醫案》~ 十四、呃逆門（凡八案） (3)

1. 十四、呃逆門（凡八案）

【案八】

邑南張山頭王某，年六十歲，久病忽添呃逆。某醫認為久病呃逆者死，辭不治。邀餘往療，診得六脈虛數無力，此乃孤陽不斂，虛火衝上之故。治宜納氣歸腎，引龍歸海。遂用：

熟地18克，山藥12克，茯苓12克，丹皮10克，澤瀉10克，山萸肉10克，巴戟天12克，川牛膝10克，肉桂6克，附子6克。

水煎服。一帖少效，原方服三帖全廖。前醫云「久病呃逆者死」確有所本。可惜未察無犯絕證，是知常而不知變者也。

按：久病脈虛數無力，脈病相符。孤陽不斂，虛火上衝致呃逆，非為絕證。故用金匱腎氣湯加味，助陽以生氣，滋陰以化水，使陰陽相濟，水火交泰，陽不得上越，火不得上衝，呃逆則發無由，歸於和平。

白話文：

一位住在邑南張山頭的王姓男子，六十歲，久病後突然發生呃逆（打嗝）。一位醫生認為久病發生呃逆的人必死，因此拒絕治療。於是請我前去診治，診脈發現六脈虛弱無力，這是陽氣不足，虛火上衝的緣故。治療應當收斂元氣歸於腎臟，就像把奔騰的巨龍引回大海一樣。於是使用：

熟地黃十八克、山藥十二克、茯苓十二克、丹皮十克、澤瀉十克、山茱萸十克、巴戟天十二克、川牛膝十克、肉桂六克、附子六克。

水煎服。服用一帖藥效不顯著，但服用三帖後症狀完全消失。之前那位醫生說「久病呃逆者必死」確實有其道理，可惜他沒有仔細檢查，沒有發現並非絕症，這是只知常理而不知變通的表現。

說明：久病導致脈象虛弱無力，脈象與病症相符。陽氣不足，虛火上衝導致呃逆，並不是絕症。因此使用金匱腎氣湯加味，以補益陽氣來生發元氣，滋養陰液來化解水液，使陰陽平衡，水火調和，陽氣就不會上逆，虛火就不會上衝，呃逆自然也就消失了，恢復健康。