翟竹亭

《湖岳村叟醫案》~ 十二、筋骨疼痛門（凡十一案） (2)

1. 十二、筋骨疼痛門（凡十一案）

」

十全大補湯加減

黨參12克，白朮10克，茯苓12克，炙甘草6克，當歸身10克，炙黃耆15克，白芍10克，熟地12克，川芎10克，川羌活10克，千年健10克，鑽地風10克，桂枝10克，秦艽10克，麻黃6克，炮乾薑6克，川杜仲10克，川木瓜6克，陳皮6克，附子6克，地龍10克，水煎服。

按：補中有散，散而無傷，散中有補，補而無滯，補散相伍，正回邪祛。

【案四】

北郭外范莊胡姓婦，年二十餘兩腿、兩足疼痛非常，兩足如站火中，每日至申刻，大哭不止，至明方已，臥床二月餘，數治不愈。請餘往療，診得肝脈甚虛，兩尺脈洪大且數，中取不見，此證乃係陰火太旺之證。余用知柏地黃湯重劑加減治之。古云：壯水以制陽。先服一帖，似乎有驗。又服一帖，疼去二三。速服八帖，其病如失。

知柏地黃湯加減

熟地30克，山藥24克，茯苓18克，山萸肉12克，丹皮12克，澤瀉10克，知母12克，黃柏10克，玄參18克，龜板12克，夏枯草15克，當歸12克，白芍15克，生地15克，乳香10克，水煎服。

【案五】

西北黑木崗人楊逢春，冬令出外貿易，偶逢大雪，困於店中，半月方晴。在店內受寒，初覺兩腿麻木，又十日後，酸疼不止，漸至腰間，不能舉動，痿臥於床，飲食日減。迎餘治之，診得肺脾腎三部脈沉遲，此是寒邪入筋骨之中，非旦夕可愈。遂用大活絡丹治之，二帖後病如故，命伊再服三帖，雖無大效，略能轉側。

又服八帖，病去六七。共服二十一帖，方收痊癒。

大活絡湯加減

當歸12克，川芎12克，川羌活12克，乾薑10克，紅花3克，桂枝12克，川牛膝10克，防風10克，荊芥10克，附子6克，香附10克，秦艽10克，杜仲10克，白花蛇10克，木瓜10克，陳皮10克，制川烏12克，制草烏10克，酩流酒二兩為引。

【案六】

西門內陳老白，年四十二。患周身筋骨酸疼，但不麻木，每遇怒氣，其疼更甚，腰又獨重於他處。三年之內，百治不愈，懇餘診療。診得肝脈弦數，脾脈洪緩。此因肝經之怒氣與脾經之濕熱，合而為一，流入筋骨之間，所以疼生焉。作風寒治，無怪乎病之不愈也。治當疏肝調氣為主，清利脾之濕熱為標，標本同治。

每帖藥用好酒二兩，與藥同煎。餘深有用意。酒屬濕氣化成，又借物有同氣相求之理，引之以作嚮導，直攻入濕邪之中，豈有不效之理。兩服後略有效驗，更進三帖，病去五六。共服十三帖，三年沉屙，一旦掃除矣。

疏肝除濕湯

茯苓18克，柴胡21克，廣木香10克，白芍18克，龍膽草6克，黃連6克，梔子10克，滑石15克，澤瀉10克，黃柏10克，青皮12克，香附12克，蒼朮12克，甘草6克，好酒為引。

白話文：

十二、筋骨疼痛門（凡十一案）

十全大補湯加減方：黨參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸身、炙黃耆、白芍、熟地、川芎、川羌活、千年健、鑽地風、桂枝、秦艽、麻黃、炮乾薑、川杜仲、川木瓜、陳皮、附子、地龍，水煎服。此方補中有散，散而無傷，散中有補，補而無滯，補散相伍，正回邪祛。

**案四：**一位二十多歲的胡姓婦女，兩腿兩腳疼痛劇烈，如同站在火上，每天傍晚時分痛得哭喊不止，臥床兩個多月，多次治療未癒。診斷為肝脈虛弱，尺脈洪大而數，中取脈搏不明顯，屬陰火太旺。處方知柏地黃湯重劑加減治療，意在壯水以制陽。服用後，疼痛逐漸減輕，八帖藥後痊癒。

知柏地黃湯加減方：熟地、山藥、茯苓、山茱萸肉、丹皮、澤瀉、知母、黃柏、玄參、龜板、夏枯草、當歸、白芍、生地、乳香，水煎服。

**案五：**一位名叫楊逢春的人，冬天外出經商，遇大雪被困客棧半月，受寒後兩腿麻木，十天後疼痛加劇，並蔓延至腰部，無法動彈，臥床不起，食慾下降。診斷為寒邪入侵筋骨，處方大活絡丹治療。服用二十一帖藥後痊癒。

大活絡湯加減方：當歸、川芎、川羌活、乾薑、紅花、桂枝、川牛膝、防風、荊芥、附子、香附、秦艽、杜仲、白花蛇、木瓜、陳皮、制川烏、制草烏，以米酒引。

**案六：**一位四十二歲的陳姓男子，全身筋骨酸痛，但不麻木，發怒時疼痛加劇，腰部尤甚，三年未癒。診斷為肝經怒氣與脾經濕熱合邪，侵犯筋骨。處方疏肝調氣，清利脾濕熱。以米酒引藥，借酒的濕性及同氣相求的原理，引藥直達病灶。服用十三帖藥後痊癒。

疏肝除濕湯：茯苓、柴胡、廣木香、白芍、龍膽草、黃連、梔子、滑石、澤瀉、黃柏、青皮、香附、蒼朮、甘草，以米酒引。